卡吾賽·阿曼+木也沙爾·米吉提

摘 要：遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)是農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，為了培養(yǎng)出面向基層的高素質(zhì)的適用性人才，在課程標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下對遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)進(jìn)行了改革，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)能力。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè) ?遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ) ?教學(xué)改革

中圖分類號：G421 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）10（c）-0108-01

遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)是遺傳學(xué)與優(yōu)生學(xué)相結(jié)合的一門交叉性的學(xué)科，用遺傳學(xué)的理論與方法研究人類遺傳性疾病的發(fā)生、發(fā)展與遺傳因素的關(guān)系，從而提供診斷、預(yù)防和治療遺傳病的科學(xué)依據(jù)及手段，為改善人類健康做出貢獻(xiàn)。遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)作為遺傳學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科，具有很強(qiáng)的理論性、實(shí)踐性、綜合性的特征。遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)應(yīng)使學(xué)生掌握遺傳與優(yōu)生學(xué)的基本理論、基本知識和基本技術(shù)的基礎(chǔ)上，特別注重培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力，使學(xué)生最終能成為推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的創(chuàng)新性專業(yè)人才。我校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是來自新疆各地的應(yīng)屆高中畢業(yè)生，但是漢語水平及基礎(chǔ)較差，為了培養(yǎng)出面向基層的高素質(zhì)的適用性醫(yī)學(xué)人才，以“貼近學(xué)生、貼近社會、貼近崗位”的基本原則和理論聯(lián)系實(shí)際一體化的教學(xué)思路的基礎(chǔ)上，對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)《遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)進(jìn)行了以下幾個方面的改革。

1 制定課程標(biāo)準(zhǔn)

2010年我校國家級示范校申報(bào)成功后，根據(jù)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案，針對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，重新制定了《遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)》課程標(biāo)準(zhǔn)。重新制定的課程標(biāo)準(zhǔn)由課程設(shè)計(jì)概述、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)與要求及實(shí)施建議等部分構(gòu)成，其中課程內(nèi)容由4大模塊、8個典型任務(wù)組成。根據(jù)不同任務(wù)合理設(shè)計(jì)了知識目標(biāo)、技能目標(biāo)及素質(zhì)目標(biāo)，結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)突出了教學(xué)內(nèi)容的針對性、實(shí)踐性和服務(wù)性，并注重農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)后續(xù)課程的銜接。課程標(biāo)準(zhǔn)制定后，邀請相關(guān)專業(yè)的同事對本學(xué)科的課程標(biāo)準(zhǔn)給予指導(dǎo)，突出了本學(xué)科的基礎(chǔ)和橋梁作用，避免了教學(xué)過程中各科脫節(jié)的現(xiàn)象。

2 理論教學(xué)的改革

2.1 由臨床病例導(dǎo)入新課

遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)目標(biāo)使學(xué)生掌握各種基本概念和重要的理論知識之外，更重要的是掌握常見遺傳病的臨床特征，病因、診治及預(yù)防，并能將所學(xué)到的知識應(yīng)用到實(shí)際工作中，從而為學(xué)生將來的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，因此在遺傳優(yōu)生學(xué)的理論教學(xué)中運(yùn)用了病例導(dǎo)入式教學(xué)法。由病例導(dǎo)入新課，在學(xué)習(xí)有關(guān)理論知識后，引導(dǎo)學(xué)生用本節(jié)課所學(xué)到的知識，分析討論與課堂上所介紹的臨床病例相關(guān)的問題，學(xué)以致用。如講X連鎖隱性遺傳病時(shí)引入紅綠色盲病例，男性遺傳咨詢者甲表型正常，但父親為紅綠色盲患者，甲與正常女性結(jié)婚，請問甲的子代患病的概率是多少？寫出遺傳系譜圖及各家庭成員的基因型。又如講多基因遺傳病時(shí)引入病例，有一對夫婦表型正常，為什么會生出唇裂腭裂的后代？當(dāng)一對夫婦生出兩個以上患者時(shí)，患者一級親屬發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是否增高？由病例導(dǎo)入新課吸引學(xué)生的注意力，充分調(diào)動學(xué)習(xí)積極性和主動性，加深對遺傳病的診治和預(yù)防知識的理解，為以后臨床工作打好基礎(chǔ)。

2.2 結(jié)合多媒體教學(xué)

遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)是一門理論性強(qiáng)的學(xué)科，概念比較抽象、課時(shí)量少，時(shí)間長了學(xué)生感到枯燥和難以理解，而多媒體教學(xué)模式使教學(xué)內(nèi)容變得形象直觀，有效地提高了學(xué)生的理解能力和接受能力。如講有絲分裂、減數(shù)分裂過程時(shí)，配合用動畫講解，使靜態(tài)的圖片動態(tài)化，使枯燥的知識形象化，加深了學(xué)生的理解和記憶。還有遺傳病大多是發(fā)病率低，臨床不常見的疾病學(xué)生缺乏感性認(rèn)識，通過多媒體課件展示典型的病例，學(xué)生對這些疾病有了直觀印象，提高了學(xué)習(xí)興趣[1]。另外在課外時(shí)間給學(xué)生播放電教室里有關(guān)遺傳病的電教片如《常見遺傳病及先天畸形調(diào)查》、《優(yōu)生優(yōu)育系列片》等，可以使學(xué)生更好的認(rèn)識遺傳病的發(fā)病原因與規(guī)律，更深刻的認(rèn)識遺傳病對人類健康危害的嚴(yán)重性和預(yù)防的重要性。

3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

《遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)》又是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，通過實(shí)驗(yàn)課可加深理論知識的理解，鍛煉學(xué)生動手能力、提高觀察、分析和解決問題的能力。為了適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)改革了遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，首先優(yōu)化了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容：刪減《觀察動植物細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)》、《觀察細(xì)胞的有次分裂過程》、《人類皮紋分析》等傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)，增加了《人類外周血染色體制備和G顯帶技術(shù)》、《遺傳病的系譜繪制和分析》、《遺傳咨詢》、《人群中PTC味盲基因頻率的分析》等臨床密切相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，體現(xiàn)了遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)的橋梁作用。其次抓緊實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程：實(shí)驗(yàn)課前要求學(xué)生預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒃?、步驟及注意事項(xiàng)，實(shí)驗(yàn)課時(shí)小組為單位認(rèn)真操作、仔細(xì)觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后小組對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析、書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的觀察問題、分析解決問題的能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

4 開展遺傳與優(yōu)生學(xué)第二課堂

遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)雖然是屬于專業(yè)基礎(chǔ)課，但臨床應(yīng)用型很強(qiáng)，加上學(xué)時(shí)數(shù)有限，因此有必要通過遺傳與優(yōu)生學(xué)第二課堂加強(qiáng)臨床能力的培養(yǎng)。我校遺傳咨詢中心作為伊犁州唯一的遺傳咨詢和診斷中心，保存著遺傳咨詢者的病歷、遺傳病患者照片和外周血染色體片子，以這的有利條件，在遺傳與優(yōu)生學(xué)第二課堂開展了以下活動：（1）遺傳咨詢方面：根據(jù)咨詢者病歷學(xué)習(xí)了遺傳咨詢內(nèi)容、方式、注意事項(xiàng)、加深遺傳病患者的臨床特征、遺傳系譜圖的繪制、傳遞方式的判斷和發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)算等知識。（2）染色體病的診斷方面：強(qiáng)化外周血細(xì)胞培養(yǎng)、染色體制備、G顯帶技術(shù)等實(shí)驗(yàn)的操作，同時(shí)在顯微鏡下觀察自己做的及遺傳咨詢中心保存的染色體片子學(xué)習(xí)了染色體核型分析技術(shù)及染色體病的診斷。（3）優(yōu)生優(yōu)育方面：通過假期社會實(shí)踐活動開展遺傳病的調(diào)查，宣傳預(yù)防遺傳病的知識，為提高人口質(zhì)量、加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育方面做了實(shí)際工作，在實(shí)際應(yīng)用中使遺傳學(xué)知識得到了鞏固和提高。

5 改善考核方式

考核是評價(jià)教學(xué)效果的主要手段，有效的考核方式是評價(jià)教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。為了調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、考查學(xué)生掌握知識的程度及綜合能力，改革了考核方式采取以多種形式相結(jié)合的綜合性考核。綜合性考核內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)考核和理論考核。具體做法是：學(xué)習(xí)態(tài)度占總成績的10%，教師根據(jù)學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)積極性、第二課堂中的表現(xiàn)綜合評價(jià)打分。實(shí)驗(yàn)考核占總成績的30%，考核內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)課的考勤、實(shí)驗(yàn)操作能力、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成等。理論考核占總成績的60%，以期末考試成績?yōu)橹?，單選題、多選題、填空題、判斷題及病例分析形式出題，主要考察學(xué)生醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基本原理、基本知識、基本概念的掌握及運(yùn)用知識解決問題的能力。完善評估方式不僅能全面、客觀衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，而且激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高了學(xué)生的綜合能力。

總之，通過農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)的改革，增強(qiáng)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的意識，培養(yǎng)了學(xué)生分析和解決問題的能力、提高了綜合素質(zhì)和職業(yè)能力。今后，我們繼續(xù)改革和完善遺傳與優(yōu)生學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)、提高教學(xué)質(zhì)量，為社會培養(yǎng)出更多的高素質(zhì)的適用性人才而努力。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐敏.S-ESE人才培養(yǎng)模式下醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程改革的探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（1）：103-105.endprint