匡正+張雪梅+匡艷

[摘要] 目的 調(diào)查分析山東省日照地區(qū)10所中學(xué)600名中學(xué)生的錯(cuò)頜畸形情況。 方法 選擇2013年上半學(xué)期山東省日照地區(qū)10所中學(xué)的600名中學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，包括男生311名，女生289名，采取兒童填寫調(diào)查問卷及專業(yè)醫(yī)師口腔檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行，采用室內(nèi)自然光線，口內(nèi)直視檢查及問診，并作記錄，同時(shí)計(jì)算錯(cuò)頜畸形患病率與性別的關(guān)系；各種安氏分類的構(gòu)成比、各種錯(cuò)頜畸形的類型構(gòu)成與各種不良口腔習(xí)慣的關(guān)系等。 結(jié)果 600名中學(xué)生中，正常頜者有210名，錯(cuò)頜者有390名，患病率為65.0%。其中男生錯(cuò)頜畸形有198名，患病率為63.7%（198/311），女生錯(cuò)頜畸形有178名，患病率為61.6%（178/289），男女性別間患病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.034，P>0.05）。安氏分類構(gòu)成結(jié)果顯示，在390名錯(cuò)頜畸形患者中，安氏Ⅰ類234名（60.0%），安氏Ⅱ類98名（25.1%），安氏Ⅲ類58名（14.9%）。錯(cuò)頜畸形的類型構(gòu)成結(jié)果顯示，在各種錯(cuò)頜畸形的類型中，牙列擁擠所占比例最大，約35.9%，其次為上頜前突及深覆蓋、牙錯(cuò)位或扭轉(zhuǎn)、深覆頜。不良口腔習(xí)慣統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，390名錯(cuò)頜畸形中學(xué)生中，口呼吸、咬唇、偏側(cè)咀嚼、咬物習(xí)慣、吮指和吐舌習(xí)慣均超過50.0%。 結(jié)論 山東省日照市地區(qū)中學(xué)生恒牙列錯(cuò)頜畸形患病率高，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，這與日常口腔用牙的生活習(xí)慣關(guān)系密切。因此在以后的工作中應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防錯(cuò)頜畸形的宣傳教育，對(duì)已出現(xiàn)的錯(cuò)頜畸形及時(shí)矯治，做到早防早治，提高兒童的口腔健康水平。

[關(guān)鍵詞] 錯(cuò)頜畸形；口腔健康；日照地區(qū)；調(diào)查分析

[中圖分類號(hào)] R781.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（a）-0154-03

錯(cuò)頜畸形作為口腔最常見的三大主要疾病之一，不但妨礙了頜面的正常發(fā)育，也影響著患者的口腔功能及機(jī)體健康，同時(shí)容貌及外觀的改變也嚴(yán)重地?fù)p害了人們的心理及生理健康。中學(xué)時(shí)期是人體生長發(fā)育的旺盛階段，頜面部的適應(yīng)性及可塑性較大，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行錯(cuò)頜畸形的早期防治。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，健康整齊的牙齒是大眾共同的追求，人們對(duì)錯(cuò)頜畸形的重視程度也在不斷提高[1-4]。目前國內(nèi)外對(duì)錯(cuò)頜畸形的調(diào)查尚缺乏一種可靠、客觀的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)正確了解錯(cuò)頜畸形的患病率、發(fā)病率及發(fā)病規(guī)律有一定影響。為了進(jìn)一步了解中學(xué)生錯(cuò)頜畸形患病情況，本研究對(duì)山東省日照地區(qū)10所中學(xué)中的600名中學(xué)生中錯(cuò)頜畸形情況進(jìn)行調(diào)查分析，了解中學(xué)生錯(cuò)頜畸形情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年上半學(xué)期山東省日照地區(qū)10所中學(xué)中的600名中學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，包括男生311名，女生289名，年齡12～17歲，受檢者均為恒牙列。

1.2 方法

采用室內(nèi)自然光線、口內(nèi)直視檢查及問診，并作記錄，記錄由專人負(fù)責(zé)。檢查者在調(diào)查前均進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，并對(duì)檢查者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的一致性檢驗(yàn)，Kappa值為0. 688。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

