王明明，高瑩瑩，朱 祥，楊 穎

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

單純性肥胖病主要指因機體內熱量的攝入大于消耗，造成脂肪在體內積聚過多，導致體重超出正常范圍的病癥［1］。肥胖是成人心腦血管疾病的重要危險因素，藥物減肥法在起效的同時會伴隨各種不良反應；針刺減肥療效確切，雖無毒副作用，但其費時費力；穴位埋線作為一種改良的針刺技術，其操作簡單、既無毒副作用且治療間隔時間長、效果持久穩(wěn)定，更易被肥胖患者所接受。筆者在臨床上運用穴位埋線治療胃熱濕阻型單純性肥胖病患者50例，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2012年2月至2014年6月于蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院針灸康復科就診的50例胃熱濕阻型單純性肥胖病患者。其中女性31例，男性19例，年齡37.8±9.5歲，病程36.42±8.70個月。

1.2 診斷標準 西醫(yī)診斷參考1998年公布的《單純性肥胖病的診斷及療效評定標準》［1］。體重指數（BMI）=體重（kg）/身高的平方（m2），BMI＞26，即可診斷為單純性肥胖病。中醫(yī)辨證分型屬胃熱濕阻型［2］，辨證要點：肥胖，頭脹，眩暈，消谷善饑，肢重，困楚怠惰，口渴喜飲，脈滑數，舌苔膩微黃，舌質紅。

1.3 納入標準 ①符合單純性肥胖病的診斷標準；②BMI＞26；③年齡18~65歲；④簽署治療知情同意書。

1.4 排除標準 ①排除繼發(fā)性肥胖??；②排除合并高血壓病、糖尿病、冠心病、癌癥等危重病或過敏體質、疤痕體質等埋線禁忌癥；③合并感染及出血者。

2 治療方法

采用穴位埋線治療。主穴（雙側取穴）：中脘、天樞、大橫、水道、豐隆、足三里，胃熱濕阻型加胃俞、曲池。具體操作方法：局部皮膚常規(guī)消毒，無菌操作，選用9號一次性埋線針，將0號醫(yī)用羊腸線剪成長約1 cm若干根，將其放入埋線針內，左手拇指、食指繃緊或提起進針部位皮膚，右手持針刺入，得氣后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋在穴位的皮下組織或肌層內，針孔處覆蓋創(chuàng)可貼。14天1次，8次為1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準［2］痊愈：臨床癥狀消失或基本消失，體重指數接近26~27；顯效：臨床癥狀大部分消失或基本消失，體重指數下降≥4；有效：臨床癥狀明顯減輕，體重指數下降≥2且＜4；無效：臨床癥狀無明顯改善，體重指數下降＜2。

3.2 觀察指標 比較觀察病例治療前后的腰圍、腰臀比值的變化。

3.3 統(tǒng)計學處理 所有數據均采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料采用t檢驗。

3.4 結果

3.4.1 臨床療效 1個療程結束后，痊愈9例，顯效23例，有效11例，無效7例，總有效率為86%。

3.4.2 肥胖病預后相關指標變化 治療后，患者腰圍、腰臀比值明顯降低，與治療前比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05和P＜0.01）。詳見表1。

表1 治療前后肥胖病預后的相關指標比較 （n=50，±s）

表1 治療前后肥胖病預后的相關指標比較 （n=50，±s）

注：與治療前比較，①P ＜0.05，②P ＜0.01

時 間 BMI 腰圍（cm） 腰臀比值治療前 31.81±3.03 97.44±4.91 0.97±3.03治療后 27.69±2.57① 92.44±1.23① 0.89±3.91②

4 討 論

單純性肥胖病屬于中醫(yī)的“肥人”、“肉人”的范疇，如《素問·通評虛實論》曰“肥貴人，則膏粱之疾也”［3］，《脾胃論》有“胃中元氣盛，則能食而不傷，脾胃俱旺，則能食而肥”之論述。肥胖的病機主要為嗜肥甘厚味，脾運不及、脾胃功能失調，以致胃中積熱、痰濕積聚形成肥胖。同時肝氣郁結、脾腎氣虛或氣滯血瘀均可導致膏脂留于肌膚發(fā)為肥胖。臨床中以胃熱濕阻型比較多見，穴位埋線選取中脘、天樞、大橫、水道、豐隆、足三里為主穴，以達到調理腸胃、化痰消濁、利水消腫的治療作用［4］，胃熱濕阻型加胃俞、曲池以清胃腸濕熱。穴位埋線是針刺的改良和延伸，具有長效針感和現代醫(yī)學的組織療法功能，羊腸線作為異種蛋白，埋入穴位內，可誘導人體產生變態(tài)反應，羊腸線在分解、液化、吸收的過程中，對穴位、神經元產生一種綜合作用，使組織器官的活動能力加強，血液及淋巴循環(huán)加快，局部新陳代謝增強，對穴位產生的生理及生物化學刺激可長達15 d或更久［5］。本研究結果表示，穴位埋線療法對胃熱濕阻型單純性肥胖病療效確切，臨床值得推廣。

［1］危北海，賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標準［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，1998，18（5）：317-319.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：108.

［3］侯慧先，孫婷，胡艷雙，等.穴位埋線法治療單純性肥胖的療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2014，30（7）：50-52.

［4］段衛(wèi)平，狄媛.穴位埋線配合降脂減肥茶治療單純性肥胖療效觀察［J］.上海針灸雜志，2013，32（11）：919-920.

［5］于向華，何棄芳，陳文通.穴位埋線治療單純性肥胖的研究現狀［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2013，31（1）：94-96.