魏剛

[摘要] 目的 探討高滲鹽水霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。 方法 將196例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為治療組100例和對(duì)照組96例，治療組給予3%氯化鈉霧化吸入治療，對(duì)照組給予0.45%的低滲鹽水進(jìn)行治療，比較兩組的效果。 結(jié)果 治療組在治療96 h內(nèi)氣促、喘息癥狀緩解及啰音消失率分別為89%、87%、90%，顯著高于對(duì)照組；治療組96 h后需氧率為6%，需吸痰率為17%，顯著低于對(duì)照組，治療組的平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論 高滲鹽水霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 高滲鹽水；霧化吸入；毛細(xì)支氣管炎；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0092-03

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見(jiàn)的下呼吸道感染性疾病，多發(fā)生于2歲以下嬰幼兒，發(fā)病高峰年齡為2～6個(gè)月，80%以上病例在1歲以?xún)?nèi)[1-3]。本病主要由呼吸道合胞病毒感染所致，目前臨床仍缺乏特效治療方法，現(xiàn)階段的治療主要是對(duì)癥支持療法，包括給氧、呼吸道清理及霧化吸入β受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素等。近年的循證醫(yī)學(xué)研究顯示，β受體激動(dòng)劑及糖皮質(zhì)激素的療效并不確切[4-6]。本研究采用高滲鹽水霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2013年9月～2014年6月入住兒科的196例年齡2個(gè)月～2歲的患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①入院時(shí)均有氣促、陣發(fā)性咳嗽及喘憋癥狀；②肺部可聞及喘鳴音及濕啰音；③X線胸片示肺紋理增粗及模糊，可見(jiàn)小斑片狀陰影及不同程度的肺氣腫表現(xiàn)[7]；④病程≤5 d，無(wú)呼吸衰竭，排除先天性心臟病、支氣管異物、急性喉炎等疾病。將196例患兒隨機(jī)分為治療組100例和對(duì)照組96例，其中治療組男56例，女44例；年齡2個(gè)月～2歲，平均（0.9±0.3）歲；病程1～5 d，平均（3.9±0.7） d。對(duì)照組男55例，女41例；年齡2個(gè)月～2歲，平均（0.9±0.2）歲；病程1～5 d，平均（3.8±0.8） d。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予抗感染、清理呼吸道、抗炎癥反應(yīng)等基礎(chǔ)對(duì)癥支持治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予0.45%的低滲鹽水3 ml經(jīng)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，治療組給予3%氯化鈉3 ml經(jīng)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。兩組均采用百瑞（德國(guó)）專(zhuān)用醫(yī)用壓縮霧化器給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入藥物，2～3次/d，5～10 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的氣促、喘息癥狀緩解時(shí)間，肺部啰音消失時(shí)間，治療3 d后需要氧療和吸痰人數(shù)，住院天數(shù)及住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組氣促、喘息緩解時(shí)間及啰音消失時(shí)間的比較

治療組在治療96 h內(nèi)氣促、喘息癥狀緩解及啰音消失率分別為89.0%、87.0%、90.0%，顯著高于對(duì)照組的70.8%、65.6%、70.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組24 h及96 h需氧率的比較

治療組96 h后需氧率為6%，顯著低于對(duì)照組的18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組24 h及96 h需吸痰率的比較

治療組96 h后需吸痰率為17.0%，顯著低于對(duì)照組的30.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4 兩組住院天數(shù)及住院費(fèi)用的比較

治療組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

兩組均有極個(gè)別患兒在剛開(kāi)始霧化吸入治療時(shí)出現(xiàn)刺激性咳嗽，給予暫停霧化、拍背吸痰，癥狀緩解后繼續(xù)霧化治療，均未再出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起，病變主要侵犯直徑75～300 μm的毛細(xì)支氣管，早期即出現(xiàn)纖毛上皮壞死，黏膜下水腫，管壁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞碎片及纖維素全部或部分阻塞毛細(xì)支氣管，支氣管炎平滑肌痙攣[8-10]。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、喘憋、氣促、呼吸困難，嚴(yán)重可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭。其主要病理過(guò)程為氣道壁和毛細(xì)支氣管的炎癥導(dǎo)致黏液分泌增加，同時(shí)大量上皮細(xì)胞壞死脫落和氣道清除能力的損害，造成毛細(xì)支氣管管腔變窄甚至堵塞；炎癥還可波及肺泡、肺泡壁及肺間質(zhì)，出現(xiàn)通氣和換氣障礙。高滲鹽水（≥3%氯化鈉）霧化治療毛細(xì)支氣管炎的主要作用機(jī)制是通過(guò)減輕氣道水腫、黏液阻塞，刺激咳嗽反射等增加氣道的清除能力[11-15]。本研究中治療組100例毛細(xì)支氣管炎患兒采用3%高滲鹽水壓縮霧化吸入治療，臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，并可明顯縮短癥狀緩解時(shí)間及氧療時(shí)間，減少吸痰次數(shù)、住院天數(shù)及住院費(fèi)用，提示高滲鹽水霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎，具有療效確切、價(jià)格低廉、吸痰次數(shù)減少等優(yōu)點(diǎn)，加之操作方法簡(jiǎn)單，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-09-26 本文編輯：祁海文）endprint

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（收稿日期：2014-09-26 本文編輯：祁海文）endprint

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