林淑杰

【摘 要】伴隨著我國新型醫(yī)藥體制改革的不斷深入，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入加大力度，在這樣的時代背景下，如何充分發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督管理的作用，及時進行風險的防范，對我國醫(yī)院經(jīng)濟的運營發(fā)展有著積極的意義，合理的內(nèi)部審計監(jiān)管，可以促進醫(yī)院經(jīng)濟運營有效、健康的發(fā)展。醫(yī)院在市場經(jīng)濟下的競爭仍然是激烈如故，醫(yī)院的市場環(huán)境依然面臨著挑戰(zhàn)，所以內(nèi)部審計的重要性越來越受到重視，醫(yī)院內(nèi)部審計的程度依然至關(guān)重要，能夠得到行業(yè)競爭的實力，是醫(yī)院發(fā)展與生存的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院經(jīng)濟；內(nèi)部審計；醫(yī)院管理

一、我國醫(yī)院內(nèi)部審計工作的現(xiàn)狀及重要性

社會主義市場經(jīng)濟下的醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)，現(xiàn)階段呈現(xiàn)出多元化的趨勢，使得醫(yī)院機構(gòu)面臨的市場環(huán)境更加的激烈，機遇和挑戰(zhàn)更加的增多，如何預測未來的發(fā)展，避免風險，及時解決經(jīng)營過程中存在的問題，積極擴大市場是獲得競爭優(yōu)勢的關(guān)鍵點。從宏觀上加強的審計管理，可以提高內(nèi)部審計的地位和作用。

內(nèi)部審計是一種經(jīng)濟監(jiān)督的形式，可以保證會計信息的正確、真實、合法。強化風險預防管理，促進內(nèi)部科學管理是內(nèi)部審計的目標，也是內(nèi)部審計的重要環(huán)節(jié)，達到高效，效益優(yōu)勢，是現(xiàn)代內(nèi)部審計管理的必然趨勢要求，在醫(yī)院管理的各個經(jīng)濟方面都要體現(xiàn)內(nèi)控標志，顯示內(nèi)部審計的重要性，實施內(nèi)部管理是內(nèi)部審計的關(guān)鍵，內(nèi)部審計能夠完善內(nèi)部控制，是內(nèi)控的重要手段，可以進行對醫(yī)院的監(jiān)督管理，改進醫(yī)院的醫(yī)療水平，目的是完善和健全醫(yī)院的制度。

二、當前醫(yī)院內(nèi)部審計中存在的現(xiàn)實問題

1.醫(yī)院的內(nèi)部審計機構(gòu)目前還不夠健全，內(nèi)部領導重視不夠，內(nèi)部審計機構(gòu)建立不夠完善，內(nèi)審人員設置不全面。2006年衛(wèi)生部頒布的審計規(guī)定了明確了衛(wèi)生系統(tǒng)審計的涵義，審計師可以進行獨立的監(jiān)督其真實性，通過合法的財務收支，經(jīng)濟活動，配備專職審核員，設置審計機制是內(nèi)部審計的重點。

2.獨立性薄弱，審計范圍限制。通?；谛姓深A的審計機構(gòu)的醫(yī)院，制定計劃和審計內(nèi)部審計工作是不科學的，領導的權(quán)威參與是普遍的，不合理的現(xiàn)象，內(nèi)部審計的獨立性受到很大的制約，大部分的醫(yī)院內(nèi)部審計僅僅是局限在財務會計方面。

3.內(nèi)部審計職能的制度建設落后，審計職能，根據(jù)國家法規(guī)和標準的具體實施細則沒有全面建立，制度建設滯后，缺乏系統(tǒng)性，審計意見和審計建議缺乏強制性，常常受到抵制，面臨的抵制情緒較大，機構(gòu)內(nèi)部制度機構(gòu)不穩(wěn)定，嚴重影響內(nèi)部審計監(jiān)督作用的發(fā)揮。

4.審計質(zhì)量是很難達到審計的目的，審計是一種專業(yè)，技術(shù)工作，審計人員自身的素質(zhì)難以適應醫(yī)院內(nèi)部審計的需求，一般的審計人員知識結(jié)構(gòu)單一，缺乏相關(guān)技能，難以適應內(nèi)部審計的多元化發(fā)展，知識水平和專業(yè)技能參差不齊。

