張 斌 陳 瑜 邱致燕

近年來，社會(huì)對(duì)大學(xué)生心理健康問題的關(guān)注度日益增加。調(diào)查研究顯示，大學(xué)生抑郁情緒的檢出率普遍在20% 以上［1-2］。行為醫(yī)學(xué)研究表明，在安靜閉目狀態(tài)下，抑郁癥患者的Alpha 波活動(dòng)比正常人復(fù)雜，數(shù)值高于正常人;在注意訓(xùn)練中，抑郁癥患者Alpha 波比正常人分布集中，Alpha 波更為簡(jiǎn)單有序［3］。通過生物反饋療法，可以訓(xùn)練抑郁癥患者的腦Alpha 波活動(dòng)趨近并恢復(fù)正常水平，使得受試者抑郁情緒得到緩解。本研究借助于生物反饋技術(shù)探索治療大學(xué)生抑郁的效果。這一療法以其無損傷，無痛苦，無藥物副作用，方法簡(jiǎn)便，療效滿意等優(yōu)點(diǎn)被一些發(fā)達(dá)國(guó)家廣泛運(yùn)用于臨床，但在我國(guó)仍有待推廣。本文旨在將生物反饋療法推廣到對(duì)大學(xué)生抑郁情緒的治療，考察生物反饋技術(shù)對(duì)大學(xué)生抑郁情緒的治療效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取湖南省某大學(xué)抑郁狀態(tài)在校大學(xué)生32人，經(jīng)本人知情同意后，正式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。其中男16例，女16例，年齡(21.7±1.8)歲。被試均符合抑郁自評(píng)量表(SDS)≥53分(標(biāo)準(zhǔn)分);癥狀自評(píng)量表(SCL-90)總分≥160分，抑郁因子分≥2分。排除有器質(zhì)性疾病或其他精神疾病引起的抑郁狀態(tài)及精神病性狀態(tài)。

1.2 方法

1.2.1 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)［4］測(cè)驗(yàn)的9個(gè)因子分別為:軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性。每一個(gè)項(xiàng)目均采取1～5級(jí)評(píng)分制，分?jǐn)?shù)越高，程度越嚴(yán)重;一般認(rèn)為總分＞160分，陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)，因子分≥2分，被測(cè)試者存在中度以上的心理問題。

1.2.2 Zung 抑郁自評(píng)量表(SDS)［4］SDS 量表共20個(gè)條目，每個(gè)條目按1～4級(jí)評(píng)分。20個(gè)條目中各項(xiàng)分?jǐn)?shù)累加，即得到粗分。SDS 總粗分≥41分，標(biāo)準(zhǔn)分正常上線參考值為53分，標(biāo)準(zhǔn)總分53～62為輕度抑郁，63～72為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.2.3 研究程序 在專用生物反饋治療室內(nèi)進(jìn)行，注意室內(nèi)環(huán)境設(shè)施整潔、溫度適宜、安靜舒適。研究開始前，主試向受試者解釋實(shí)驗(yàn)研究目的與意義以及實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)。運(yùn)用Bio-Graph Infiniti 程序訓(xùn)練受試者右腦Alpha 波的活動(dòng);并在治療前研究者引導(dǎo)受試者進(jìn)行5～6分鐘肢體放松訓(xùn)練，在受試者報(bào)告自己達(dá)到最佳狀態(tài)后開始訓(xùn)練。結(jié)束與受試者進(jìn)行交談，收集反饋信息，及時(shí)評(píng)價(jià)治療效果，調(diào)整治療方案，確保獲得理想效果。每周2 次，每次30分鐘，共6 周。BioGraph Infiniti 程序選擇抑郁癥治療方案為:基線值測(cè)試階段、休息階段、海島測(cè)試、蹺蹺板測(cè)試、休息階段、再一次基線值測(cè)試。記錄程序測(cè)試EEG 中Alpha 波值的前后變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 用SPSS 16.0 軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用相關(guān)樣本t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 生物反饋療法治療大學(xué)生抑郁得分的前后比較 32名抑郁情緒大學(xué)生治療前SDS 得分(58.08±9.34)、SCL-90 抑郁因子得分(2.66±0.54)，顯著高于治療后SDS 得分(47.33±7.61)、SCL-90 抑郁因子分(1.87±0.43)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.17，9.12;P＜0.01)。

