李玲玲++曲保忠

摘 要：該文探討“以學生為中心”的教學理念在影像診斷理論教學中的應用價值，通過不同形式的的課程設(shè)置，提高學生的學習興趣和自主學習的能力。

關(guān)鍵詞：以學生為中心 影像診斷教學 臨床病例分析 模擬報告

中圖分類號：G412 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）09（c）-0151-01

影像診斷學是通過特殊手段，展示患者身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的影像，是現(xiàn)代醫(yī)學極其重要的一個分支。在以往的教學中，教學模式多以理論教學和實驗教學相結(jié)合的方式進行，雖然采用了PPT教學和實驗室觀片讓學生直觀的接觸到了影像圖片，但大多教學過程是以老師為中心，由老師進行課程設(shè)計和實施，學生則是知識的被動接受者，最終對學生的考察也僅僅是一張理論考試卷，而對于學生真正學到了什么卻沒有很好的評量，以至于接觸臨床工作時知識匱乏。

當今教育的各種教學模式都是在提倡以學生為中心，強調(diào)的是如何培養(yǎng)學生的自主學習能力。美國教育學家愛華德·巴羅斯提出的PBCM（Problem-based Curriculum Model）教學模式是指在醫(yī)學教育中，以問題為基礎(chǔ)，學生加以討論的教學模式。實踐證明，學生的自主學習能力大大提高，并且形成了固定的課程模式應用至今[1-2]。

單單的理論教學難以調(diào)動學生的積極性，而完全的以問題為中心的學習又對學生的要求很高。我們將傳統(tǒng)的教學和“以問題為中心的教學”相結(jié)合，探討一條更適合所有層次學生的學習模式，讓學生真正地感受到學習的樂趣和繼續(xù)學習的欲望。

1 對象

吉林醫(yī)藥學院2010級醫(yī)學影像本科班共有學生98人，分為兩組，每組49人，對照組進行常規(guī)的理論教學，實驗組在常規(guī)教學課后進行實驗教學。

2 方法

主要是通過理論教學、臨床病例分析討論、模擬報告的形式進行[3]。

2.1 理論教學

按照大綱，利用PPT圖文并茂的進行講授，指出每一章節(jié)的重點和難點，與傳統(tǒng)教學方法一致。

2.2 臨床病例分析討論

理論課結(jié)束之后，授課老師將收集好的典型病例和影像圖片發(fā)給實驗組的學生，學生根據(jù)老師講授的理論課內(nèi)容進行判斷分析，通過查閱教科書、圖書館參考書和相關(guān)文獻對病例進行分析，先對疾病進行診斷，并說出診斷依據(jù)，然后根據(jù)所診斷的疾病從病因、病理、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷加以闡述，所有內(nèi)容均以PPT的形式展現(xiàn)給大家。老師通過抽簽的方式讓每一個學生都有機會參與。學生講完后由老師進行點評并向其他同學提問。

2.3 模擬報告

給實驗組的學生發(fā)影像片子，讓學生獨立診斷并按照每一個部位的書寫格式完成影像書寫報告。由老師修改并進行反復的校正。

3 效果

實驗組的同學期末考試成績均在85分以上，除此之外學生的各種能力均提高。結(jié)合教師對學生的考察結(jié)果和學生的收獲體會總結(jié)如下。

（1）提高了學生自主學習的能力，擴展了學生的知識面。學生通過查閱資料，針對一個疾病進行深入了解，從起因到治療，掌握了除書本以外的前沿知識，更貼近了以器官、系統(tǒng)為中心的教學[4-5]，起到了對知識的融會貫通。

（2）學生對專業(yè)學習產(chǎn)生了興趣，為今后的學習找到了方法。從老師布置任務(wù)的不得已到找到學習的樂趣本身就是一種收獲。學生在自主學習的過程中，無形的有了對知識的渴望，找到了適合自己的學習方法。

（3）鍛煉了學生的口頭講述和分析問題的能力，增加了自信。通過學生自身知識的獲得和PPT的講述，鍛煉了學生的表達能力和對病例的分析能力，同時由于深入的學習對疾病的鑒別理由也更充分，討論起來也更加自信。

（4）為盡早適應臨床工作打下基礎(chǔ)。解析病例和獨立書寫報告的能力是影像工作者在臨床工作中必不可少的，通過自身知識的豐富，加強了解析病例的能力；通過書寫報告的鍛煉，使學生在今后工作中能更早的適應環(huán)境。

（5）拉近了學生和老師的距離。由于每一個學生自學能力、理解能力不同，在學習的過程中不懂得就會向老師討教，無形中拉近了師生的關(guān)系。

（6）提高了教師的專業(yè)水平和教學能力。在教師準備教學的過程中，要求老師也要搜集大量資料輔導學生，提高了老師的教學水平和與學生互動的能力，有助于教師隊伍的建設(shè)。

4 結(jié)語

總之，以學生為中心的教學是需要每一個教師親身體驗和嘗試的，作為老師每天想的問題也不是“我教了多少”而應該是“你學到了多少”。以學生為中心的教學理念在影像診斷中的應用的核心是教師的理論講授和學生的自主學習相結(jié)合，由教師考核和指導。優(yōu)點是增加學生的學習興趣，提高學生的學習能力，使學生對知識融會貫通而不是死記硬背，當然更重要的讓學生通過自身的學習熱愛這一門學科，為今后的醫(yī)學事業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)。作為老師要在探索中前進，時刻“以學生為中心”，總結(jié)經(jīng)驗，尋求最適合的教學模式，為國家培養(yǎng)影像界人才。

參考文獻

[1] Mien S，F(xiàn)ilip D.Assessment Practices and Students Knowledge Profiles in a Problem-based Curriculum[J].Learning Environments Research， 1999， 2 （2）：191-213.

[2] 王文獻，王玉錦，文利，等.以問題為基礎(chǔ)的影像學教學[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2004（6）：277-278.

[3] 肖靜，陳朝霞.二步式病例教學法在影像診斷學教學中的意義[J].醫(yī)學教育探索，2008，7（10）：1082-1084.

[4] 司道文，張宇新，楊林，等.“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學基礎(chǔ)課程整合“三步走”的改革探索及設(shè)想[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2009，19（14）：2238-2240.

[5] XI JH，QIN SJ，LI HY，et al. Study on reform of“organ system centred”medical basic course model[J].Medical Education，2003（5）：1-5.endprint