李際濤

山東省安丘市人民醫(yī)院，山東安丘 262100

探討糖尿病患者泌尿系統(tǒng)感染病原菌的分布及耐藥性研究

李際濤

山東省安丘市人民醫(yī)院，山東安丘 262100

目的探討糖尿病患者泌尿系統(tǒng)感染病原菌的分布及耐藥性。方法收集2012年10月—2014年10月期間該院450例糖尿病合并尿道感染患者的尿液標(biāo)本，對(duì)病原菌分布及耐藥性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果450份標(biāo)本中，分離出病原菌457株，其中菌革蘭氏陰性桿菌344株，所占比例為75.27%。結(jié)論糖尿病患者泌尿感染病原菌多為條件致病菌，重視糖尿病患者泌尿系統(tǒng)感染病原菌及耐藥性的檢測(cè)，對(duì)臨床合理篩選抗生素具有重要意義。

糖尿??；泌尿系統(tǒng)感染；病原菌；分布；耐藥性

患者尿液中葡萄糖含量較高，因此糖尿病患者容易罹患泌尿道感染。有資料顯示，糖尿病患者泌尿道感染的發(fā)病率是正常人的10倍[1]。為研究糖尿病患者泌尿系感染病原菌的分布及耐藥現(xiàn)狀，該研究選擇2012年10月—2014年10月期間該院收治的450例糖尿病合并尿道感染患者，對(duì)尿標(biāo)本中病原菌的檢測(cè)結(jié)果及藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院450例糖尿病患者尿培養(yǎng)陽性者，在無菌條件下留取中段尿于無菌容器中進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.2 細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定及藥敏試驗(yàn)

培養(yǎng)液采用定量環(huán)法接種，用10 μL接種環(huán)將混勻的中段尿接種在5%血瓊脂板和麥康凱平板上，于35℃培養(yǎng)24～48 h，挑選菌落數(shù)＞1萬cfu/mL的細(xì)菌涂片染色，采用法國生物梅里埃公司VITEK 2 COMPACT全自動(dòng)細(xì)菌分析儀進(jìn)行菌種鑒定。藥敏實(shí)驗(yàn)采用K-B紙片擴(kuò)散法。

1.3 質(zhì)控菌株

質(zhì)控菌株分別為大腸埃希菌ATCC 25922、肺炎克雷伯菌ATCC 700603、糞腸球菌ATCC25912、銅綠假單胞菌ATCC 27853。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布

450 份糖尿病患者泌尿感染尿標(biāo)本共分離出457株病原菌，其中革蘭氏陰性桿菌344株，占比為75.27%，革蘭氏陽性球菌92株，占20.13%，真菌21株，占4.60%，主要致病菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、糞球菌、屎腸球菌。

2.2 藥敏結(jié)果

大腸埃希菌對(duì)亞胺培南（100.0%）和阿卡米星（96.7%）的敏感度很高，對(duì)頭孢類抗生素的敏感度則不如肺炎克雷伯菌。革蘭陽性菌對(duì)阿米卡星、萬古霉素的敏感性較高，真菌對(duì)兩性霉素B、氟康唑敏感性較好。具體見表1，表2。

3 討論

糖尿病是臨床最常見的代謝性疾病，據(jù)調(diào)查，有16.5%～37.3%的糖尿病患者因并發(fā)嚴(yán)重感染而導(dǎo)致死亡，而在所有感染中泌尿道感染的發(fā)生率最高[1]。

該組研究中，革蘭氏陰性菌所占的比例為75.27%，革蘭氏陽性菌所占的比例為20.13%，兩者分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此外，尿標(biāo)本中同時(shí)分離出21株真菌，占4.6%。而有研究表明，非糖尿病患者泌尿道感染中分離不出真菌，提示糖尿病有可能是產(chǎn)生真菌感染的危險(xiǎn)因素[2]。尿量感染的主要病原菌為大腸埃希菌，該結(jié)果基本與劉建俠[3]等報(bào)道的結(jié)果一致。通過藥敏結(jié)果分析，大腸埃希菌對(duì)亞胺培南（100.0%）和阿卡米星（96.7%）的敏感度很高，對(duì)頭孢類抗生素的敏感度則不如肺炎克雷伯菌，均在50%以下，對(duì)喹諾酮類藥物如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星的敏感度更低，小于20%。其他革蘭陰性菌對(duì)亞胺培南和阿卡米星也很敏感，對(duì)頭孢類抗生素、喹諾酮類藥物的敏感性高于大腸埃希菌。該研究發(fā)現(xiàn)屎腸球菌對(duì)阿米卡星、萬古霉素的敏感性較高。真菌對(duì)兩性霉素B、氟康唑敏感性均很好，氟康唑仍是目前預(yù)防和治療白色念珠菌所致泌尿系統(tǒng)感染的首選藥物。

表1 革蘭陰性菌藥物敏感性（%）

表2 革蘭陽性菌及真菌的藥物敏感性（%）

[1]王欣悅.217例糖尿病患者泌尿道感染病原菌及耐藥性的臨床分析[D].長春：吉林大學(xué)，2014.

[2]殷石,李東升,楊紹忠，等.泌尿系醫(yī)院感染的常見菌檢測(cè)分析及預(yù)防管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001，11(2):129.

[3]劉建俠，高?；?糖尿病患者泌尿系感染病原菌的分布及耐藥性分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2005，25(2):8-9.

R587.1

A

1672-4062（2015）02（a）－0070-01

2014-10-24）

李際濤（1982.12-），男，山東人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：泌尿系統(tǒng)。