2.2 Alpha 腦電波治療前后對(duì)比 由表1 可知，隨著治療次數(shù)的增多，右腦Alpha 波值逐漸下降，第1 次治療前右腦Alpha 波值均數(shù)為(3.09±0.26)，經(jīng)過12 次治療后平均降至(1.30±0.14)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.96，P＜0.01)。受試者的右腦Alpha 波趨近于簡(jiǎn)單規(guī)律，數(shù)值降低，基本達(dá)到正常水平容易集中注意力，受試者抑郁情緒得到有效緩解。

表1 Alpha 腦電波在治療前后變化

3 討論

近幾年大學(xué)生群體面對(duì)學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)等矛盾、壓力和挫折，容易產(chǎn)生心理問題。抑郁作為一種負(fù)性情緒狀態(tài)，是當(dāng)前影響大學(xué)生心理健康的主要問題之一。研究表明，抑郁癥患者普遍存在認(rèn)知障礙，心理病理學(xué)研究中也涉及到認(rèn)知理論，認(rèn)為認(rèn)知是情緒和行為反映的中介［5］。而生物反饋是運(yùn)用儀器(通常用電子儀器)通過視覺或聽覺信號(hào)，揭示人體內(nèi)部正常或異?；顒?dòng)的方法，其目的在于，通過操縱那些在其它情況下意識(shí)不到或感覺不到的生理活動(dòng)，以達(dá)到控制機(jī)體內(nèi)部活動(dòng)，主要是認(rèn)知活動(dòng)的目的［6］。本研究通過建立人機(jī)關(guān)系來記錄影響抑郁癥受試者的大腦Alpha 波的活動(dòng)，通過使用BioGraph Infiniti 生物反饋治療抑郁癥的程序，不斷地訓(xùn)練使抑郁癥受試者的右腦Alpha 波分布集中，Alpha 波更為簡(jiǎn)單有序，逐步恢復(fù)到正常水平。實(shí)驗(yàn)通過在生物反饋治療的過程中讓受試者感受與體驗(yàn)訓(xùn)練治療過程中自身生理、心理的變化情況，逐漸增強(qiáng)其控制調(diào)節(jié)自身生理、心理狀態(tài)的能力，提高受試者自身的調(diào)節(jié)機(jī)能。

研究結(jié)果表明，生物反饋療法是一種新穎而有效的心理干預(yù)療法，可提高受試對(duì)其情緒的調(diào)節(jié)控制能力，具有推廣使用的價(jià)值。生物反饋療法雖然對(duì)大學(xué)生抑郁狀態(tài)的緩解療效明顯，但治療者與受試者之間的交流僅局限在治療過程中受試者的體驗(yàn)與感受上，生物反饋療法難以從心理根源上分析與診斷造成患者心理問題的根本原因，在解決問題的方法上也是生理層面較多，心理層面的較少。因此，生物反饋療法便很難從根本上徹底解決患者的心理問題，這也是生物反饋療法的劣勢(shì)所在。生物反饋療法仍需結(jié)合認(rèn)知療法等其他的心理干預(yù)措施進(jìn)行治療，以求達(dá)到更加理想的效果。

［1］楊美榮，杜君，王曉一.大學(xué)生與同齡社會(huì)青年抑郁情緒的比較研究［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2007，15(5):400-402

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［3］孫靜，景璐石，楊松，等.生物反饋療法治療焦慮、抑郁的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2012，20(9):1360-1361

［4］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［M］.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999:31-35，194-197

［5］張理義.臨床心理學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2003:179-186

［6］孫靜，景璐石，楊松，等.α 腦電生物反饋療法治療腫瘤患者抑郁狀態(tài)的效果評(píng)價(jià)［J］.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(4):352-353