李文華 劉增香 謝 桃 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東省珠海市 519000

HIVAIDS患者外周血CD4＋、CD8＋T淋巴細(xì)胞與WBC檢測相關(guān)性分析

李文華 劉增香 謝 桃 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東省珠海市 519000

目的：分析HIVAIDS患者外周血CD4＋、CD8＋T淋巴細(xì)胞與血液白細(xì)胞（WBC）的相關(guān)性。方法：不同CD4＋分組時(shí)WBC均值的比較采用單因素方差分析，繼以Spearman秩和相關(guān)性分析127例HIV感染者不同CD4＋分組時(shí)與CD4＋CD8＋比值的相關(guān)性。CD4＋、CD8＋計(jì)數(shù)通過免疫熒光標(biāo)記，采用流式細(xì)胞儀檢測；白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)采用全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢測。結(jié)果：127例HIVAIDS患者中CD4＋不同分組（A組CD4＋＜200μl、B組200μl≤CD4＋＜500μl、C組CD4＋≥500μl）的WBC均值的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：HIVAIDS患者外周血WBC與CD4＋、CD8＋相關(guān)性強(qiáng)，且CD4＋CD8＋的比值可以作為反映HIVAIDS患者機(jī)體免疫狀況及疾病發(fā)展階段的一個(gè)指標(biāo)。

艾滋病 HIV感染者 CD4＋CD8＋WBC

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）是人類感染人類免疫缺陷病毒（HIV）后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機(jī)會(huì)性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征[1］。目前，艾滋病已成為嚴(yán)重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問題。當(dāng)艾滋病毒感染人體時(shí)，對(duì)人體的損害主要是攻擊人體免疫系統(tǒng)，而CD4＋淋巴細(xì)胞是HIV攻擊的主要淋巴細(xì)胞，隨著病程進(jìn)展而進(jìn)行性被破壞減少，導(dǎo)致CD4＋CD8＋的比值受到影響，破壞了免疫平衡，結(jié)果導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。因此，監(jiān)測HIVAIDS患者CD4＋和CD8＋淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)被視為評(píng)估疾病進(jìn)展的重要診斷指標(biāo)。本文對(duì)127例艾滋病患者病歷資料進(jìn)行分析，嘗試探討血液中WBC與CD4＋、CD8＋的相關(guān)關(guān)系以判斷艾滋病患者病情進(jìn)展或評(píng)價(jià)藥物治療療效提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 127例HIVAIDS患者資料數(shù)據(jù)均來自本醫(yī)院2012年1月－2014年12月實(shí)驗(yàn)室，并且通過珠海市疾控中心HIV確證為HIV陽性的患者，其中男104例，女23例，平均年齡為38.6歲。感染時(shí)間為2～13年，患者同一天內(nèi)采集靜脈血測定WBC及CD4＋、CD8＋計(jì)數(shù)。

1.2 方法 采用美國貝克曼庫爾特公司2000i五分類全自動(dòng)細(xì)胞分析儀，測定EDTA－K2抗凝全血的WBC；CD4＋、CD8＋計(jì)數(shù)：將20μl CD4＋CD8＋兩色抗體加入計(jì)數(shù)管中，加入50μl EDTA－K2抗凝全血，室溫避光，加入免洗溶血素450μl，室溫避光15min，采用美國BD公司生產(chǎn)的FACScalibur型流式細(xì)胞儀檢測CD4＋與CD8＋淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。MULTISET軟件自動(dòng)分析計(jì)算CD4＋、CD8＋T淋巴細(xì)胞絕對(duì)值及相應(yīng)比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。首先采用方差分析比較不同CD4＋分組時(shí)WBC均值的差異，再用Spearman秩和相關(guān)分析不同CD4＋分組與CD4＋CD8＋比值的相關(guān)性；計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 以CD4＋絕對(duì)值分組比較 各組對(duì)應(yīng)的WBC均值比較差異顯著（P＜0.01），相關(guān)系數(shù)見表1。

表1 不同CD4＋分組時(shí)WBC均值的相關(guān)性（±s）

表1 不同CD4＋分組時(shí)WBC均值的相關(guān)性（±s）

注：與C組比較，＊P＜0.01；與B組比較，△P＜0.01；與A組比較，▲P＜0.01。

組別n CD4＋（μl）WBC（×109L）A組（CD4＋＜200）23 102.74±63.31 4.38±2.13＊△B組（200≤CD4＋＜500）62 338.21±84.25 5.00±2.10＊▲C組（CD4＋≥500）42 705.88±189.08 6.98±6.35△▲

