魏建華

摘 要：護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證是行業(yè)準(zhǔn)入證，需要通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試才可獲得。本文通過(guò)對(duì)中職學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探索內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革，使內(nèi)科護(hù)理教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試更好地接軌，提高中職學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的一次性通過(guò)率。

關(guān)鍵詞：中職；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；內(nèi)科護(hù)理；教學(xué)改革

眾所周知，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證是從事臨床護(hù)理工作的行業(yè)準(zhǔn)入證，學(xué)生能否順利就業(yè)，很大程度上取決于他們能否通過(guò)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。內(nèi)科護(hù)理課程是中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)必修的核心課程，是以?xún)?nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治和護(hù)理為主要內(nèi)容，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理的橋梁性、應(yīng)用性課程，更是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的主要課程之一，占護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試出題率的35%。因此，本文對(duì)中職學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試現(xiàn)狀進(jìn)行分析，以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點(diǎn)，探索內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革，提高中職學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的一次性通過(guò)率。

一、中職護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試現(xiàn)狀

從2011年起，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革由原來(lái)的4個(gè)科目更改為2個(gè)科目，即專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力?？颇坎欢?，卻包含了醫(yī)學(xué)護(hù)理的各門(mén)課程內(nèi)容，而且臨床病例題份量在不斷加大，越來(lái)越注重考核學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力。然而中職學(xué)生年齡小，心智不成熟，缺乏專(zhuān)業(yè)思想，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足，還無(wú)法對(duì)自己的職業(yè)人生做合理規(guī)劃；基礎(chǔ)知識(shí)薄弱且參差不齊，綜合素質(zhì)較低，影響學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解；自我管理和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力較差，對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有充足的信心；需要與大專(zhuān)、本科學(xué)生同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)，缺乏競(jìng)爭(zhēng)力。這些原因?qū)е轮新殞W(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率一直比較低，約30～50%，很多學(xué)生面臨一畢業(yè)就失業(yè)的窘境。如何調(diào)動(dòng)中職學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率，提高就業(yè)率，成為急待解決的問(wèn)題。

二、中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革的必然性

從中職學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試現(xiàn)狀分析來(lái)看，考試通過(guò)率不容樂(lè)觀。從護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的試題分析來(lái)看，內(nèi)科護(hù)理試題約占35%，比例較大，說(shuō)明內(nèi)科護(hù)理教學(xué)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試具有重大意義。另外，理解題及病例分析題占80%，病例分析題越多，意味著越注重對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的考核，而對(duì)學(xué)生此方面能力的培養(yǎng)正是傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理教育所欠缺的。基于上述多種原因，為了更好地與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試對(duì)接，提高資格考試的通過(guò)率，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革勢(shì)在必行。

三、中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革的具體措施

1.調(diào)整內(nèi)科護(hù)理教學(xué)大綱

每年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的大綱都會(huì)修訂，知識(shí)點(diǎn)逐年增加，考試要求更加規(guī)范。因此，內(nèi)科護(hù)理教師應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，做好內(nèi)科護(hù)理教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的銜接工作，熟悉護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的大綱，以此為依據(jù)隨時(shí)調(diào)整相應(yīng)的教學(xué)大綱。

2.制訂詳細(xì)的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)計(jì)劃

內(nèi)科護(hù)理教師應(yīng)以調(diào)整后的教學(xué)大綱為教學(xué)指南，結(jié)合對(duì)中職學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)課程掌握情況的了解，制訂切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃。

3.明確內(nèi)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容

內(nèi)科護(hù)理教師在已制定的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃的基礎(chǔ)上，將高頻考點(diǎn)作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，適度增加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考查但中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)欠缺的內(nèi)容，并將教學(xué)內(nèi)容以圖片、視頻、聲音等多媒體形式展示，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)在教學(xué)中注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的滲透。

4.采用多種教學(xué)方法

內(nèi)科護(hù)理教師要根據(jù)內(nèi)科護(hù)理的特點(diǎn)和中職學(xué)生的實(shí)際情況，運(yùn)用多種教學(xué)方法，包括案例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、情境模擬教學(xué)法、歸納總結(jié)教學(xué)法等。如：在疾病講解前，先導(dǎo)入案例，引出教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，再根據(jù)教學(xué)大綱、考試大綱設(shè)置相關(guān)問(wèn)題，問(wèn)題涉及疾病病因機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療、護(hù)理及健康指導(dǎo)等多方面，運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法、模擬教學(xué)法等解決問(wèn)題，訓(xùn)練學(xué)生的理解能力和分析能力。然后在課后留一個(gè)典型病例，讓學(xué)生進(jìn)行小組討論，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，最后在學(xué)完后，讓學(xué)生對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，如最常見(jiàn)的原因、最主要的癥狀等帶“最”字的總結(jié)，咯血患者的體位、急性胰腺炎患者的體位等有關(guān)體位的總結(jié)，護(hù)理措施中用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、數(shù)字題等高頻試題的總結(jié)等，這樣既方便學(xué)生識(shí)記，又培養(yǎng)了學(xué)生的概括能力和綜合分析能力。

5.重視內(nèi)科護(hù)理歷年考點(diǎn)

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試延續(xù)多年，每年的考試都會(huì)出現(xiàn)很多重復(fù)的知識(shí)點(diǎn)，如心力衰竭患者使用洋地黃時(shí)需要護(hù)士先測(cè)一下患者的脈率，哮喘的典型癥狀是反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音等，這些都是高頻考點(diǎn)。因此，內(nèi)科護(hù)理教師應(yīng)重視歷年考點(diǎn)，將這些考點(diǎn)貫穿在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)中，并通過(guò)詳細(xì)講解和分析歷年考點(diǎn)，使學(xué)生對(duì)這些知識(shí)點(diǎn)做到舉一反三，以便更好地應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的各種題型。

6.改革內(nèi)科護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)模式

應(yīng)改變以理論考試為主的評(píng)價(jià)模式，采用過(guò)程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的形式，包括理論知識(shí)測(cè)試和技能考核，成績(jī)權(quán)重由平時(shí)成績(jī)30%、理論考試30%、實(shí)踐技能考核40%組成。平時(shí)成績(jī)主要是對(duì)學(xué)生日常行為素養(yǎng)的考核；理論考試多為模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的題型，以使學(xué)生盡早適應(yīng)考試要求；實(shí)踐技能考核除了實(shí)驗(yàn)操作外，還包括典型病例題的分析，主要為培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，這樣能做到對(duì)學(xué)生綜合職業(yè)能力的考查。

綜上所述，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率是評(píng)價(jià)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平的重要依據(jù)，并直接影響學(xué)生的就業(yè)。三年來(lái)，我校內(nèi)科護(hù)理教師在分析中職學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對(duì)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)進(jìn)行了多項(xiàng)改革，促使我校學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率逐年增加，增加了學(xué)生的就業(yè)機(jī)會(huì)。同時(shí)，內(nèi)科護(hù)理教師非常注重學(xué)生醫(yī)德教育和技能的培訓(xùn)，以便與臨床實(shí)踐接軌。

參考文獻(xiàn)：

[1]李樹(shù)妹.淺議護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法改革實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010（12）.

[2]何云海.淺議與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試接軌的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（9）.

[3]黃麗華.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試前內(nèi)科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)的體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（7）.