熊年秀，胡江敏，詹軍華

從病人與臨床護(hù)士的需求出發(fā)，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)鏈，本研究將分散掛于病床各處的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范警示標(biāo)識(shí)卡與病人信息卡、溫馨提示卡三者有機(jī)結(jié)合設(shè)計(jì)了一種多元色護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范標(biāo)識(shí)與病人信息床頭牌。其主要目的是為了提高工作效率，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高健康宣教效果，規(guī)范病區(qū)管理，營(yíng)造一個(gè)新的管理理念，使病房管理上一個(gè)新臺(tái)階?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇消化科與心血管科兩病區(qū)160張床位，每個(gè)病區(qū)1床～40床使用多元色多功能床頭牌為觀察組，41床～80床使用普通床頭牌為對(duì)照組。觀察組與對(duì)照組病例數(shù)相等，各500例。

1.2 方法 對(duì)照組使用普通的床頭牌，觀察組使用多元色多功能床頭牌。對(duì)病人健康教育內(nèi)容的掌握程度及遵醫(yī)行為的依從性、護(hù)士工作效率、病人與護(hù)士的滿意率、不良事件發(fā)生率、按時(shí)更單率進(jìn)行對(duì)照比較。

1.2.1 床頭牌使用方法 多元色多功能床頭牌采用彩色塑鋼板、亞克力板、鋁型材及螺絲數(shù)個(gè)做成。分為3個(gè)區(qū)域：護(hù)理級(jí)別、飲食、風(fēng)險(xiǎn)防范區(qū)；病人信息區(qū)；溫馨提示區(qū)。正面為各種顏色的標(biāo)識(shí)牌，病人住院信息卡。將床頭牌固定于病床床頭正中上方，床頭牌下緣距離地面150cm處墻壁上，其高度與護(hù)士視線相平。病人入院時(shí)，護(hù)士填寫(xiě)病人信息卡，插入病人信息欄處。根據(jù)醫(yī)囑，護(hù)士將護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)卡、飲食類型或特殊飲食標(biāo)識(shí)卡插入相應(yīng)欄內(nèi)。護(hù)士全面評(píng)估病人，根據(jù)病人的病情及特殊護(hù)理的需要，選擇相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范標(biāo)示卡插入風(fēng)險(xiǎn)防范區(qū)。把更單日期寫(xiě)在病人信息卡中。如病人有過(guò)敏史，將過(guò)敏藥物種類用紅色筆填寫(xiě)病人信息卡中。需要病人配合的注意事項(xiàng)，護(hù)士在口頭交代后，再將該注意事項(xiàng)寫(xiě)成溫馨提示卡吸在或插入溫馨提示區(qū)內(nèi)。根據(jù)病人病情變化，所有標(biāo)識(shí)卡需變更時(shí)，只需將其取出，將需要的標(biāo)識(shí)卡插入相應(yīng)欄即可。病人出院時(shí)，將病人信息卡取出，其他卡反面插入相應(yīng)欄內(nèi)。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

1年后觀察組使用該床頭牌在病人遵醫(yī)依從性、健康教育掌握例數(shù)、不良事件發(fā)生率、按時(shí)更單率、護(hù)士與病人滿意率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組床頭牌使用效果比較

3 討論

3.1 規(guī)范病房管理 多元色護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范標(biāo)識(shí)與病人信息床頭牌是將普通床頭牌改良成彩色塑鋼板、亞克力板、鋁型材制成，顏色淡雅醒目。并且將分散掛于病床各處的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范警示標(biāo)識(shí)卡與病人信息卡、溫馨提示卡三者有機(jī)結(jié)合，設(shè)計(jì)了一種多元色護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范標(biāo)識(shí)與病人信息床頭牌。它集病人基本信息、護(hù)理級(jí)別、飲食類型、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范標(biāo)識(shí)卡、過(guò)敏史、更單時(shí)間、醫(yī)保類型、溫馨提示于一體，規(guī)范了病區(qū)管理，構(gòu)建了優(yōu)質(zhì)服務(wù)鏈，營(yíng)造了一個(gè)新的管理理念，使病房管理上了一個(gè)新臺(tái)階。

3.2 提高了護(hù)士的工作效率 它集中了病人的多項(xiàng)信息，是醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人基本信息了解的依據(jù)。是從病人與臨床護(hù)士需求出發(fā)，增進(jìn)了護(hù)患之間的交流，每當(dāng)病人或家屬詢問(wèn)任何護(hù)士，護(hù)士對(duì)著此床頭牌都可以回答病人的問(wèn)題，減少了病人詢問(wèn)護(hù)士時(shí)，護(hù)士去護(hù)士站了解情況再作回答，減少了護(hù)士來(lái)回跑的時(shí)間，提高了工作效率。

