左中寅

滑縣中醫(yī)院普外科，河南安陽(yáng) 456463

直視微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石合并糖尿病的療效評(píng)價(jià)

左中寅

滑縣中醫(yī)院普外科，河南安陽(yáng) 456463

目的對(duì)直視微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石合并糖尿病的療效進(jìn)行研究分析。方法從該院在2010年5月—2012年1月收治的膽結(jié)石合并糖尿病患者中選取60例，并將其分為治療組和對(duì)照組，均為30例，對(duì)兩組患者臨床治療效果展開(kāi)對(duì)比分析。結(jié)果治療組患者手術(shù)時(shí)間為（101.25±4.51）min、出血量為（29.67±4.19）mL、胃腸道恢復(fù)時(shí)（23.54±5.71）h、住院時(shí)間為（5.38± 2.84）、并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%同對(duì)照組患者的（125.34±3.84）min、（78.62±7.41）mL、（67.68±7.94）h、（14.69±7.41）d和26.67%相比，P＜0.05。結(jié)論在治療膽結(jié)石合并糖尿病臨床上直視微創(chuàng)手術(shù)臨床效果較為理想。

直視微創(chuàng)手術(shù)；膽結(jié)石合并糖尿??；臨床效果

臨床上，糖尿病患者的血糖沒(méi)有控制好，極易出現(xiàn)膽結(jié)石，給患者正常生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重影響。其主要因糖尿病患者脂肪代謝功能障礙，致使肝內(nèi)合成的膽固醇增加，進(jìn)而導(dǎo)致膽汁中膽固醇、膽汁酸和磷脂含量之間的比例出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象，使患者膽固醇處于飽和狀態(tài)，最終出現(xiàn)結(jié)石[1]。為進(jìn)一步了解直視微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石合并糖尿病的療效進(jìn)行研究分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2010年5月—2012年1月收治的60例患者，其中，治療組30例，男17例，女13例；患者年齡為44～79歲，平均年齡（61.18±5.17）歲；患者病程為1個(gè)月～3年，平均病程（1.54± 0.34）年；對(duì)照組30例，男18例，女12例；患者年齡為45～80歲，平均年齡（62.05±6.27）歲；患者病程為2個(gè)月～3.1年，平均病程（1.69±0.81）年。對(duì)本次研究選取患者的基本資料展開(kāi)對(duì)比分析，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

①對(duì)照組患者通過(guò)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，實(shí)施硬膜外麻醉或是全身麻醉措施，在患者右肋緣下方做一切口，長(zhǎng)度為10 cm左右，先將切除患者膽囊，之后常規(guī)留置T管引流，術(shù)后依據(jù)患者臨床癥狀通過(guò)抗生素進(jìn)行治療，在一定程度上避免或是降低患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象發(fā)生率。

②治療組患者通過(guò)直視微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，針對(duì)極易并發(fā)感染現(xiàn)象，且感染后極難控制的糖尿病患者，除在術(shù)前對(duì)其實(shí)施預(yù)防性常規(guī)抗生素之外，在對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療過(guò)程中還應(yīng)精細(xì)操作。根據(jù)患者臨床病情在其膽囊床放置橡皮管進(jìn)行引流。對(duì)于腹壁切口患者，對(duì)其實(shí)施皮下各層全層間斷縫合1～2針的治療措施進(jìn)行治療，縫合完成后通過(guò)創(chuàng)可貼對(duì)其創(chuàng)口進(jìn)行黏貼。并依據(jù)患者臨床癥狀通過(guò)抗生素進(jìn)行治療，在一定程度上避免或是降低患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、胃腸道恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、胃腸道恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間展開(kāi)對(duì)比分析

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、胃腸道恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間展開(kāi)對(duì)比分析，治療組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、胃腸道恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均同對(duì)照組患者之間存在一定差異性，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率展開(kāi)對(duì)比分析

表1 對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、胃腸道恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間展開(kāi)對(duì)比分析

治療組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%。對(duì)兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率展開(kāi)對(duì)比分析，治療組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者的，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率展開(kāi)對(duì)比分析

3 討論

隨著老齡化現(xiàn)象的發(fā)生，膽結(jié)石合并糖尿病發(fā)病率逐漸上升，該疾病主要出現(xiàn)在老年群體中，因老年患者自身抵抗力差，因此其極易并發(fā)感染，不好控制，給患者正常生活和健康帶來(lái)較大威脅[3]。手術(shù)為治療膽結(jié)石合并糖尿病的有效方法，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)具有創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多和術(shù)后并發(fā)癥多等弊端。直視微創(chuàng)手術(shù)可有效避免傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)中出現(xiàn)的弊端，其對(duì)患者生理和代謝的干擾較小，術(shù)后出現(xiàn)感染現(xiàn)象較少，促使患者早日康復(fù)[4-6]。因此，在治療膽結(jié)石合并糖尿病臨床上直視微創(chuàng)手術(shù)臨床效果較為理想，對(duì)患者臨床癥狀具有一定改善作用。本次研究選取患者中，通過(guò)直視微創(chuàng)手術(shù)治療患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、胃腸道恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均同采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療患者之間存在一定差異性，P＜0.05。綜上所述，直視微創(chuàng)手術(shù)在治療膽結(jié)石合并糖尿病臨床上備受歡迎。

[1]許志廣.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石合并膽總管結(jié)石90例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(11):64-65.

[2]潘耀振,孫誠(chéng)誼,李鑄,等.腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,34(3):319.

[3]蔣劍.腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡治療膽結(jié)石合并膽總管結(jié)石的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(21):42-44.

[4]許宗軍.腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石比較[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,17(6):788-790.

[5]巴桑旺堆.小切口和常規(guī)切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石合并膽囊炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].西藏科技,2013,13(12):51-52.

[6]欒汝建.直視微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石合并糖尿病33例臨床分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2009,27(4):287-288.

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1672-4062（2015）02（a）－0123-02

2014-11-03）

左中寅(1969.1-)，男,河南安陽(yáng)人，本科,副主任醫(yī)師,外科臨床研究。