胡莉娟 鄧欣

對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）患者而言，其在發(fā)病后通常會(huì)采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）的方式來(lái)進(jìn)行治療，以便于直接打開患者的梗死血管，且具有一系列的優(yōu)勢(shì)[1-3]。為了對(duì)ACS患者行PCI時(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后獲得的臨床效果進(jìn)一步了解，本研究選取急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者100例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月四川省瀘州市瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者100例（男 70例，女 30 例），年齡 23～77 歲，平均（53.25±4.58）歲。按照患者入院掛號(hào)的單雙碼將其平均分成對(duì)照組與觀察組（n=50）。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在術(shù)前均口服300 mg阿司匹林，然后在局麻的狀態(tài)下對(duì)其經(jīng)股動(dòng)脈給予3000 U肝腎注射，利用Seiding技術(shù)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行冠脈造影。根據(jù)患者的心電圖檢查結(jié)果來(lái)對(duì)其介入治療的方案進(jìn)行制定，所有患者在術(shù)后其股動(dòng)脈穿刺出留有動(dòng)脈鞘管。對(duì)照組患者在入院后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 對(duì)于AGS患者而言，其在入院時(shí)就已經(jīng)處于高危階段，其自覺(jué)癥狀相對(duì)較為明顯[4]，再加上患者對(duì)此類疾病缺乏足夠的了解，因此，很容易出現(xiàn)恐懼、緊張等負(fù)面情緒。基于此，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，一定要與患者及其家屬進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，告知其介入治療的相關(guān)情況，讓患者對(duì)自己的病情以及治療方法有一個(gè)較為全面的了解，以此來(lái)緩解其負(fù)面情緒。在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理時(shí)，還必須做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，即在術(shù)前先對(duì)患者的各項(xiàng)身體機(jī)能進(jìn)行常規(guī)檢查，將手術(shù)所需的物品提前放入手術(shù)室，同時(shí)還必須準(zhǔn)備好手術(shù)過(guò)程中可能用到的應(yīng)急物品。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 由于患者在治療過(guò)程中均會(huì)出現(xiàn)不同程度的機(jī)械刺激，同時(shí)還需要用到一定量的造影劑，這些情況的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者的心肌造成一定的負(fù)面影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率失常等情況?；诖?，在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，一定要對(duì)患者的呼吸、血壓、心律及心率變化進(jìn)行密切關(guān)注，以便于采取有效措施來(lái)進(jìn)行治療。此外，在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理時(shí)，一定要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征變化引起高度重視，并告知患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)面色蒼白、嘔吐、惡心等副反應(yīng)，對(duì)其嘔吐物進(jìn)行及時(shí)處理，以此來(lái)避免患者出現(xiàn)窒息的情況。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，并對(duì)其血壓進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，對(duì)其穿刺部位也必須進(jìn)行有效的護(hù)理，避免出現(xiàn)穿刺口感染的情況。針對(duì)患者在術(shù)后的各類不適感，一定要根據(jù)其具體情況來(lái)給予針對(duì)性護(hù)理，以便于為患者的康復(fù)提供有力條件。患者出院時(shí)，護(hù)理人員一定要告知其出院后的注意事項(xiàng)，并對(duì)其日后的飲食進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，以此來(lái)幫助其早期康復(fù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：各類癥狀發(fā)作次數(shù)下降＞60%；心功能糾正到至Ⅰ級(jí)（美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)NYHA分級(jí)）。有效：30%≤各類癥狀發(fā)作次數(shù)下降≤60%；心功能明顯改善（未達(dá)Ⅰ級(jí)）。無(wú)效：各類癥狀發(fā)作次數(shù)下降＜30%，或無(wú)改善；心功能未改善[5]?？傆行?（每組總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/每組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率為94%，對(duì)照組的治療總有效率為74%，2組患者的治療總有效率存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 2組患者的治療總有效率比較［n(%)］

3 討論

目前，在對(duì)ACS患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，PCI治療得到了十分廣泛的應(yīng)用，且取得了較好的效果。有學(xué)者認(rèn)為，在對(duì)ACS患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入的治療總有效率較高，不過(guò)患者在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)各類危險(xiǎn)因素，因此必須對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理，以此來(lái)避免患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)各類不良反應(yīng)以及并發(fā)癥[5]。由于PCI治療具有一定的創(chuàng)傷性，因此稍有不當(dāng)很有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至直接導(dǎo)致患者死亡[6-7]。

綜上所述，在對(duì)ACS患者行急診PCI治療時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以提高患者的治療總有效率，而且還可以改善患者的預(yù)后狀況，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 于樂(lè)，王建輝，常文紅，等.259例急性冠狀動(dòng)脈綜合征病人急診行PCI術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2011，25(32)：2984-2986.

[2] 胡運(yùn)源，劉賢珍，張靈芝，等.急性冠狀動(dòng)脈綜合征行PCI 69例綜合護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(35)：10-12.

[3] 陸夏凱，黃海英，林松，等.急救護(hù)理路徑在急性冠狀動(dòng)脈綜合征急診PCI綠色通道中的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，35(3)：365-367.

[4] 胡翠萍，李怡蘭，謝齊群，等.急性冠狀動(dòng)脈綜合征行急診PCI 63例綜合強(qiáng)化護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(14)：44-45.

[5] 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性多器官功能障礙綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].GBZ 77-2002,2010-07-16.

[6] 劉君.護(hù)理路徑在急性冠狀動(dòng)脈綜合征急診PCI救治中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35(1)：86-88.

[7] 汪秀蘭，張文新.鹽酸替羅非班在急性冠狀動(dòng)脈綜合征應(yīng)用中的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（22)：2065-2066.