采取兒童填寫調(diào)查問卷及專業(yè)醫(yī)師口腔檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行，內(nèi)容包括一般情況及錯(cuò)頜畸形等。根據(jù)《赫爾辛基宣言》的要求征得調(diào)查對(duì)象同意后由調(diào)查對(duì)象填寫調(diào)查表中的一般情況。檢查員參考調(diào)查表對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行頜關(guān)系檢查并記錄。

1.4 診斷及檢查標(biāo)準(zhǔn)

參照《口腔正畸學(xué)》（第五版）[5]進(jìn)行診斷，若有輕微的扭轉(zhuǎn)或錯(cuò)位但不影響咀嚼功能及美觀的均列入正常頜范疇，以個(gè)別正常頜為正常頜標(biāo)準(zhǔn)，按照安氏分類法進(jìn)行錯(cuò)頜分類。安氏分類法是目前使用最為廣泛的錯(cuò)頜畸形分類法，以上第1恒磨牙為基準(zhǔn)，根據(jù)上下牙弓間的前后關(guān)系，將錯(cuò)頜畸形分為3類：第1類錯(cuò)頜——中性錯(cuò)頜；第2類錯(cuò)頜——遠(yuǎn)中錯(cuò)頜；第3類錯(cuò)頜——近中錯(cuò)頜。

1.5 觀察指標(biāo)

計(jì)算錯(cuò)頜畸形患病率與性別的關(guān)系，各種安氏分類的構(gòu)成比、各種錯(cuò)頜畸形的類型構(gòu)成與各種不良口腔習(xí)慣的關(guān)系等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 錯(cuò)頜畸形的發(fā)病率及與性別的關(guān)系

600名中學(xué)生中，正常頜者210名，錯(cuò)頜者390名，患病率為65.0%。其中男生錯(cuò)頜畸形198名，患病率為63.7%（198/311），女生錯(cuò)頜畸形178名，患病率為61.6%（178/289），男女性別間患病率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.034，P>0.05）。

2.2錯(cuò)頜畸形的安氏分類構(gòu)成情況

在390名錯(cuò)頜畸形患者中，安氏Ⅰ類234名（60.0%），安氏Ⅱ類98名（25.1%），安氏Ⅲ類58名（14.9%）。

2.3各種錯(cuò)頜畸形的類型構(gòu)成情況

結(jié)果顯示，在各種錯(cuò)頜畸形類型中，牙列擁擠所占比例最大，約35.9%，其次為上頜前突及深覆蓋、牙錯(cuò)位或扭轉(zhuǎn)、深覆頜（表1）。

2.4 錯(cuò)頜畸形與各種不良口腔習(xí)慣的關(guān)系

390名錯(cuò)頜畸形中學(xué)生中，口呼吸、咬唇、偏側(cè)咀嚼、咬物習(xí)慣、吮指和吐舌習(xí)慣所占比例分別為53.8%、56.9%、50.3%、57.7%、52.6%、50.8%（表2）。

3 討論

報(bào)道顯示，錯(cuò)頜畸形的患病率存在地區(qū)性差異，2000年由中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)組織調(diào)查的恒牙列錯(cuò)頜畸形患病率為72. 92%[6]。本研究中關(guān)于日照地區(qū)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，600名中學(xué)生中，正常頜210名，錯(cuò)頜390名，患病率為65.0%，低于全國總體患病率。在各種錯(cuò)頜畸形類型中，牙列擁擠所占比例最大，約35.9%，其次為上頜前突及深覆蓋、牙錯(cuò)位或扭轉(zhuǎn)、深覆頜；不良習(xí)慣統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，口呼吸、咬唇、偏側(cè)咀嚼、咬物習(xí)慣、吮指和吐舌習(xí)慣均超過50.0%，這可能與食物結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)。隨著人民生活水平的日益改善及提高，青少年進(jìn)食過于精細(xì)，喜食甜、軟食品，使得咀嚼功能不能充分發(fā)揮，口頜系統(tǒng)由于缺乏正常的生理刺激，很容易導(dǎo)致牙量大于骨量，發(fā)生牙列擁擠等錯(cuò)頜畸形[7-10]；另外，不良的生活習(xí)慣，如偏側(cè)咀嚼、咬物等也可導(dǎo)致正常咀嚼功能受到影響，使上前牙受到向前向上的力量[11-15]，下前牙受到向前向下的力量，為了對(duì)抗和適應(yīng)這些力量，頜骨、牙列、咀嚼系統(tǒng)軟組織及神經(jīng)肌肉的生長發(fā)育會(huì)出現(xiàn)一系列變化，形成內(nèi)傾性深覆頜。長期持續(xù)某一種飲食方式，就會(huì)形成某種特定的錯(cuò)頜畸形，這也符合自然界形態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能相一致的理論[16-19]。endprint

