黃悅瀾

廣東省工人醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東廣州 510720

門冬胰島素用于妊娠期糖尿病的有效性及安全性探討

黃悅瀾

廣東省工人醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東廣州 510720

目的對門冬胰島素用于妊娠期糖尿病的有效性及安全性進行探討，分析臨床意義，從而更好地指導(dǎo)臨床工作。方法選擇該院收治的110例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，隨機分成實驗組和對照組，每組各55例。實驗組患者給予門冬胰島素，對照組患者給予諾和靈，對兩組患者的療效進行比較分析。結(jié)果通過研究可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的血糖達標(biāo)時間要低于對照組，且實驗組患者的胰島素用量也明顯低于對照組患者，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論門冬胰島素是治療妊娠期糖尿病一種安全有效的治療方案，起效快，使用靈活，患者依從性較高，能夠有效地降低低血糖的發(fā)生率，具有重要的臨床意義，值得廣泛推廣應(yīng)用。

門冬胰島素；妊娠期糖尿??；有效性；安全性

妊娠期糖尿病在我國的發(fā)病率為1%～5%，且出現(xiàn)逐年增高的趨勢。妊娠期糖尿病的臨床經(jīng)過十分復(fù)雜，對母嬰都會產(chǎn)生不良的影響，嚴(yán)重地威脅了母嬰的生命健康。糖尿病的病情以及血糖的控制水平?jīng)Q定了妊娠期糖尿病對母嬰的影響程度，血糖控制不良或者是病情比較嚴(yán)重的患者，對母嬰的影響極其大[1]。為了更好地探討門冬胰島素用于妊娠期糖尿病的有效性及安全性，該文對2009年1月—2013年12月該院收治的110例妊娠期糖尿病患者進行分析，取得了比較滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇該院收治的110例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，隨機分成實驗組和對照組，每組各55例。其中年齡最小的為23歲，年齡最大的為36歲，平均年齡為（28.2±2.4）歲；體質(zhì)量最輕的為52 kg，最重的為71 kg，中位體質(zhì)量為61.5 kg；孕周為（33.2±4.3）周；選入研究的患者都在24～28周內(nèi)診斷為妊娠期糖尿病，兩組患者在年齡、體質(zhì)量以及孕周等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者都接受相同的妊娠期糖尿病相關(guān)知識的講座，了解糖尿病的相關(guān)飲食以及做好運動鍛煉。實驗組患者給予門冬胰島素，在三餐前5 min進行皮下注射治療；對照組患者給予諾和靈，在三餐前30 min皮下注射治療；治療4周后，對兩組患者的療效進行比較分析。所有患者都使用血糖檢測儀進行檢測，根據(jù)患者的血糖情況進行調(diào)整胰島素的用量。

2 結(jié)果

通過研究可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者的血糖以及HbA1c水平都有顯著下降，但是兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗組患者的血糖達標(biāo)時間要低于對照組，且實驗組患者的胰島素用量也明顯低于對照組患者，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。兩組患者均未發(fā)生肝腎功能的異常。

表1 兩組患者血糖達標(biāo)時間以及胰島素用量情況比較（±s）

表1 兩組患者血糖達標(biāo)時間以及胰島素用量情況比較（±s）

組別例數(shù)達標(biāo)時間（d）胰島素用量（U/D）實驗組對照組55 55 4.4±1.4 7.9±1.8 17.9±3.4 20.5±3.8

3 討論

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病，其會導(dǎo)致胎兒的宮內(nèi)窘迫，巨大兒以及先天性畸形等，此外也顯著地提高了孕婦發(fā)生妊娠期高血壓，感染，羊水過多等并發(fā)癥的發(fā)生率，給母嬰帶來了難以挽回的結(jié)局。同血糖正常的孕婦進行比較，妊娠期糖尿病患者發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險將會升高至7倍以上[2]，所以進行早期的發(fā)現(xiàn)治療對產(chǎn)婦以及胎兒都顯得十分關(guān)鍵。

治療妊娠期糖尿病患者，首先要調(diào)整飲食以及進行安全有效的運動鍛煉，藥物主要以人胰島素治療為主，由于人胰島素的降糖作用可靠，且不透過胎盤，所以妊娠期使用不會對胎兒造成不良的影響，也不會對孕婦的內(nèi)源性胰島素分泌造成影響。經(jīng)過控制飲食以及運動療法之后仍然不能降血糖的患者，應(yīng)當(dāng)使用胰島素治療。大量的研究表明，孕期使用胰島素來控制血糖，對改善妊娠期糖尿病患者的母兒預(yù)后都有著積極的作用[3]。當(dāng)前人胰島素作為餐時胰島素被廣泛地應(yīng)用，但是因為人胰島素起效慢，達峰速度慢，持續(xù)時間長，容易導(dǎo)致妊娠期糖尿病的血糖控制不理想以及引發(fā)低血糖，與其相比，胰島素類似物更能將孕期血糖控制在更理想的范圍。該研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的血糖達標(biāo)時間要低于對照組，且實驗組患者的胰島素用量也明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。門冬胰島素皮下注射后5～15 min內(nèi)起效，并且在30 min達峰，比一般的胰島素吸收更快，起效、達峰以及持續(xù)時間短且低血糖發(fā)生的概率小[4]。與人胰島素相比較，門冬胰島素能夠更好地降低高血糖，比人胰島素需餐前30 min給藥更為方便，其有效性以及安全性都明顯高于人胰島素。

綜上所述，門冬胰島素是治療妊娠期糖尿病一種安全有效的治療方案，起效快，使用靈活，患者依從性較高，能夠有效地降低低血糖的發(fā)生率，具有重要的臨床意義，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:150-154.

[2]Bellamy L,Casas JP,Hingorani AD,et al.Type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes:a systematic review and meta-analysis[J].Lancet, 2009,373(9677):1773-1779.

[3]沈潔.胰島素類似物在妊娠合并糖尿病中的應(yīng)用[J].中國糖尿病雜志, 2011,19(11):869-873.

[4]樊芷吟.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(5):63-66.

R714.25

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1672-4062（2015）02（a）－0021-01

2014-10-26）

黃悅瀾（1982.1-），女，四川瀘州人，本科，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。