劉福軍 付正瑞 劉春霞

【摘 要】 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：選取100例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療;實(shí)驗(yàn)組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)兩組患者臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療腹瀉患兒療效較好。

【關(guān)鍵詞】 小兒腹瀉;中西醫(yī)結(jié)合;臨床觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）15-0055-01

腹瀉是臨床上小兒常見(jiàn)病癥之一，好發(fā)于秋冬季節(jié)，其以大便量及次數(shù)的增加，并伴有大便性狀的改變?yōu)橹饕R床特征[1]。如有發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)救治，如患兒長(zhǎng)時(shí)間腹瀉，極易發(fā)生脫水或營(yíng)養(yǎng)不良，妨礙兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)展，更甚者威脅患兒的生命。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療腹瀉患兒，取得滿(mǎn)意效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2013年2月收治的100例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，其中男孩53例，女孩47例;年齡6～34個(gè)月，平均年齡（17.3±9.5）月;病程1～5天，平均病程（2.1±0.9）天。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者：采用西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療，口服補(bǔ)液，補(bǔ)充電解質(zhì)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，口服蒙脫石散（思密達(dá)，博福-益增生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)家準(zhǔn)字H20000690）。如有脫水患者，給予糖鹽水的補(bǔ)液治療，其比例為30～60ml/kg，治療半個(gè)月;實(shí)驗(yàn)組患者：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，采用中西醫(yī)結(jié)合療法，以經(jīng)方黃芪建中湯為主方，在其基礎(chǔ)上加減治療。組方：黃芪、大棗、桂枝各9g，蒼術(shù)、茯苓、葛根、黨參、白芍、白術(shù)、炙甘草各6g，檳榔3g。在主方基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的體質(zhì)、臨床癥狀不同進(jìn)行對(duì)癥加減治療，如嘔吐頻發(fā)者應(yīng)加用法半夏3g;腹痛劇烈者可加延胡索、枳殼各6g;脾腎陽(yáng)虛者加龍骨、牡蠣各9g;脾虛濕盛者加薏苡仁、澤瀉各6g;肝郁氣滯者加桔梗、木香各3g。20～50ml/次，2次/d，一劑/d，水煎服，中藥與西藥的服藥時(shí)間需間隔半小時(shí)，治療半個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：腹痛、腹瀉等自覺(jué)癥狀完全消失或大致消失，大便性狀恢復(fù)正常，大便量及次數(shù)完全恢復(fù)或減少90%以上;有效：大便量及次數(shù)減少至50%～90%，腹瀉等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn);無(wú)效：腹瀉現(xiàn)象依然存在，其它臨床癥狀均沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為94.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

小兒腹瀉的病因復(fù)雜多樣，西醫(yī)將其病因不同分成兩大類(lèi)[3]，一為感染性：某些病原而引發(fā)腹瀉，例如：細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、霍亂弧菌、真菌及志賀菌等;二為非感染性的：患兒食用了某種高滲性的物質(zhì)或是藥物，導(dǎo)致電解質(zhì)平衡紊亂;患兒本身的腸道吸收功能發(fā)生異常，也可引起腹瀉;患兒的飲食問(wèn)題，患兒吸收不良，內(nèi)分泌紊亂也可導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。小兒腹瀉屬中醫(yī)學(xué)“小兒泄瀉”范疇，主要病位在脾與大腸，而小兒的臟腑嬌嫩，形氣未充，易受到外界因素的侵襲及損傷，如母乳或飲食不節(jié)，寒邪、濕邪侵襲，脾胃氣虛不足等。

關(guān)于小兒腹瀉的治療，西醫(yī)采用補(bǔ)液療法，維持腸道內(nèi)的菌群平衡，補(bǔ)充流失的水電解質(zhì)，恢復(fù)其生態(tài)平衡;給予患兒口服蒙脫石散，一方面增強(qiáng)腸道的免疫力，提升對(duì)抗病毒和細(xì)菌的能力;另一方面對(duì)受損的腸道進(jìn)行修補(bǔ)，恢復(fù)大小腸的吸收作用。本方以黃芪建中湯為主方，行補(bǔ)脾氣，強(qiáng)化脾臟的運(yùn)化功能，固腸止瀉。方中黃芪、大棗、炙甘草、黨參補(bǔ)脾益氣;桂枝溫陽(yáng)散寒;白芍緩急止痛;蒼術(shù)具有燥濕健脾的功能，臨床常用于治療泄瀉水腫;茯苓、白術(shù)補(bǔ)脾氣，可健脾滲濕止瀉;葛根退熱升陽(yáng)止瀉;檳榔有抗病原微生物作用可治療瀉痢后重?？筛鶕?jù)患兒的癥狀不同給予對(duì)應(yīng)的加減治療并從根部治療，如對(duì)本研究中腹瀉的脾虛濕盛型患兒加薏苡仁、澤瀉，薏苡仁健脾滲濕止瀉再配以澤瀉的滲濕止瀉功能，明顯緩解脾虛濕盛腹瀉患兒的臨床癥狀;對(duì)肝郁氣滯癥型患兒加以桔梗、木香，利用桔梗的行氣消滯與木香的行氣止痛、調(diào)中止瀉功能，能明顯改善患兒肝郁氣滯及腹瀉癥狀，故其療效較好，但是其治療過(guò)程較西醫(yī)漫長(zhǎng)，治療時(shí)機(jī)的延遲易引起患兒脫水或病情加重。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腹瀉患兒療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]潘振游， 蒙道和.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉36例療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014， （6）： 129.

[2]金立.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2013， （21）： 72.

[3]楊峰，劉開(kāi)森. 中西醫(yī)結(jié)合診療小兒腹瀉臨床觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 20（24）： 137-138.

（收稿日期：2014.05.29）