楊 雁（江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222002）

侵襲性牙周炎為牙周炎的亞類，能夠?qū)ρ乐芙Y(jié)締組織造成破壞，主要的臨床表現(xiàn)為牙槽骨附著水平喪失，該疾病對人體的牙周系統(tǒng)造成較大危害。在社會和人們生活水平不斷提高的情況下，人們也增強了自我保健意識。侵襲性的牙周炎為危害口腔健康的重要疾病，針對病變范圍主要有局限型和廣泛型兩種[1]。侵襲性牙周炎的患者要進行早期診斷，并抑制、清除感染的微生物，主要治療手段為牙周的基礎(chǔ)治療。選擇2013年3月～2014年2月76例侵襲性牙周炎患者進行相應(yīng)治療，觀察患者治療前后的口腔變化情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院口腔分院2013年3月～2014年2月收治的76例侵襲性牙周炎患者進行相應(yīng)治療，男49例，女27例，年齡20～41歲，平均（32.18±6.43）歲。43例患者為廣泛型，33例患者為局限型。

1.2 方法：患者在初診過程中要先對全口根尖進行拍攝，采用美國弗羅里達探針，對患者的天然牙四個位點進行患牙、喪失牙的探診，并認真觀察牙齒的松動度和出血指數(shù)。具體步驟：初診時要對患者的牙周狀況進行評估，進行全口的齦上潔治術(shù)和、齦下刮治術(shù)以及根面平整術(shù)。治療后叮囑患者在第2個月、第4個月和第6個月要進行復(fù)診檢查，要求同一個檢查人員使用美國弗羅里達探針對患者治療后天然牙的四個位點進行檢查，包括患牙的探診深度、兩個位點的出血指數(shù)、附著喪失和牙齒的松動度，并在維護期給予相關(guān)治療，治療結(jié)束6個月后要對全口根尖片進行再次拍攝，同時觀察并記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 14.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：所有患者治療后2個月、4個月、6個月對患牙進行臨床附著喪失、探診深度和出血指數(shù)的檢查，與治療前具有顯著的變化，而且隨著治療時間的增加，緩解程度越顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者治療前后牙周參數(shù)的比較（±s）

表1 患者治療前后牙周參數(shù)的比較（±s）

檢測時間 廣泛型侵襲性牙周炎局限型侵襲性牙周炎探診深度（mm） 出血指數(shù) 臨床附著喪失（mm） 探診深度（mm） 出血指數(shù) 臨床附著喪失（mm）治療前 3.73±1.76 2.68±1.40 4.54±1.36 3.61±1.87 2.25±1.13 4.46±1.22治療后2個月 2.94±1.31 1.63±0.52 3.44±1.21 2.59±1.24 1.52±0.37 3.19±1.28治療后4個月 2.20±1.01 1.08±0.41 2.91±1.22 1.98±1.02 1.14±0.26 1.86±1.04治療后6個月 1.53±0.92 0.81±0.38 2.11±1.05 1.16±0.85 0.84±0.27 1.28±1.29

表2 患者治療前后中切牙和第一恒磨牙的牙周參數(shù)比較（±s）

表2 患者治療前后中切牙和第一恒磨牙的牙周參數(shù)比較（±s）

檢測時間 中切牙第一恒磨牙探診深度（mm） 出血指數(shù) 臨床附著喪失（mm） 探診深度（mm） 出血指數(shù) 臨床附著喪失（mm）治療前 3.57±1.72 2.52±0.90 4.59±1.32 3.62±1.84 2.57±0.91 4.64±1.23治療后2個月 2.85±1.24 1.66±0.53 3.65±1.27 2.97±1.26 1.91±0.37 3.86±1.28治療后4個月 2.10±1.10 1.14±0.41 2.83±1.22 2.31±1.07 1.32±0.38 2.96±1.02治療后6個月 1.62±0.82 0.77±0.37 2.02±1.11 1.86±0.75 0.84±0.36 2.25±1.13

2.2 中切牙和第一恒磨牙的牙周參數(shù)比較：中切牙和第一恒磨牙的牙周參數(shù)治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療時間越長，指標恢復(fù)效果越好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

侵襲性牙周炎為常見的口腔疾病，具有家族的聚集性、進展迅速，該疾病主要致病因素為齦下菌斑，侵襲性的牙周炎主要有廣泛型和局限性，廣泛型有廣泛的鄰面附著喪失，局限型至少有2顆恒牙與鄰面有附著喪失，牙周病變程度的重要指標有臨床附著喪失、患牙的探診深度以及出血指數(shù)[2]。若能夠?qū)υ擃惢颊哌M行及時診斷和清除，并抑制致病微生物在口腔中的生長，保持牙周環(huán)境的健康。牙周疾病治療的基本方法就是治療牙周的基礎(chǔ)，采用超聲波和機械等方法將齦下菌斑、牙石、病變的牙骨質(zhì)去除掉，使牙齦表面較為光滑，并能夠阻礙菌斑再次附著到牙根表面。對本次選取的所有患者均采用基礎(chǔ)治療，并定期要求患者回院檢查復(fù)診，發(fā)現(xiàn)患者治療后患牙的臨床附著喪失、探診深度和出血指數(shù)等指標，與治療前具有顯著的變化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而且患者治療的時間越長，各指標的好轉(zhuǎn)也更加明顯，由此說明，侵襲性牙周炎患者采用牙周的基礎(chǔ)治療，具有顯著的治療效果，并促使牙周情況的改善。牙周病變的治療和診斷為重要口腔疾病的治療方法，只有使患者的牙周炎性反應(yīng)得到控制，才可進行下階段治療[3]。該疾病會累及中切牙和第一恒磨牙，并影響炎性反應(yīng)發(fā)展，在治療過程中切牙和第一恒磨牙的各項指標也得到明顯改變，再通過相應(yīng)的維護措施，可使上述癥狀加強改善。

綜上所述，對侵襲性牙周炎患者采用牙周的基礎(chǔ)治療，效果顯著，并使炎性反應(yīng)得到較快的緩解，最大程度上保持口腔健康，是一種值得推薦的治療方法。

[1] 趙 瑋.慢性牙周病患者治療前后血清Hs-CRP Chol T G H D L-C及L D L-C檢測的臨床意義[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,26(17):105.

[2] 朱麗紅.前牙不良冠修復(fù)所致牙周病的臨床治療評價[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2013,24(22):128.

[3] 劉 文,王 燕,張 月,等.改良平面導(dǎo)板結(jié)合牙周基礎(chǔ)治療矯治前牙扇形移位[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2013,25(24):102.