3.3 此床頭牌的應(yīng)用有助于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 此床頭牌貼在床頭墻上最佳視線位置，醫(yī)護(hù)人員一眼就能看清，很方便三查八對(duì)，標(biāo)識(shí)的項(xiàng)目齊全。根據(jù)病人病情插上醒目的警示標(biāo)識(shí)卡，能給人以提醒、警示的作用，提高了病人、家屬及醫(yī)護(hù)人員的注意力［1］。能提醒病人、家屬及醫(yī)護(hù)人員，約束和規(guī)范他們的行為，避免相關(guān)危險(xiǎn)性的發(fā)生，充分體現(xiàn)了“以人為本，以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念［2］。目前臨床上使用的普通床頭牌無(wú)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范警示標(biāo)識(shí)、過(guò)敏史、溫馨提示，不能顯示飲食類型，且置于床尾，床頭卡易脫落。護(hù)士核對(duì)病人信息時(shí)需彎腰或蹲下，同時(shí)騰出一只手來(lái)抽出卡片才能識(shí)別出卡上的所有內(nèi)容，給護(hù)理工作增添了很多不便與麻煩，致使大多數(shù)護(hù)士在實(shí)際操作中省略了核對(duì)床頭卡的步驟，易發(fā)生差錯(cuò)事故。此床頭牌彌補(bǔ)了普通床頭牌的缺陷，減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，給臨床工作提供了很大的安全保障。

3.4 有利于減少病人醫(yī)療費(fèi)用 醫(yī)保類型項(xiàng)目標(biāo)示在床頭卡中，方便醫(yī)生根據(jù)醫(yī)保類型開(kāi)具處方，減少醫(yī)保范圍外藥物的使用，從而減少病人的醫(yī)療費(fèi)用［3］。

3.5 提高了病人與護(hù)士的滿意率 此床頭牌上標(biāo)示了經(jīng)管醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士、科主任與護(hù)士長(zhǎng)，病人與家屬需向醫(yī)生或主任了解疾病情況時(shí)很方便找到醫(yī)務(wù)人員。每當(dāng)病人暫時(shí)離開(kāi)病房時(shí)，避免了護(hù)士需來(lái)回找病人交代注意事項(xiàng)。此床頭牌掛在床頭避免了護(hù)士核對(duì)床頭牌時(shí)彎腰導(dǎo)致腰肌勞損，提高了護(hù)士的滿意率。此床頭牌的應(yīng)用提高了病人滿意度及其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的知曉率，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是當(dāng)今醫(yī)院所倡導(dǎo)的文化理念［4］。

3.6 提高了護(hù)士按時(shí)給病人更換床單元 更單時(shí)間在病人信息中標(biāo)示，更單時(shí)間記錄能有效的督促護(hù)士按時(shí)給病人更換床單元，同時(shí)也方便護(hù)士長(zhǎng)的檢查落實(shí)。

3.7 提高健康宣教效果 此床頭牌增設(shè)了溫馨提示卡，能醒目地提醒醫(yī)務(wù)人員、病人及陪護(hù)人員。提示卡設(shè)計(jì)美觀，內(nèi)容簡(jiǎn)單明了，字跡清晰，語(yǔ)言溫馨，重點(diǎn)突出，根據(jù)病人住院不同階段的需求，分別以不同的內(nèi)容提示，可促使病人及家屬主動(dòng)獲取健康知識(shí)，更好發(fā)揮病人自我管理的能力，并具有針對(duì)性和調(diào)理性，方便病人記憶，尤其對(duì)于老年人記憶力下降，容易健忘的病人或陪護(hù)頻繁更換的病人家屬，溫馨提示卡可以時(shí)刻為病人及其家屬提供閱讀，有利于病人記憶，彌補(bǔ)健康教育遺漏的不足，提高病人對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握程度及遵醫(yī)行為的依從性，提高了健康教育效果。

3.8 直觀、便于理解和記憶 所有飲食種類和護(hù)理級(jí)別、床號(hào)、姓名、藥物過(guò)敏標(biāo)記等病人信息都集中在一起，并用漢字表示，做任何治療和護(hù)理之前核對(duì)都很方便，醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師也無(wú)需特別記憶什么顏色代表什么意思，只需從簡(jiǎn)單的字義上去理解便可。病人在護(hù)理人員做飲食指導(dǎo)時(shí)更容易理解自己飲食的性質(zhì)和護(hù)理內(nèi)容［5］。護(hù)理級(jí)別、飲食種類與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范卡能醒目地提示護(hù)士加強(qiáng)病情觀察、指導(dǎo)飲食、防范各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高了護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)效果，取得了良好的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。

［1］譚玲玲，周紅艷.溫馨提示卡在神經(jīng)內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（10B）：77－78.

［2］周燕娜.床頭安全標(biāo)示卡的制作與應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10（7）：487.

［3］李萍，侯銘，卓銀霞.床頭卡的改良［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（9）：14.

［4］向代群，宋錦平，何曉俐.對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的調(diào)查分析［J］.護(hù)理研究，2006，20（12B）：3024－3025.

［5］劉桂清，李明，蘇成寶，等.多功能床頭牌的研制［J］.齊魯護(hù)理雜志，1999，9（5）：2－3.