肖鴨花胡 榮諶柳萍 江西省高安市立醫(yī)院 330800； 江西省高安市人民醫(yī)院

中頻理療預(yù)防腰椎間盤突出溶解術(shù)后患者便秘的效果觀察

肖鴨花1胡 榮1諶柳萍21 江西省高安市立醫(yī)院 330800； 2 江西省高安市人民醫(yī)院

目的：探討中頻理療對(duì)腰椎間盤突出癥溶解術(shù)后患者便秘的預(yù)防作用。方法：對(duì)我院2011年5月－2014年12月行溶解術(shù)的臥床患者207例，隨機(jī)分為理療組105例和對(duì)照組102例。對(duì)照組訓(xùn)練患者床上正確排便，包括術(shù)前鍛煉床上排便，術(shù)后護(hù)士協(xié)助床上排便，指導(dǎo)合理飲食，多飲水，食用高纖維食物，行腹部按摩，營造舒適的環(huán)境，給予心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)患者等方法；理療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再用中頻理療儀進(jìn)行治療，觀察兩組患者術(shù)后72h內(nèi)首次自行排便例數(shù)和下床活動(dòng)前發(fā)生便秘的例數(shù)。結(jié)果：理療組患者術(shù)后72h內(nèi)首次自行排便71例，下床活動(dòng)前發(fā)生便秘9例；對(duì)照組患者術(shù)后72h內(nèi)首次自行排便48例，下床活動(dòng)前發(fā)生便秘25例。兩組比較差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.005）。結(jié)論：中頻理療對(duì)預(yù)防腰椎間盤突出癥溶解術(shù)后患者便秘的發(fā)生具有良好的效果，可減少患者痛苦，利于術(shù)后康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

中頻理療 腰椎間盤突出 術(shù)后 便秘

腰椎間盤突出癥患者在行膠原酶溶解術(shù)后因需絕對(duì)臥床休息3～7d，術(shù)后6～8h后可軸線翻身，只有下肢可以活動(dòng)，再加上排便習(xí)慣的改變、飲食、用藥、心理等原因容易導(dǎo)致患者發(fā)生便秘，增加患者身體痛苦和心理負(fù)擔(dān)，影響手術(shù)效果與病情的康復(fù)，增長住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。因此，對(duì)我院2011年5月－2014年12月105例腰椎間盤突出癥溶解術(shù)臥床患者在傳統(tǒng)治療便秘的基礎(chǔ)上采用電腦中頻進(jìn)行理療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2011年5月－2014年12月行腰椎間盤突出癥膠原酶溶解術(shù)的臥床患者207例，隨機(jī)分為理療組105例和對(duì)照組102例。其中理療組：男63例，女42例，年齡32～58歲，平均年齡（44±2.15）歲。對(duì)照組：男54例，女48例，年齡33～57歲，平均年齡（42±3.05）歲。兩組在地區(qū)、性別、年齡、身體健康狀況、手術(shù)方式、麻醉方法等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采用傳統(tǒng)預(yù)防便秘的護(hù)理：如訓(xùn)練患者床上正確排便，包括術(shù)前鍛煉床上排便，術(shù)后護(hù)士協(xié)助床上排便；指導(dǎo)合理飲食，多飲水，食用高纖維食物；行腹部按摩；營造舒適的環(huán)境；給予心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)患者等方法。

