葉琛

【摘 要】 目的：探討分析微生物檢驗(yàn)方法應(yīng)用在婦科炎癥感染中的臨床效果。方法：選取已婚婦科炎癥感染患者70例，對(duì)所有患者分別采用培養(yǎng)法、凝集法和鏡檢法檢測(cè)其陰道內(nèi)念珠菌的陽(yáng)性情況，并比較分析三種方法的檢出率。結(jié)果：70例患者中，培養(yǎng)法檢測(cè)出念珠菌陽(yáng)性59例（84.3%），凝集法檢測(cè)出念珠菌陽(yáng)性58例（82.9%），鏡檢法檢測(cè)出念珠菌陽(yáng)性60例（85.7%），三種檢驗(yàn)方法的檢出率較高且組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：培養(yǎng)法、凝集法和鏡檢法是檢測(cè)婦科炎癥感染中念珠菌的有效檢測(cè)方法，具有重要的應(yīng)用價(jià)值，推薦在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 婦科炎癥感染;念珠菌;檢測(cè)方法;效果分析

【中圖分類號(hào)】R711.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）15-0065-01

近來(lái)，臨床上很重視抗生素濫用的問(wèn)題，再加上化學(xué)藥物治療及放射治療等醫(yī)療技術(shù)的普及，導(dǎo)致耐藥菌株不斷增加，婦科炎癥感染日益嚴(yán)重，給患者帶來(lái)很多痛苦及一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。婦科炎癥感染多為陰道念珠菌感染，而微生物檢驗(yàn)方法可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染源并有效阻斷其傳播路徑，是婦科炎癥感染的有效檢測(cè)方法[1]。本研究對(duì)選取的70例婦科炎癥感染患者分別采用了培養(yǎng)法、凝集法和鏡檢法檢測(cè)其陰道內(nèi)念珠菌的陽(yáng)性情況，并取得了良好的臨床效果。現(xiàn)將研究成果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年1月至2013年12月收治的已婚婦科炎癥感染患者70例，患者年齡為23～45歲，平均年齡（32.8±4.1）歲，所有患者均為陰道念珠菌感染，沒(méi)有其他嚴(yán)重并發(fā)癥且兩周內(nèi)均無(wú)抗生素應(yīng)用史，經(jīng)過(guò)有效溝通所有患者均同意48小時(shí)內(nèi)停止性生活。

1.2 檢驗(yàn)方法[2] 使用無(wú)菌棉試紙分別采集患者陰道側(cè)壁上1/3的分泌物，樣品收集采用美國(guó)BD公司的atb系統(tǒng)。

1.2.1 培養(yǎng)法 將采集的樣品常規(guī)接種在沙保羅培養(yǎng)基上并在35℃培養(yǎng)，如一周后仍無(wú)真菌生長(zhǎng)，即檢測(cè)結(jié)果為陰性，反之則為陽(yáng)性。

1.2.2 凝集法 將采集的樣品插入軟瓊脂試管的底部，將試管置于-40℃的冰箱中，并在24h內(nèi)進(jìn)行接種。執(zhí)行念珠菌快速凝集測(cè)定試劑盒中的操作步驟，如樣品凝集出肉眼可見(jiàn)的紫色顆粒為陽(yáng)性，反之則為陰性。

1.2.3 鏡檢法 將采集的樣品制成涂片，加入1～2滴10%KOH的細(xì)菌性陰道病檢測(cè)液，混勻，進(jìn)行鏡檢，如鏡下涂片上能找到菌絲或假菌絲和真菌孢子則檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，反之則為陰性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，以百分率表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，70例患者中，培養(yǎng)法對(duì)陰道念珠菌陽(yáng)性檢出率為84.3%，凝集法對(duì)陰道念珠菌陽(yáng)性檢出率為82.9%，鏡檢法對(duì)陰道念珠菌陽(yáng)性檢出率為85.7%，三種檢驗(yàn)方法的檢出率較高且組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

