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        某部276例轉(zhuǎn)業(yè)干部體檢結(jié)果分析

        2014-11-26 09:12:22韓獻(xiàn)華王松濤段建國
        西南軍醫(yī) 2014年6期
        關(guān)鍵詞:甘油三酯高血壓病脂肪肝

        韓獻(xiàn)華,王松濤,段建國

        為了解轉(zhuǎn)業(yè)干部的健康狀況,保證轉(zhuǎn)業(yè)干部順利移交、安置,提高轉(zhuǎn)業(yè)干部的預(yù)防保健意識。我們對276名轉(zhuǎn)業(yè)干部的體檢結(jié)果進(jìn)行分析,報告如下。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 2014年度參加轉(zhuǎn)業(yè)干部體檢的干部276例,其中男270 人,女6 人,年齡25~47 歲,平均年齡(36.45±3.87)歲。30 歲以下人員21 人,30~40 歲214人,40歲以上人員41人。

        1.2 方法 所有人員于空腹至少10h后進(jìn)行肝、腎功能、血脂、血糖、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查。常規(guī)進(jìn)行內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科檢查。進(jìn)行心電圖、胸部X線、腹部彩超檢查。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高甘油三酯血癥:甘油三酯≥1.7mmol/L;高膽固醇血癥:總膽固醇≥5.7mmol/L;血脂異常:甘油三酯≥1.7mmol/L及/或總膽固醇≥5.7mmol/L;血糖異常:6.1mmol≤空腹血糖<7.00mmol/L;糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L。高血壓:收縮壓≥140mmHg 及/或舒張壓≥90mmHg。肝功能異常:谷丙轉(zhuǎn)氨酶>40U/L;體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=身高(Kg)/身高(m)2。超重:25Kg/m2≤BMI<30Kg/m2;肥胖:BMI≥30Kg/m2。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。

        2 結(jié)果

        體檢異常的結(jié)果排序依次為血脂異常、超重、腹部彩超、肝功能異常、高血壓病、血糖異常等。其中,血脂異常中,高甘油三酯血癥的檢出率為47.82%,高膽固醇血癥的檢出率為27.17%;腹部彩超異常的檢出率為42.39%,其中,脂肪肝的檢出率為27.17%,腎囊腫的檢出率為3.62%,肝血管瘤、膽囊息肉的檢出率均為3.26%,肝囊腫的檢出率為2.54%,其他異常檢出率為7.61%。尿常規(guī)異常的檢出率為2.54%,心電圖異常的檢出率為4.35%,見表1。

        表1 276例轉(zhuǎn)業(yè)干部體檢異常情況

        3 討論

        本組體檢異常的主要問題是血脂異常、超重、脂肪肝、肝功能異常、高血壓病、血糖異常。其中,血脂異常、脂肪肝、肝功能異常、高血壓病、血糖異常的發(fā)生率分別為54.71%、27.17%、19.57%、14.13%、12.32%,高于此前文獻(xiàn)[1-2]血脂異常、脂肪肝、肝功能異常、高血壓病、血糖異常的發(fā)生率分別為29.09%~30.5%、12.6%~15.15%、4.3%~9.09%、3.64%~6.5%、4.85%~5.5%的報道。超重、肥胖的發(fā)生率分別為47.10%、6.52%,高于此前文獻(xiàn)[2]超重、肥胖的發(fā)生率分別為10.54%、2.02%的報道。血脂、血糖異常、高血壓病、脂肪肝已成為軍隊(duì)系統(tǒng)的主要健康問題[1-3],直接影響著軍隊(duì)系統(tǒng)的整體健康水平。本組血脂異常、脂肪肝、肝功能異常、高血壓病、血糖異常的發(fā)生率明顯高于此前的文獻(xiàn)報道[1-2],考慮與本組超重、肥胖的發(fā)生率明顯增高有關(guān)。

        本組HBsAg 陽性的檢出率為1.81%,低于2006年全國乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查的我國1~59歲一般人群HBsAg 攜帶率7.18%的報道[4]。軍隊(duì)系統(tǒng)作為特殊職業(yè)群體,在征兵環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)HBsAg 陽性即作為不合格兵員免予征集,但也難以防范因處于窗口期漏檢及入伍后感染等情況的發(fā)生,故應(yīng)將HBsAg 作為年度體檢的常規(guī)檢測項(xiàng)目,加做乙肝病毒表面抗體檢測,對乙肝病毒表面抗體檢測陰性的人員,給予乙型肝炎疫苗接種。在2007年2月人事部、衛(wèi)生部公布的《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(試行)》(以下簡稱《手冊》)中,明確了乙肝病原攜帶者,經(jīng)檢查排除肝炎的,體檢合格。

        尿常規(guī)檢查異常的發(fā)生率為2.54%,須注意定期復(fù)查,明確是否為常見的泌尿系感染、結(jié)石、生理性蛋白尿等情況抑或存在腎臟疾患等。

        心電圖異常的檢出率為4.35%,《手冊》實(shí)施細(xì)則中對每分鐘少于6次的偶發(fā)期前收縮(早搏),心電圖有異常的其他情況(輕微T 波改變、單純完全和不完全右束支傳導(dǎo)阻滯、單純左室高電壓等),明確了在排除心臟病理性改變的情況下,體檢合格。故對心電圖異常的人員,必要時進(jìn)行動態(tài)心電圖、心得安試驗(yàn)、心臟負(fù)荷試驗(yàn)、超聲心動圖等檢查除外心臟病理性改變。

        轉(zhuǎn)業(yè)干部移交、安置工作是部隊(duì)的年度例行工作,對轉(zhuǎn)業(yè)干部進(jìn)行健康體檢既能夠體現(xiàn)組織的關(guān)心、照顧,又可以對體檢中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行診斷評估、治療、干預(yù)。對于可通過行為干預(yù)的異常項(xiàng)目,及時進(jìn)行干預(yù),有利于保證轉(zhuǎn)業(yè)干部不因體檢結(jié)論的不合格,而影響正常的移交、安置。采用低鹽、低脂飲食、戒煙、限酒、限制飽和脂肪酸的攝入,減少碳水化合物的攝入量,增加體力活動量,積極控制體重等的行為干預(yù)措施,有利于降低血壓、血脂、血糖、肝功能異常、脂肪肝的異常狀況與水平。

        針對轉(zhuǎn)業(yè)干部體檢中存在的問題,開展針對性的健康教育、及時糾正不良的生活方式,采取個性化的治療、干預(yù)措施,是保證轉(zhuǎn)業(yè)干部順利移交、安置的基礎(chǔ),通過全員的共同努力方可在提高轉(zhuǎn)業(yè)干部健康水平的同時,保證轉(zhuǎn)業(yè)干部移交、安置工作的順利進(jìn)行。

        [1]劉凌,臧樹立,郭冬寧.某部隊(duì)院校干部健康體檢結(jié)果分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(2):86-87.

        [2]李穎軍,龔健.軍隊(duì)師團(tuán)級干部健康體檢645例分析[J].中國臨床保健雜志,2013,16(1):73-74.

        [3]李勇,吳建波,王建斌.某醫(yī)院離退休干部健康體檢情況分析[J].人民軍醫(yī),2013,56(4):410-411.

        [4]Liang X,Bi S,Yang W,et al.Epidemiological serosurvey of hepatitis B in China-declining HBVprevalence due to hepatitis B vaccination[J].Vaccine,2009,27(47):6550-6557.

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