菅彥銳 (吉林省榆樹市醫(yī)院，吉林 榆樹 130400)

骨科患者術(shù)后疼痛為患者機體組織損傷修復(fù)過程中產(chǎn)生的傷害刺激性同反應(yīng)和同感覺等復(fù)雜心理活動［1］。由于骨科患者術(shù)后疼痛難以耐受，較大程度上降低了患者生活質(zhì)量，并對術(shù)后康復(fù)造成不利影響［2］。疼痛護理干預(yù)可加強術(shù)后疼痛的緩解，對骨科患者生活質(zhì)量的改善及康復(fù)進程的加快具有重要意義。本研究通過對骨科患者采取疼痛干預(yù)措施，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年11月～2013年11月我院收治的骨科患者110例，其中男66例，女44例，年齡15～75歲，平均(38.75±10.32)歲。按簡單數(shù)字法隨機分為觀察組和對照組，每組55例，兩組性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組術(shù)后給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予疼痛護理干預(yù)。

1.2.1 心理護理:由于患者受到創(chuàng)傷影響，多有緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員要積極做好心理疏導(dǎo)工作，通過友好、自然的語言與患者進行交流，充分尊重患者人格，認真傾聽患者傾述，并指導(dǎo)患者通過音樂、轉(zhuǎn)移注意力等方式排解恐懼消極心理，鼓勵患者增強戰(zhàn)勝病痛的信心［3］。同時，醫(yī)護人員應(yīng)避免對患者病情的議論，從而避免加重患者心理負擔(dān)。

1.2.2 鎮(zhèn)痛宣教:護理人員可依據(jù)患者具體情況，用通俗易懂的語言向患者講解疼痛護理相關(guān)內(nèi)容以及疼痛產(chǎn)生機制、后果，提高患者對疼痛認知水平，消除其不良情緒，并加強與患者的交流，準確評估其疼痛程度，指導(dǎo)患者通過自我調(diào)節(jié)的方式來緩解疼痛。此外，對患者疼痛發(fā)生部位、節(jié)律、并發(fā)癥等予以詳細記錄。

1.2.3 鎮(zhèn)痛藥物使用護理:通過對患者的疼痛程度評估結(jié)果，給予針對性鎮(zhèn)痛用藥，從而實現(xiàn)良好鎮(zhèn)痛效果［4］。由于個體因素差異，在對鎮(zhèn)痛藥物吸收、代謝速度方面各有不同，護理人員需對患者病情密切觀察，以其疼痛程度為依據(jù)，按時定量給藥，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對于重度疼痛患者可加大用藥劑量，直至疼痛可耐受為止。

1.3 療效判定［5］:以視覺模擬評分法對兩組患者術(shù)后3 d內(nèi)疼痛程度進行評分:無痛:VAS評分≤3;輕度疼痛:痛感較輕，4≤VAS評分≤6;中度疼痛:疼痛影響睡眠，可忍受，7≤VAS評分≤10;重度疼痛:VAS評分＞10，疼痛強烈，難以忍受，影響飲食睡眠。于患者出院時，對護理滿意度進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析均通過 SPSS16.O軟件實現(xiàn)，其組間構(gòu)成比用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，計數(shù)資料±s表示，均數(shù)校驗用 t，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后3 d內(nèi)疼痛程度比較結(jié)果顯示，觀察組輕度疼痛48例，中度疼痛5例，重度疼痛2例;對照組輕度疼痛30例，中度疼痛14例，重度疼痛11例，觀察組患者疼痛程度顯著低于對照組，且觀察組護理滿意度為98.18%，對照組護理滿意度為81.82%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度及疼痛程度的對比［例(%)］

3 討論

疼痛為機體本能保護的反應(yīng)機制，具有保護及防御功能。作為重要生命體征之一，骨科患者術(shù)后疼痛表現(xiàn)出強烈的急性疼痛特點，屬于惡性刺激，不僅使患者出現(xiàn)諸如血壓升高、耗氧量增加、免疫力降低、代謝紊亂等機體病理反應(yīng)，也使患者承受較大的心理負擔(dān)，對患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量提升帶來極為不利影響。通過對患者個體疼痛程度的評估，給予多種有效的疼痛護理干預(yù)措施，如心理護理、鎮(zhèn)痛宣教、鎮(zhèn)痛藥物使用等護理措施，能有效提高患者對疼痛的認知水平，提高應(yīng)對能力，增強耐受力。本研究綜合應(yīng)用多種疼痛護理干預(yù)措施，觀察組患者疼痛程度顯著低于對照組，且觀察組護理滿意度為98.18%，對照組護理滿意度為81.82%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，通過有效的疼痛護理干預(yù)，能顯著改善骨科患者術(shù)后疼痛程度，提高患者護理滿意度，值得臨床進一步研究應(yīng)用。

［1］ 黎彩紅，劉姍姍.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛影響因素評估及護理對策［J］.護理實踐與研究，2010，7(24):80.

［2］ 胡立元，賀麗群.綜合性護理干預(yù)對骨科患者術(shù)后疼痛的影響［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，9(22):73.

［3］ 劉 艷，馬珍珍，朱小珊.骨科患者術(shù)后疼痛的綜合護理［J］. 實用醫(yī)藥雜志，2010，5(12):1107.

［4］ 殷鐵梅.建立疼痛管理體系對減輕術(shù)后疼痛提高住院患者滿意度的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(23):4808.

［5］ 王海燕，馬玉萍，周海慧.疼痛護理在124例骨科患者中的應(yīng)用［J］. 武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，20(1):57.