三、加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作的具體舉措

1.建立內(nèi)審機構(gòu)的獨立性。內(nèi)審機構(gòu)具有監(jiān)督、評價、鑒證、管理的職能，內(nèi)部審計機構(gòu)要科學的建立，強調(diào)此機構(gòu)的獨立性，特別要在相關(guān)領導的配合下進行獨立的行駛內(nèi)部審計的職權(quán)，負責向單位領導匯報，要求具有獨立性的。

2.不斷的提高內(nèi)審人員素質(zhì)，提高審計人員的素質(zhì)，是適應時代發(fā)展的需要，在數(shù)量上的增加，素質(zhì)上的提高是關(guān)鍵，單位個體應該在技術(shù)、工程、投資等，又如考核機制等方面進行更新，努力擴寬知識，改善知識結(jié)構(gòu)，掌握多種技能是改變自身的關(guān)鍵點，可以讓審計員工進行自學、參加培訓繼續(xù)教育等方法進行素質(zhì)提高。

3.提高審計范圍，提高審計作用的發(fā)揮，現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部審計僅限于金融監(jiān)督管理有限公司，事后來看，隨著審計需求的不斷增加，審計范圍增加，對醫(yī)院的監(jiān)督和管理應該增加而加強，積極開展經(jīng)濟效益審計，找出薄弱環(huán)節(jié)增加范圍的審計功能是關(guān)鍵，添加特定的利益相關(guān)的鏈接，進行內(nèi)部審計，健全內(nèi)控系統(tǒng)的有效性和評價的機制，充分提高內(nèi)部控制制度，強化內(nèi)控監(jiān)管的審計管理，能夠提高內(nèi)部審計工作的地位和威信。

4.完善內(nèi)部審計的制度建設，加大審計的執(zhí)行力度。國家相關(guān)的制度建設是一個逐步完善的過程，在現(xiàn)階段的中國醫(yī)院，內(nèi)部審計應當從實際出發(fā)，建立內(nèi)部審計相關(guān)的系統(tǒng)，內(nèi)部規(guī)章制度，完善的內(nèi)部審計機制，內(nèi)部審計是進行審計工作規(guī)范化道路的前提，醫(yī)院領導給予一定的審計機關(guān)審計幫助，審計責任權(quán)限，避免由有關(guān)部門和干擾影響審計意見和審計建議，沒有使得審計發(fā)揮到真正的作用，這樣可以保證醫(yī)院的健康有序長久的發(fā)展。

5.加強內(nèi)審措施管理，完善內(nèi)審的法規(guī)法制建設，建立適應醫(yī)院內(nèi)部機制的審計制度，強制規(guī)定相關(guān)審計規(guī)章制度，醫(yī)院要完善內(nèi)部審計師協(xié)會，全面的，規(guī)范化和制度化，法制化管理。建立健全內(nèi)部審計機構(gòu)機制是根本，不建立健全內(nèi)部審計機構(gòu)，內(nèi)部審計管理工作就難以突破，改進審計方法、規(guī)范審計程序，加強人員培訓，提高審計人員素質(zhì)。

四、全面升級管理、促進醫(yī)院經(jīng)濟建設全面運營發(fā)展

提高資金利用率，對財產(chǎn)實現(xiàn)嚴格控制，重視關(guān)于醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營的績效考核，充分發(fā)揮政府應有職能，實現(xiàn)企業(yè)財務有效管理，隨著自身的共同努力，相關(guān)政府的援助，才能實現(xiàn)內(nèi)部審計工作的合理運行，促進醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展。促進醫(yī)院宏觀經(jīng)濟效益與微觀經(jīng)濟效益的有效整合與平衡，強化風險意識、提高審計信息化水平、優(yōu)化審計工作環(huán)境。

五、總結(jié)

伴隨著中國醫(yī)療體制改革模式的初步發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷強化，在這樣的時代背景下，充分發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督管理作用是關(guān)鍵點，才能充分的保障醫(yī)院經(jīng)濟管理的有效性和權(quán)威性，樹立醫(yī)院更好的對外形象，最終實現(xiàn)醫(yī)院預期社會效益和經(jīng)濟效益，實現(xiàn)醫(yī)院全面發(fā)展。

參考文獻：

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