1.2.2 理療組：除采用上述傳統(tǒng)護(hù)理方法外，再用成都千里電子設(shè)備有限公司生產(chǎn)的ZP－100CHII型中頻電療儀，運(yùn)用低頻調(diào)制的中頻電流進(jìn)行刺激。方法：在患者進(jìn)行手術(shù)后6～8h可行軸線翻身時(shí)開始理療。按規(guī)范操作流程將2片大號(hào)電極片豎放于患者腹部臍兩側(cè)和背部骶尾部上方，參數(shù)調(diào)節(jié)以患者感覺舒適為宜，1次8h，20min次，腹部與背部交替進(jìn)行，持續(xù)時(shí)間至患者可下床活動(dòng)時(shí)停止。進(jìn)行理療前向患者解釋電腦中頻理療儀的性能功用，以取得其合作。理療時(shí)護(hù)士陪伴在患者身邊，關(guān)心詢問患者感受，根據(jù)患者感受加大或減小參數(shù)，同時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，用通俗易懂的語言講解電腦中頻理療儀對(duì)便秘的預(yù)防效果，列舉成功病例，消除其緊張心理，鼓勵(lì)患者，樹立信心。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的護(hù)理效果及術(shù)后72h內(nèi)首次自行排便例數(shù)和下床活動(dòng)前發(fā)生便秘的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05。當(dāng)兩組對(duì)比P＜0.05時(shí)，試驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組102例行腰椎間盤突出癥膠原酶溶解術(shù)的患者中術(shù)后72h內(nèi)自行排便48例，占47.06%；下床活動(dòng)前發(fā)生便秘25例，占24.51%。理療組105例行腰椎間盤突出癥溶解術(shù)的患者中術(shù)后72h內(nèi)自行排便71例，占67.62%；下床活動(dòng)前發(fā)生便秘9例，占8.57%。兩組比較具有顯著差異（χ2＝8.949 2、9.574 6，P＜0.005），說明理療組患者便秘護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

腰椎間盤突出癥患者在行膠原酶溶解術(shù)后必須絕對(duì)臥床3～7d，因此腸蠕動(dòng)減弱或抑制；床上排便不習(xí)慣，心情緊張，導(dǎo)致排便反射遲鈍；用20%甘露醇等脫水藥治療使腸道水分減少；因疼痛服用曲馬多所致的肛門括約肌協(xié)調(diào)性下降等多種因素都易導(dǎo)致患者產(chǎn)生腹脹便秘。而中頻理療儀在給患者治療的過程中會(huì)有推、拿、按、擠壓、滾動(dòng)、振顫等多種波形波幅，它對(duì)腸道神經(jīng)肌肉和平滑肌的刺激可加速腸蠕動(dòng)；對(duì)肛門括約肌的刺激使其協(xié)調(diào)性增強(qiáng)；能促進(jìn)局部血液循環(huán)，使干結(jié)的大便得到緩解；各種波形的震動(dòng)可以松散便團(tuán)；中頻理療讓患者感覺舒服，心情在不知不覺間得到放松，排便反射正常發(fā)揮。而且電腦中頻理療儀移動(dòng)方便，進(jìn)行理療時(shí)放置于床頭柜接通電源即可操作。成都千里電子設(shè)備有限公司生產(chǎn)的ZP－100CHII型中頻電療儀采用低頻調(diào)制的中頻電流能進(jìn)入肌肉深部而不會(huì)強(qiáng)烈的刺激皮膚感覺器官，不會(huì)產(chǎn)生疼痛，但其波形、波幅、頻率和調(diào)制的不斷變化卻可使人體感覺舒適，不但安全方便，無任何副作用，而且患者易于接受。

綜上所述，中頻理療對(duì)預(yù)防腰椎間盤突出癥溶解術(shù)后患者的便秘具有良好的效果，可以減少患者痛苦，利于術(shù)后康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]張華秀，魏建梅，曾春娥.腰椎間盤突出癥膠原酶化學(xué)溶解術(shù)后患者發(fā)生便秘的原因分析及護(hù)理干預(yù)〔J〕.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（7）：97－98.

[2]徐琴，鄧華麗.外科患者術(shù)后便秘的常見原因及護(hù)理對(duì)策〔J〕.長江大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，6（4）：241－243.

[3]何林映.循證護(hù)理在腰椎間盤突出癥術(shù)后患者便秘預(yù)防中的應(yīng)用〔J〕.當(dāng)代護(hù)士，2011，2（下旬）：52－53.

（編輯落落）

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1001－7585（2015）19－2715－02

2015－01－11