齊立軍

黑龍江省青岡縣盧河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江綏化 151600

特比萘芬治療2型糖尿病患者外生殖器念珠菌病療效觀察

齊立軍

黑龍江省青岡縣盧河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江綏化 151600

目的評價特比萘芬治療2型糖尿病合并外生殖器念珠菌病的臨床療效。方法選取自該院2013年9月—2014年9 月60例2型糖尿病患者外生殖器念珠菌病患者口服特比萘芬250 mg，1次/d，持續(xù)用藥治療3周。測量治療前后患者的餐前餐后血糖值，根據(jù)患者治療后的癥狀體征，分析其治療效果。結(jié)果經(jīng)測量60例患者，治療前后患者血糖無變化。臨床療效方面：停藥1周治愈率為68.3%，停藥3周治愈率為70%。治療前后效果相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，耐受性好的患者46例，占76.6%，耐受性一般的患者為12例，占20%。結(jié)論特比萘芬治療2型糖尿病患者外生殖器念珠菌病有效、安全，耐受性良好，對患者的血糖水平無明顯影響。

特比萘芬；2型糖尿??；外生殖器念珠菌

2型糖尿病即成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。主要發(fā)病因為患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力喪失，胰島素作用效果變差，致使患者體內(nèi)的胰島素相對缺乏。近年來伴隨糖尿病患者的不斷增多以及各種廣譜抗生素的廣泛使用，致使外生殖器念珠菌病發(fā)病率不斷攀升[1]。該院在2013年9月—2014年9月針對2型糖尿病患者外生殖器念珠球菌病患者進行特比萘芬藥物治療，未對患者血糖造成影響且療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自該院60例2型糖尿病外生殖器念珠菌患者作為研究對象，患者病情診斷均符合世界衛(wèi)生組織的診斷標準?；颊吣挲g為32～69歲，平均年齡為47.2歲，所有患者均為已婚。病程2～11年，平均病程為5.3年。所有患者均排除嚴重心肝腎功能損害以及并發(fā)心腦血管疾病。

1.2 方法

入院治療前測量患者餐前餐后血糖值。給予口服特比萘芬250 mg，1次/d，持續(xù)用藥治療3周。治療3周后測量患者餐前餐后血糖值，觀察患者臨床癥狀、體征及治療效果。

1.3 療效判定

女性表現(xiàn)癥狀：外陰瘙癢、灼熱或疼痛；分泌物多，有凝乳或豆腐渣樣分泌物；外陰充血、水腫；陰道不適刺激癥狀等。

男性表現(xiàn)癥狀：龜頭包皮出現(xiàn)不適或痛癢感；龜頭包皮充血水腫、糜爛；龜頭包皮有白膜樣分泌物；尿道口充血；尿道刺激不適感。

臨床癥狀和體征表現(xiàn)男女各四項，各項0～3分判定，0分為無，1～3分分別為癥狀程度輕、中、重。每項所得分數(shù)累計相加。

癥狀及體征消退率=（治療前體征分數(shù)—治療后的體征分數(shù)）÷治療前體征分數(shù)。

治愈：癥狀及體征消退率大于80%，或是完全消失；顯效：癥狀及體征消退率大于60%，小于80%；好轉(zhuǎn)：癥狀及體征消退率大于20%，小于60%；無效：癥狀及體征消退率小于20%。

測量治療前、治療3周后血糖餐前餐后值。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)皆采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以例表示。采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)測量治療前餐前血糖為6.2～7.4 mmol/L、餐后血糖為9.2～10.6 mmol/L。治療3周后，餐前餐后的血糖值分別為6.1～7.1 mmol/L，餐后血糖值為9.1～10.2 mmol/L。治療前后血糖值無變化。臨床療效：停藥1周治愈率為68.3%，停藥3周治愈率為70%。停藥1周與停藥3周相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）。

表1 停藥1周和停藥3周后患者的治療效果對比

60例患者中出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，第1例是用藥1周后出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。第2例為用藥三周出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，耐受性好的患者46例，占76.6%，耐受性一般的患者為12例，占20%。

3 討論

念珠菌病發(fā)病原因為全身或局部抵抗力下降時造成的機體深部真菌感染，傳染途徑分為內(nèi)源性和外源性。念珠菌菌血癥是由念珠菌引起的血液感染，其死亡率高達40%，已成為血液系統(tǒng)感染的第4大常見死亡原因[2]。

糖尿病是一種常見多發(fā)的慢性代謝性疾病，糖尿病的并發(fā)癥外生殖器念珠菌病發(fā)病率明顯高于正常人群[3]。臨床上治療糖尿病合并外生殖器念珠菌病，常采用降血糖與抗真菌藥物共同作用。特比萘芬為烯丙胺類抗真菌藥，主要通過抑制真菌細胞麥角甾醇合成過程中的鯊烯環(huán)氧化酶，鯊烯在細胞中積蓄起到殺菌作用。特比萘芬具有廣譜抗真菌作用，對白色念珠菌起到抑制作用。對于糖尿病患者外生殖器念珠菌病患者應(yīng)先要進行降低血糖，其次是輔以真菌抑制。臨床上針對患者應(yīng)重視藥物治療，在藥物治療的同時注意對患者進行心理干預(yù)，加強對患者進行健康宣教，及時與患者溝通，對患者進行心理開導(dǎo)，使患者克服緊張恐懼的心理，使其能夠積極主動配合治療；其次介紹疾病，主要為病因、病情以及危害方面。飲食控制需要避免辛辣刺激以及甜食的大量攝入。用藥遵循醫(yī)囑，針對病狀長期用藥。

選自該院收治的60例2型糖尿病外生殖器念珠菌患者采用特比萘芬治療，治療前后患者血糖值無變化。不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，耐受性好的患者46例，占76.6%，耐受性一般的患者為12例，占20%。

綜上，臨床上特比萘芬治療2型糖尿病患者外生殖器念珠菌病有效、安全，耐受性良好，對患者的血糖水平無明顯影響。

[1]任金香.糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎的臨床護理干預(yù)與護理[J].健康之路,2013(12)：455-456.

[2]覃俊,皮肖冰.2型糖尿病合并糖尿病腎病、皮膚念珠菌病、念珠菌菌血癥1例病例分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(24):1962-1963.

[3]趙宇,朱威,連石.特比萘芬治療2型糖尿病患者外生殖器念珠菌病療效觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志,2012,35(12):39-41.

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2014-11-03）