陰道念珠菌是一種條件致病真菌，念珠菌性龜頭炎可為原發(fā)性，也常繼發(fā)于糖尿病，但多因其配偶的陰道念珠菌感染而引起局部過(guò)敏所致，近年來(lái)，女性陰道念珠菌感染等婦科炎癥感染率逐年升高，為了更好地治療婦科炎癥感染，對(duì)女性進(jìn)行念珠菌檢驗(yàn)具有重要意義[3]。

培養(yǎng)法檢測(cè)對(duì)病原體的檢出率較高，并能進(jìn)行菌種檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，但是其檢驗(yàn)時(shí)間較長(zhǎng)，不利于婦科炎癥感染患者的早期診治，加上其樣品培養(yǎng)期間護(hù)理費(fèi)較高，因此會(huì)給患者在經(jīng)濟(jì)上造成一定壓力。

凝集法主要是利用念珠菌抗體這一特性，采用念珠菌快速凝集測(cè)定試劑，快速、簡(jiǎn)便的促使念珠菌能凝集成肉眼可見(jiàn)的紫色顆粒，并以此來(lái)判斷念珠菌陽(yáng)性情況，是一種新的檢測(cè)婦科炎癥感染的微生物檢驗(yàn)方法，但是這種方法無(wú)法確定念珠菌的菌種及進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

鏡檢法檢驗(yàn)婦科炎癥感染時(shí)，可以直接取用細(xì)菌性陰道病檢測(cè)試劑盒中的試劑溶解患者陰道上皮細(xì)胞使真菌暴露，具有操作便捷、節(jié)約成本并安全可靠的優(yōu)點(diǎn)。但是KOH溶解細(xì)胞可能不完全，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果顯示假陰性或假陽(yáng)性，對(duì)此，可以將培養(yǎng)法與鏡檢法相結(jié)合進(jìn)行檢測(cè)。

臨床上微生物檢驗(yàn)技術(shù)日益成熟，利用微生物檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)婦科炎癥感染的作用和意義也日益重大，檢驗(yàn)人員應(yīng)密切聯(lián)系臨床實(shí)際以提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，并協(xié)助醫(yī)師解釋、分析、利用生物檢驗(yàn)報(bào)告，達(dá)到有效預(yù)防甚至杜絕婦科炎癥感染發(fā)生的目的[4]。本研究對(duì)選取的70例婦科炎癥感染患者分別采用了培養(yǎng)法、凝集法和鏡檢法檢測(cè)其陰道內(nèi)念珠菌的陽(yáng)性情況，結(jié)果顯示，培養(yǎng)法陰道念珠菌陽(yáng)性檢出率為84.3%，凝集法陰道念珠菌陽(yáng)性檢出率為82.9%，鏡檢法陰道念珠菌陽(yáng)性檢出率為85.7%，三種檢驗(yàn)方法的檢出率都比較高且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上，培養(yǎng)法、凝集法和鏡檢法是檢測(cè)婦科炎癥感染中念珠菌的有效檢測(cè)方法，具有重要的應(yīng)用價(jià)值，推薦在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張振梅，張秀芳，張貞.質(zhì)量檢測(cè)在控制婦科炎癥感染中的作用[J].中華婦科炎癥感染學(xué)雜志，2011，1（1）：30-34.

[2]Anukam KC，Osazuwa EO，Ahonkhai I，et al.Lactobacillus vaginal microbiota of women attending a reproductive health care service in Benin City，Nigeria[J].Sex Transm Dis，2006，33（10）：59-62.

[3]段巧玲.微生物檢驗(yàn)在婦科炎癥感染控制中的地位和意義[J].檢測(cè)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5（16）：33-35.

[4]謝靈遐，賈海軍，胡麗娜，等.800例女性陰道菌群分布調(diào)查及影響因素的研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2008，17（10）：81-84.

（收稿日期：2014.06.12）