肖鴨花胡 榮諶柳萍 江西省高安市立醫(yī)院 330800； 江西省高安市人民醫(yī)院

中頻理療預防腰椎間盤突出溶解術(shù)后患者便秘的效果觀察

肖鴨花1胡 榮1諶柳萍21 江西省高安市立醫(yī)院 330800； 2 江西省高安市人民醫(yī)院

目的：探討中頻理療對腰椎間盤突出癥溶解術(shù)后患者便秘的預防作用。方法：對我院2011年5月－2014年12月行溶解術(shù)的臥床患者207例，隨機分為理療組105例和對照組102例。對照組訓練患者床上正確排便，包括術(shù)前鍛煉床上排便，術(shù)后護士協(xié)助床上排便，指導合理飲食，多飲水，食用高纖維食物，行腹部按摩，營造舒適的環(huán)境，給予心理疏導、鼓勵患者等方法；理療組在對照組的基礎(chǔ)上再用中頻理療儀進行治療，觀察兩組患者術(shù)后72h內(nèi)首次自行排便例數(shù)和下床活動前發(fā)生便秘的例數(shù)。結(jié)果：理療組患者術(shù)后72h內(nèi)首次自行排便71例，下床活動前發(fā)生便秘9例；對照組患者術(shù)后72h內(nèi)首次自行排便48例，下床活動前發(fā)生便秘25例。兩組比較差異有明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.005）。結(jié)論：中頻理療對預防腰椎間盤突出癥溶解術(shù)后患者便秘的發(fā)生具有良好的效果，可減少患者痛苦，利于術(shù)后康復，值得在臨床上推廣應用。

中頻理療 腰椎間盤突出 術(shù)后 便秘

腰椎間盤突出癥患者在行膠原酶溶解術(shù)后因需絕對臥床休息3～7d，術(shù)后6～8h后可軸線翻身，只有下肢可以活動，再加上排便習慣的改變、飲食、用藥、心理等原因容易導致患者發(fā)生便秘，增加患者身體痛苦和心理負擔，影響手術(shù)效果與病情的康復，增長住院時間，增加住院費用。因此，對我院2011年5月－2014年12月105例腰椎間盤突出癥溶解術(shù)臥床患者在傳統(tǒng)治療便秘的基礎(chǔ)上采用電腦中頻進行理療，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2011年5月－2014年12月行腰椎間盤突出癥膠原酶溶解術(shù)的臥床患者207例，隨機分為理療組105例和對照組102例。其中理療組：男63例，女42例，年齡32～58歲，平均年齡（44±2.15）歲。對照組：男54例，女48例，年齡33～57歲，平均年齡（42±3.05）歲。兩組在地區(qū)、性別、年齡、身體健康狀況、手術(shù)方式、麻醉方法等均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用傳統(tǒng)預防便秘的護理：如訓練患者床上正確排便，包括術(shù)前鍛煉床上排便，術(shù)后護士協(xié)助床上排便；指導合理飲食，多飲水，食用高纖維食物；行腹部按摩；營造舒適的環(huán)境；給予心理疏導、鼓勵患者等方法。

1.2.2 理療組：除采用上述傳統(tǒng)護理方法外，再用成都千里電子設備有限公司生產(chǎn)的ZP－100CHII型中頻電療儀，運用低頻調(diào)制的中頻電流進行刺激。方法：在患者進行手術(shù)后6～8h可行軸線翻身時開始理療。按規(guī)范操作流程將2片大號電極片豎放于患者腹部臍兩側(cè)和背部骶尾部上方，參數(shù)調(diào)節(jié)以患者感覺舒適為宜，1次8h，20min次，腹部與背部交替進行，持續(xù)時間至患者可下床活動時停止。進行理療前向患者解釋電腦中頻理療儀的性能功用，以取得其合作。理療時護士陪伴在患者身邊，關(guān)心詢問患者感受，根據(jù)患者感受加大或減小參數(shù)，同時與患者進行有效溝通，用通俗易懂的語言講解電腦中頻理療儀對便秘的預防效果，列舉成功病例，消除其緊張心理，鼓勵患者，樹立信心。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的護理效果及術(shù)后72h內(nèi)首次自行排便例數(shù)和下床活動前發(fā)生便秘的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，檢驗水準為α＝0.05。當兩組對比P＜0.05時，試驗存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組102例行腰椎間盤突出癥膠原酶溶解術(shù)的患者中術(shù)后72h內(nèi)自行排便48例，占47.06%；下床活動前發(fā)生便秘25例，占24.51%。理療組105例行腰椎間盤突出癥溶解術(shù)的患者中術(shù)后72h內(nèi)自行排便71例，占67.62%；下床活動前發(fā)生便秘9例，占8.57%。兩組比較具有顯著差異（χ2＝8.949 2、9.574 6，P＜0.005），說明理療組患者便秘護理效果明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

腰椎間盤突出癥患者在行膠原酶溶解術(shù)后必須絕對臥床3～7d，因此腸蠕動減弱或抑制；床上排便不習慣，心情緊張，導致排便反射遲鈍；用20%甘露醇等脫水藥治療使腸道水分減少；因疼痛服用曲馬多所致的肛門括約肌協(xié)調(diào)性下降等多種因素都易導致患者產(chǎn)生腹脹便秘。而中頻理療儀在給患者治療的過程中會有推、拿、按、擠壓、滾動、振顫等多種波形波幅，它對腸道神經(jīng)肌肉和平滑肌的刺激可加速腸蠕動；對肛門括約肌的刺激使其協(xié)調(diào)性增強；能促進局部血液循環(huán)，使干結(jié)的大便得到緩解；各種波形的震動可以松散便團；中頻理療讓患者感覺舒服，心情在不知不覺間得到放松，排便反射正常發(fā)揮。而且電腦中頻理療儀移動方便，進行理療時放置于床頭柜接通電源即可操作。成都千里電子設備有限公司生產(chǎn)的ZP－100CHII型中頻電療儀采用低頻調(diào)制的中頻電流能進入肌肉深部而不會強烈的刺激皮膚感覺器官，不會產(chǎn)生疼痛，但其波形、波幅、頻率和調(diào)制的不斷變化卻可使人體感覺舒適，不但安全方便，無任何副作用，而且患者易于接受。

綜上所述，中頻理療對預防腰椎間盤突出癥溶解術(shù)后患者的便秘具有良好的效果，可以減少患者痛苦，利于術(shù)后康復，值得在臨床上推廣應用。

[1]張華秀，魏建梅，曾春娥.腰椎間盤突出癥膠原酶化學溶解術(shù)后患者發(fā)生便秘的原因分析及護理干預〔J〕.實用臨床醫(yī)學，2012，13（7）：97－98.

[2]徐琴，鄧華麗.外科患者術(shù)后便秘的常見原因及護理對策〔J〕.長江大學學報，2009，6（4）：241－243.

[3]何林映.循證護理在腰椎間盤突出癥術(shù)后患者便秘預防中的應用〔J〕.當代護士，2011，2（下旬）：52－53.

（編輯落落）

R681.5＋3

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1001－7585（2015）19－2715－02

2015－01－11