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        高滲鹽水霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的效果觀察

        2014-12-09 22:20:36魏剛
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2014年32期
        關(guān)鍵詞:毛細(xì)支氣管炎霧化吸入療效

        魏剛

        [摘要] 目的 探討高滲鹽水霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。 方法 將196例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為治療組100例和對照組96例,治療組給予3%氯化鈉霧化吸入治療,對照組給予0.45%的低滲鹽水進(jìn)行治療,比較兩組的效果。 結(jié)果 治療組在治療96 h內(nèi)氣促、喘息癥狀緩解及啰音消失率分別為89%、87%、90%,顯著高于對照組;治療組96 h后需氧率為6%,需吸痰率為17%,顯著低于對照組,治療組的平均住院時(shí)間顯著短于對照組,住院費(fèi)用低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均無明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論 高滲鹽水霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎效果顯著。

        [關(guān)鍵詞] 高滲鹽水;霧化吸入;毛細(xì)支氣管炎;療效

        [中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)11(b)-0092-03

        毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見的下呼吸道感染性疾病,多發(fā)生于2歲以下嬰幼兒,發(fā)病高峰年齡為2~6個(gè)月,80%以上病例在1歲以內(nèi)[1-3]。本病主要由呼吸道合胞病毒感染所致,目前臨床仍缺乏特效治療方法,現(xiàn)階段的治療主要是對癥支持療法,包括給氧、呼吸道清理及霧化吸入β受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素等。近年的循證醫(yī)學(xué)研究顯示,β受體激動(dòng)劑及糖皮質(zhì)激素的療效并不確切[4-6]。本研究采用高滲鹽水霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎取得了良好效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇本院2013年9月~2014年6月入住兒科的196例年齡2個(gè)月~2歲的患兒作為研究對象,所有患兒均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn):①入院時(shí)均有氣促、陣發(fā)性咳嗽及喘憋癥狀;②肺部可聞及喘鳴音及濕啰音;③X線胸片示肺紋理增粗及模糊,可見小斑片狀陰影及不同程度的肺氣腫表現(xiàn)[7];④病程≤5 d,無呼吸衰竭,排除先天性心臟病、支氣管異物、急性喉炎等疾病。將196例患兒隨機(jī)分為治療組100例和對照組96例,其中治療組男56例,女44例;年齡2個(gè)月~2歲,平均(0.9±0.3)歲;病程1~5 d,平均(3.9±0.7) d。對照組男55例,女41例;年齡2個(gè)月~2歲,平均(0.9±0.2)歲;病程1~5 d,平均(3.8±0.8) d。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        兩組均給予抗感染、清理呼吸道、抗炎癥反應(yīng)等基礎(chǔ)對癥支持治療,在此基礎(chǔ)上,對照組給予0.45%的低滲鹽水3 ml經(jīng)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療,治療組給予3%氯化鈉3 ml經(jīng)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。兩組均采用百瑞(德國)專用醫(yī)用壓縮霧化器給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入藥物,2~3次/d,5~10 min/次。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組的氣促、喘息癥狀緩解時(shí)間,肺部啰音消失時(shí)間,治療3 d后需要氧療和吸痰人數(shù),住院天數(shù)及住院費(fèi)用。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組氣促、喘息緩解時(shí)間及啰音消失時(shí)間的比較

        治療組在治療96 h內(nèi)氣促、喘息癥狀緩解及啰音消失率分別為89.0%、87.0%、90.0%,顯著高于對照組的70.8%、65.6%、70.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        2.2 兩組24 h及96 h需氧率的比較

        治療組96 h后需氧率為6%,顯著低于對照組的18%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        2.3 兩組24 h及96 h需吸痰率的比較

        治療組96 h后需吸痰率為17.0%,顯著低于對照組的30.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

        2.4 兩組住院天數(shù)及住院費(fèi)用的比較

        治療組住院時(shí)間顯著短于對照組,住院費(fèi)用低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表4)。

        2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

        兩組均有極個(gè)別患兒在剛開始霧化吸入治療時(shí)出現(xiàn)刺激性咳嗽,給予暫停霧化、拍背吸痰,癥狀緩解后繼續(xù)霧化治療,均未再出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

        3 討論

        毛細(xì)支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起,病變主要侵犯直徑75~300 μm的毛細(xì)支氣管,早期即出現(xiàn)纖毛上皮壞死,黏膜下水腫,管壁淋巴細(xì)胞浸潤,細(xì)胞碎片及纖維素全部或部分阻塞毛細(xì)支氣管,支氣管炎平滑肌痙攣[8-10]。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、喘憋、氣促、呼吸困難,嚴(yán)重可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭。其主要病理過程為氣道壁和毛細(xì)支氣管的炎癥導(dǎo)致黏液分泌增加,同時(shí)大量上皮細(xì)胞壞死脫落和氣道清除能力的損害,造成毛細(xì)支氣管管腔變窄甚至堵塞;炎癥還可波及肺泡、肺泡壁及肺間質(zhì),出現(xiàn)通氣和換氣障礙。高滲鹽水(≥3%氯化鈉)霧化治療毛細(xì)支氣管炎的主要作用機(jī)制是通過減輕氣道水腫、黏液阻塞,刺激咳嗽反射等增加氣道的清除能力[11-15]。本研究中治療組100例毛細(xì)支氣管炎患兒采用3%高滲鹽水壓縮霧化吸入治療,臨床效果優(yōu)于對照組,并可明顯縮短癥狀緩解時(shí)間及氧療時(shí)間,減少吸痰次數(shù)、住院天數(shù)及住院費(fèi)用,提示高滲鹽水霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎,具有療效確切、價(jià)格低廉、吸痰次數(shù)減少等優(yōu)點(diǎn),加之操作方法簡單,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

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        (收稿日期:2014-09-26 本文編輯:祁海文)endprint

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