綜上所述，山東省日照市地區(qū)中學(xué)生恒牙列錯(cuò)頜畸形患病率高，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，且與日?？谇挥醚赖纳盍?xí)慣關(guān)系密切，因此要求臨床醫(yī)師在工作中要加強(qiáng)預(yù)防錯(cuò)頜畸形的宣傳教育，糾正影響口腔鍵康的不良習(xí)慣，對(duì)已出現(xiàn)的錯(cuò)頜畸形及時(shí)矯治，做到早防早治，提高兒童的口腔健康水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 匡正，宋巖，匡艷，等.煎餅主食地區(qū)錯(cuò)頜畸形及內(nèi)傾性深覆頜調(diào)查研究[J].廣東牙病防治，2010，18（1）：33-35.

[2] 鄭學(xué)汜.固定正畸治療矯治前后錯(cuò)頜畸形嚴(yán)重程度與患者滿意度相關(guān)研究[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，22（5）：513-514，517.

[3] 張琴，張景，胡楊，等.烏魯木齊市高考學(xué)生口腔健康狀況調(diào)查分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（9）：1372-1374.

[4] 鄭麗霞，劉燕，張燕，等.聊城市3800名學(xué)齡前兒童口腔健康情況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（14）：538-539.

[5] 陳揚(yáng)熙.口腔正畸學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[6] 傅民魁，張丁，王邦康，等.中國25392名兒童與青少年錯(cuò)頜畸形患病率的調(diào)查[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，37（5）：371-373.

[7] 崔元志，吳漢韜，黃子陽，等.鄂西山區(qū)（恩施）少年兒童錯(cuò)牙合畸形調(diào)查[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（5）：528.

[8] 呼明燕.安氏Ⅱ類2分類患者對(duì)自身畸形的認(rèn)知度及客觀正畸治療需要的評(píng)價(jià)[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2012.

[9] 朱厚正，李俊言.747名中學(xué)生恒牙列錯(cuò)牙合畸形的調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（6）：2807-2808.

[10] 何依若，王禹弘，萬凌云.成都地區(qū)6～12歲兒童錯(cuò)牙合畸形與口腔不良習(xí)慣關(guān)系的探究[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013， 6（z1）：260-261.

[11] 楊建浩，李亞靜，呂寶輝，等.河南省某綜合性大學(xué)新生對(duì)正畸治療的需求調(diào)查[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2012， 47（5）：725-727.

[12] 吳楠，陳黃琴，鄭超，等.咸寧學(xué)院888名大學(xué)生錯(cuò)牙合畸形狀況調(diào)查研究[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（9）：120-121.

[13] 呂雪芹.錯(cuò)頜畸形及口腔衛(wèi)生對(duì)咀嚼效能影響的相關(guān)研究[D].南京：南京醫(yī)科大學(xué)，2008.

[14] 亓紅娟，秦德川.泰安市中小學(xué)生口腔健康狀況調(diào)查及防治對(duì)策[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（10）：810-811.

[15] 陳雪婷.固定矯治器矯治恒牙期高角安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)牙合畸形的臨床觀察[D]. 福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2013.

[16] 姚芬，葛紅珊，周小軍.正畸療效與患者滿意度的多因素分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2012，52（10）：23-26.

[17] 嚴(yán)軍.廣州市白云區(qū)中學(xué)生錯(cuò)頜畸形情況調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（22）：5532-5533.