2.2 以CD4＋值分組比較 各組與CD4＋CD8＋比值比較均呈顯著性相關(guān)（P＜0.05），相關(guān)系數(shù)見表2。

表2 不同CD4＋分組T淋巴細(xì)胞與CD4＋CD8＋的相關(guān)性（±s）

表2 不同CD4＋分組T淋巴細(xì)胞與CD4＋CD8＋的相關(guān)性（±s）

注：＊P＜0.01，＃P＜0.05。

組別n CD4＋（ul）CD8＋（ul）CD4＋CD8＋相關(guān)系數(shù)A 23 102.74±63.31 636.22±373.49 0.19±0.14 0.777＊B 62 338.21±84.25 876.02±440.06 0.45±0.18 0.406＊C 42 705.88±189.08 1 122.42±1 098.83 0.95±0.74 0.380＃

3 討論

由于患者體內(nèi)存在著HIV病毒，HIV感染者或艾滋病患者均存在不同程度的免疫功能低下，尤其是T淋巴細(xì)胞亞群受到影響更為突出[2］。有資料表明，全血細(xì)胞的檢查非常重要，對(duì)HIVAIDS患者個(gè)體一般建議每3～6個(gè)月進(jìn)行1次全血細(xì)胞的檢測，因?yàn)榇蠹s有40%的患者常常伴有貧血、白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞減少[3］。在本文中，筆者以CD4＋作為一個(gè)主要的研究指標(biāo)來探討與外周血WBC之間的關(guān)系，結(jié)果表明，127例HIVAIDS患者WBC與CD4＋的檢測結(jié)果有著顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同的CD4＋分組下WBC計(jì)數(shù)兩兩比較差異顯著，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著CD4＋計(jì)數(shù)的降低，外周血中WBC的計(jì)數(shù)也均呈下降的趨勢。其中A組中WBC低于正常值的出現(xiàn)率為39.13%（923），B組為24.19%（1562），C組為4.76%（242）。

在本文中127例艾滋病患者中WBC計(jì)數(shù)降低者中有84.62%出現(xiàn)外周血中總淋巴細(xì)胞（TLC）計(jì)數(shù)的降低。與文獻(xiàn)報(bào)道[4］CD4＋淋巴細(xì)胞與TLC計(jì)數(shù)相關(guān)性結(jié)論一致。同時(shí)由于患者存在個(gè)體差異，治療的藥物不同以及所研究的人群、樣本量、考察的指標(biāo)不同，研究的結(jié)果也存在差異。統(tǒng)計(jì)結(jié)果還針對(duì)CD4＋T淋巴細(xì)胞與總淋巴細(xì)胞數(shù)的相關(guān)性提出了大致的估計(jì)范圍，對(duì)于評(píng)估HIVAIDS患者CD4＋T淋巴細(xì)胞與外周血其他組分間的線性關(guān)系[5］，具有很高的臨床參考價(jià)值。

CD4＋是HIV病毒主要的攻擊對(duì)象，在監(jiān)測HIVAIDS患者各種血液指標(biāo)的同時(shí)，CD4＋CD8＋比值也成為主要研究對(duì)象之一。CD4＋CD8＋通常為1∶1～3∶1。若比值＜1，意味著免疫狀況不佳，比值越低，則細(xì)胞免疫缺陷越重，與劉鳳嬌[6］、薛云紅等[7］得出的結(jié)論基本一致。探討CD4＋CD8＋比值作為病情的進(jìn)展也有一定的研究意義。

從統(tǒng)計(jì)的結(jié)果來看，雖然由于取材的限制、地區(qū)的差異、治療時(shí)間的長短、病情的不一致等復(fù)雜因素很多，但從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，艾滋病患者CD4＋T淋巴細(xì)胞與外周血WBC的相關(guān)性仍舊具有一定的臨床意義，CD4＋CD8＋比值也為評(píng)價(jià)艾滋病患者的治療效果提供了有力的依據(jù)，為臨床更好的治療艾滋病提供了更多的數(shù)據(jù)支持。

[1]朱夢飛.HIVAIDS患者機(jī)會(huì)感染與CD4＋T淋巴細(xì)胞的關(guān)系〔J〕.中華臨床感染病雜志，2009，2（3）：165－167.

[2]胡芹，吳建英，張敏，等.125例HIV感染者首次CD4＋T淋巴細(xì)胞檢測分析〔J〕.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，8（4）：446－447.

[3]何西林，陳思源.AIDS病人CD4＋T淋巴細(xì)胞與外周血細(xì)胞的關(guān)系〔J〕.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，7（14）：175－176.

[4]潘柳吟，趙應(yīng)斌，蔣鴻昆.105例HIV＋AIDS患者T淋巴亞群檢測結(jié)果分析〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2013，3（8）：572－573.

[5]歐慧.HIVAIDS患者T淋巴細(xì)胞變化情況及其臨床意義〔J〕.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，6（16）：39－41.

[6]劉鳳姣.150例HIV感染者AIDS病人HCV混合感染和CD4＋T淋巴細(xì)胞變化分析〔J〕.中外健康文摘，2013，2（8）：155－156.

[7]薛云紅，侯瑞生，周言，等.河南輸血感染HIV患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化〔J〕.中外健康文摘，2013，5（22）：94－95.

（編輯落落）

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