張國英

內蒙古赤峰市松山區(qū)婦產科，內蒙古赤峰 024000

妊娠期糖尿病篩查臨床分析

張國英

內蒙古赤峰市松山區(qū)婦產科，內蒙古赤峰 024000

目的對于妊娠期糖尿病治療之后的效果進行觀察。方法對于妊娠期血糖不正常的936例患者進行劃分，分為三個組別，治療方法包括單項飲食管理以及胰島素治療等。結果飲食療法的有效率達到了84%，A組達到了96%；B組85%；C 組80%。在飲食療法的前提下，再進行一系列的運動，有效率為82%，而胰島素治療話，有效率達到87%；治療后母兒并發(fā)癥相對于沒有治療的人來說有一定的降低。結論治療妊娠期糖尿病的主要辦法就是飲食療法，如果說治療效果不是非常好的話，可以通過胰島素與運動鍛煉相結合進行治療，結果證明有效下降了發(fā)生并發(fā)癥的概率。

妊娠期;糖尿病；并發(fā)癥；治療方法

妊娠期糖尿病（GDM）指的是出現(xiàn)在妊娠使其或者說出現(xiàn)糖耐量不正常的現(xiàn)象，這種病會對于母子都產生一定的危害，所以說，對于這種病的早起診斷以及治療會影響母兒的健康。該院在2009年初—2013年底，對3000多名孕婦展開葡萄糖篩選的有關試驗，并采訪了其中936例血糖異常的患者，采取一定的治療措施，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年之后4年期間在人民醫(yī)院住院的3000多位孕婦進行檢查，發(fā)現(xiàn)有936例出現(xiàn)血糖異常情況，發(fā)生率幾乎達到了一半，包括50 g糖篩查試驗陽性（50 g陽性）292例為A組，糖耐量低減（IGT)92例為B組，GDM84例為C組。三組孕婦的年齡、胎產次、孕周和體重指數(shù)（BMI）相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法與診斷標準

尿糖測定：尿糖陽性者不但要考慮到妊娠期的糖尿因素，還應當進一步進行糖篩查以及空腹血糖檢查?？崭寡菧y定兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L者,診斷糖尿病。糖篩查試驗被檢孕婦于妊娠24～28周進行50 g。糖篩查試驗：50 g葡萄糖溶于200 mL水中，5 min內服完，其后1 h血糖≥7.8 mmol/L為糖篩查陽性，應檢查空腹血糖，空腹血糖異常可診斷為糖尿病?？崭寡钦Ｔ傩衅咸烟悄土吭囼灒∣GTT）。空腹12 h后，口服葡萄糖75 g，其正常上限為：空腹5.6 mmol/L,1 h10.3 mmol/L,2 h 8.6 mmol/L,3 h 6.7 mmol/L,其中一項以上的指標比正常值要高，就是妊娠期糖尿病的表現(xiàn)。如果說只有一項的話，是糖耐量不正常的表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計方法

將資料錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理。計量資料采用均數(shù)±標準差描述，3組均數(shù)的比較使用t檢驗。計數(shù)資料采用頻數(shù)描述，用χ2檢驗法。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組治療情況比較

見表1。

經2年經飲食治療936例，其中794例達到理想控制范圍，總有效率為92.97%，而各組有效率不同，其中A組為98.26%，B組為85.00%，C組為78.33%，GDM約有30%需在飲食療法基礎上加用其它治療，與文獻報道相似。該院經飲食療法血糖控制良好的孕婦中，說明飲食處方是具有一定的效果的，如果說在治療一周之后沒有辦法對血糖進行控制的話，就應當輔助胰島素治療或者說運動治療的方法。

表1 三組治療情況比較

2.2 不同胎體重與分娩方式的關系

將不同胎體重分組以觀察對分娩方式的影響：胎體重≥4000 g其自然分娩率僅8.77%，難產率達91.%，提示巨大兒使難產率顯著升高(P＜0.01)。

3 討論

3.1 飲食管理治療

GDM的方法，對于一切在孕期血糖異常的人出現(xiàn)胎兒偏大或者體重增加的人都能夠進行具體的飲食治療方法。

3.2 飲食治療與運動鍛煉相結合

對于GDM的血糖控制有一定的幫助，而且可以利用運動鍛煉使胰島素的敏感性得到改善，提高機體對葡萄糖的利用率是血糖逐漸正常。運動治療適用于經飲食治療后血糖控制不滿意，且無心血管疾病、無先兆早產及產前出血跡象，其體溫及心率均于正常范圍的孕婦。

3.3 GDM者的終止妊娠時間與方式

主要依照胎兒生長的狀況以及孕婦血糖和并發(fā)癥等情況采取一定的措施，若孕婦血糖控制滿意，胎兒大小適中,無其它并發(fā)癥，可待其陰道分娩。巨大兒或者有其他并發(fā)癥的話，應當在懷孕38周左右的時候終止妊娠，或者采取剖腹產等手術。

[1]武慧敏.過期妊娠合并羊水過少對母嬰結局的影響150例分析[J].醫(yī)藥世界，2007(3)：14-15.

[2]李艷娥,胡楊,馬俊香.孕前體重指數(shù)及孕期體重增加對母嬰預后的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2011(3)：11-15.

R71

A

1672-4062（2015）02（a）－0106-01

2014-11-15）

張國英（1963.12-），女，副主任醫(yī)師，本科。