[18] 徐疾，李靜，劉子晗，等.監(jiān)護(hù)人對(duì)兒童間隙保持相關(guān)知識(shí)認(rèn)知差異的調(diào)查[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（7）：429-432.

[19] 紀(jì)佳佳.152名8-10歲湖南益陽籍兒童的客觀治療需要口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量影響的研究[D].長沙：中南大學(xué)，2013.

（收稿日期：2014-09-02 本文編輯：祁海文）endprint

綜上所述，山東省日照市地區(qū)中學(xué)生恒牙列錯(cuò)頜畸形患病率高，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，且與日常口腔用牙的生活習(xí)慣關(guān)系密切，因此要求臨床醫(yī)師在工作中要加強(qiáng)預(yù)防錯(cuò)頜畸形的宣傳教育，糾正影響口腔鍵康的不良習(xí)慣，對(duì)已出現(xiàn)的錯(cuò)頜畸形及時(shí)矯治，做到早防早治，提高兒童的口腔健康水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 匡正，宋巖，匡艷，等.煎餅主食地區(qū)錯(cuò)頜畸形及內(nèi)傾性深覆頜調(diào)查研究[J].廣東牙病防治，2010，18（1）：33-35.

[2] 鄭學(xué)汜.固定正畸治療矯治前后錯(cuò)頜畸形嚴(yán)重程度與患者滿意度相關(guān)研究[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，22（5）：513-514，517.

[3] 張琴，張景，胡楊，等.烏魯木齊市高考學(xué)生口腔健康狀況調(diào)查分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（9）：1372-1374.

[4] 鄭麗霞，劉燕，張燕，等.聊城市3800名學(xué)齡前兒童口腔健康情況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（14）：538-539.

[5] 陳揚(yáng)熙.口腔正畸學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[6] 傅民魁，張丁，王邦康，等.中國25392名兒童與青少年錯(cuò)頜畸形患病率的調(diào)查[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，37（5）：371-373.

[7] 崔元志，吳漢韜，黃子陽，等.鄂西山區(qū)（恩施）少年兒童錯(cuò)牙合畸形調(diào)查[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（5）：528.

[8] 呼明燕.安氏Ⅱ類2分類患者對(duì)自身畸形的認(rèn)知度及客觀正畸治療需要的評(píng)價(jià)[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2012.

[9] 朱厚正，李俊言.747名中學(xué)生恒牙列錯(cuò)牙合畸形的調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（6）：2807-2808.

[10] 何依若，王禹弘，萬凌云.成都地區(qū)6～12歲兒童錯(cuò)牙合畸形與口腔不良習(xí)慣關(guān)系的探究[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013， 6（z1）：260-261.

[11] 楊建浩，李亞靜，呂寶輝，等.河南省某綜合性大學(xué)新生對(duì)正畸治療的需求調(diào)查[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2012， 47（5）：725-727.

[12] 吳楠，陳黃琴，鄭超，等.咸寧學(xué)院888名大學(xué)生錯(cuò)牙合畸形狀況調(diào)查研究[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（9）：120-121.

[13] 呂雪芹.錯(cuò)頜畸形及口腔衛(wèi)生對(duì)咀嚼效能影響的相關(guān)研究[D].南京：南京醫(yī)科大學(xué)，2008.

[14] 亓紅娟，秦德川.泰安市中小學(xué)生口腔健康狀況調(diào)查及防治對(duì)策[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（10）：810-811.

[15] 陳雪婷.固定矯治器矯治恒牙期高角安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)牙合畸形的臨床觀察[D]. 福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2013.

[16] 姚芬，葛紅珊，周小軍.正畸療效與患者滿意度的多因素分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2012，52（10）：23-26.

[17] 嚴(yán)軍.廣州市白云區(qū)中學(xué)生錯(cuò)頜畸形情況調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（22）：5532-5533.

[18] 徐疾，李靜，劉子晗，等.監(jiān)護(hù)人對(duì)兒童間隙保持相關(guān)知識(shí)認(rèn)知差異的調(diào)查[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（7）：429-432.

[19] 紀(jì)佳佳.152名8-10歲湖南益陽籍兒童的客觀治療需要口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量影響的研究[D].長沙：中南大學(xué)，2013.

（收稿日期：2014-09-02 本文編輯：祁海文）endprint

綜上所述，山東省日照市地區(qū)中學(xué)生恒牙列錯(cuò)頜畸形患病率高，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，且與日?？谇挥醚赖纳盍?xí)慣關(guān)系密切，因此要求臨床醫(yī)師在工作中要加強(qiáng)預(yù)防錯(cuò)頜畸形的宣傳教育，糾正影響口腔鍵康的不良習(xí)慣，對(duì)已出現(xiàn)的錯(cuò)頜畸形及時(shí)矯治，做到早防早治，提高兒童的口腔健康水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 匡正，宋巖，匡艷，等.煎餅主食地區(qū)錯(cuò)頜畸形及內(nèi)傾性深覆頜調(diào)查研究[J].廣東牙病防治，2010，18（1）：33-35.

[2] 鄭學(xué)汜.固定正畸治療矯治前后錯(cuò)頜畸形嚴(yán)重程度與患者滿意度相關(guān)研究[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，22（5）：513-514，517.

[3] 張琴，張景，胡楊，等.烏魯木齊市高考學(xué)生口腔健康狀況調(diào)查分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（9）：1372-1374.

[4] 鄭麗霞，劉燕，張燕，等.聊城市3800名學(xué)齡前兒童口腔健康情況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（14）：538-539.

[5] 陳揚(yáng)熙.口腔正畸學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[6] 傅民魁，張丁，王邦康，等.中國25392名兒童與青少年錯(cuò)頜畸形患病率的調(diào)查[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，37（5）：371-373.

[7] 崔元志，吳漢韜，黃子陽，等.鄂西山區(qū)（恩施）少年兒童錯(cuò)牙合畸形調(diào)查[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（5）：528.

[8] 呼明燕.安氏Ⅱ類2分類患者對(duì)自身畸形的認(rèn)知度及客觀正畸治療需要的評(píng)價(jià)[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2012.

[9] 朱厚正，李俊言.747名中學(xué)生恒牙列錯(cuò)牙合畸形的調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（6）：2807-2808.

[10] 何依若，王禹弘，萬凌云.成都地區(qū)6～12歲兒童錯(cuò)牙合畸形與口腔不良習(xí)慣關(guān)系的探究[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013， 6（z1）：260-261.

[11] 楊建浩，李亞靜，呂寶輝，等.河南省某綜合性大學(xué)新生對(duì)正畸治療的需求調(diào)查[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2012， 47（5）：725-727.

[12] 吳楠，陳黃琴，鄭超，等.咸寧學(xué)院888名大學(xué)生錯(cuò)牙合畸形狀況調(diào)查研究[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（9）：120-121.

[13] 呂雪芹.錯(cuò)頜畸形及口腔衛(wèi)生對(duì)咀嚼效能影響的相關(guān)研究[D].南京：南京醫(yī)科大學(xué)，2008.

[14] 亓紅娟，秦德川.泰安市中小學(xué)生口腔健康狀況調(diào)查及防治對(duì)策[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（10）：810-811.

[15] 陳雪婷.固定矯治器矯治恒牙期高角安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)牙合畸形的臨床觀察[D]. 福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2013.

[16] 姚芬，葛紅珊，周小軍.正畸療效與患者滿意度的多因素分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2012，52（10）：23-26.

[17] 嚴(yán)軍.廣州市白云區(qū)中學(xué)生錯(cuò)頜畸形情況調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（22）：5532-5533.

[18] 徐疾，李靜，劉子晗，等.監(jiān)護(hù)人對(duì)兒童間隙保持相關(guān)知識(shí)認(rèn)知差異的調(diào)查[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（7）：429-432.

[19] 紀(jì)佳佳.152名8-10歲湖南益陽籍兒童的客觀治療需要口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量影響的研究[D].長沙：中南大學(xué)，2013.

（收稿日期：2014-09-02 本文編輯：祁海文）endprint