肖承年++++++梁海山++++++黃鵬++++++奚振華

[摘要] 目的 探討丹紅注射液對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學指標的影響。 方法 選擇于本院就診的950例急性腦梗死患者，簡單隨機分為試驗組和對照組，對照組采用丹參注射液治療，試驗組采用丹紅注射液治療。觀察兩組患者治療前后血液流變學指標和神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損程度評分的改善情況，并觀察兩組患者治療后的臨床效果和不良反應發(fā)生情況。 結果 試驗組治療后各項血液流變學指標的降低程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分的降低程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），治療后試驗組患者的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=45.5023，P=0.0000），兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應。 結論 丹紅注射液可以明顯改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能和血液流變學指標，且有良好的臨床療效，適合臨床推廣應用。

[關鍵詞] 丹紅注射液；丹參注射液；急性腦梗死；神經(jīng)功能；血液流變學

[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0066-03

腦梗死是臨床上比較常見的腦血管病變[1]，主要是由于腦血流障礙而導致局部組織缺血、缺氧，軟化壞死，引發(fā)一系列的臨床癥狀，病死率和致殘率較高。臨床治療腦梗死的重點是爭取在腦組織壞死之前恢復腦部正常血流。丹紅注射液可以活血化瘀，疏通脈絡[2]，臨床常用于治療冠心病、腦血栓等，可以很好地改善血流狀況。本院近期研究了丹紅注射液對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學指標的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月～2014年4月于本院就診的950例急性腦梗死患者，根據(jù)治療方法的不同簡單隨機分為試驗組和對照組。試驗組475例，其中男271例，女204例，年齡47～76歲，平均（66.7±9.3）歲；發(fā)病時間0.4～3.0 d，平均（1.8±1.2） d。對照組475例，其中男280例，女195例；年齡46～75歲，平均（65.2±8.8）歲；發(fā)病時間0.3～2.9 d，平均（1.7±1.3） d。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗組患者給予丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司，國藥準字：Z20026866）30 ml加入5%葡萄糖或生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，連用14 d。對照組患者給予丹參注射液（西安漢豐藥業(yè)有限責任公司，國藥準字：Z61021673）16 ml加入5%葡萄糖或生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，連用14 d。

1.3 觀察指標

神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損程度評分采用全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床療效判定標準。痊愈：NHSS減少90%～100%，日常生活可以自理；顯效：NHSS減少46%～89%，日常生活自理能力提高；好轉：NHSS減少18%～46%，日常生活有好轉跡象；無效：NHSS減少0～17%，日常生活等無改善。總有效率=（痊愈+顯效+好轉）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血液流變學指標變化的比較

兩組患者治療前各血液流變學指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者治療后各血液流變學指標均顯著降低（P<0.05），且試驗組治療后各項指標的降低程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分的比較

兩組患者治療前神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者治療后神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分均顯著降低（P<0.05），且試驗組治療后神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分的降低程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分的比較（分，x±s）

2.3 兩組患者治療后臨床療效的比較

治療后試驗組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=45.5023，P=0.0000）（表3）。

表3 兩組患者治療后臨床療效的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

2.4 兩組患者治療過程中不良反應發(fā)生情況的比較

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應。

3 討論

急性腦梗死是腦血管常見疾病[3]，通常的頭顱CT或頭顱磁共振可以診斷，患者病情的急重通常與梗死面積直接相關。臨床用于治療腦梗死的藥物種類較多，近幾年隨著制藥業(yè)的發(fā)展，許多中成藥注射制劑在治療腦梗死方面取得了很好的效果。丹參注射液是臨床上比較常用的治療腦缺血及腦梗死等腦血管病變的常用藥物[4]，具有改善血流及抗血小板聚集的功效，在治療急性腦梗死方面的效果顯著。

丹紅注射液在原來丹參的基礎上加入了紅花提取物，增強了活血化瘀、通脈舒絡等功效[5-6]，尤其適應于急性腦梗死的患者，可以有效改善血液栓塞的狀況，抗血小板凝集和保護神經(jīng)元，加快血液循環(huán)[7-8]。本研究結果顯示，患者采用丹紅注射液治療后，全血及血漿黏度明顯降低，紅細胞聚集指數(shù)升高，說明血液恢復正常，神經(jīng)功能評分大幅降低，說明丹紅注射液可以減輕患者神經(jīng)功能的弱化，減輕傷痛，改善認知功能。另外丹紅注射液可以提高總有效率，客觀上明顯降低了致殘率和病死率。

丹紅注射液是萃取中藥活血化瘀類藥物丹參及紅花的精華，藥物的濃縮加大了活血化瘀的功效[9-11]，血液流變學情況的改善證實了其存在的藥用功效：①改善血流狀況，保證神經(jīng)細胞的血供，減輕神經(jīng)功能缺損癥狀；②可以預防腦部血流的再次狹窄、閉塞，降低腦梗死再次發(fā)生的風險[12-15]。

綜上所述，丹紅注射液可以明顯改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能和血液流變學指標，且有良好的臨床療效，適合臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 胡志輝，高梅蘭，李玉華，等.醒腦靜注射液治療急性腦出血和腦梗死臨床觀察[J].江西醫(yī)藥，2011，46（6）：527-528.

[2] 王慶玉，張煥芳，楊順心，等.丹紅注射液聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（7）：1088-1089.

[3] 劉由軍，尹生江，范子晟，等.64排CT全腦低采樣灌注及血管成像對早期腦梗死臨床研究[J].江西醫(yī)藥，2011， 46（4）：314-317.

[4] 龐金奎.丹參川芎嗪注射液與復方丹參注射液治療腦梗死的對比研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（1）：57-58.

[5] 張玉紅，賈云，龍明照，等.丹紅注射液治療腔隙性腦梗死的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（1）：59.

[6] 湯志利，席君.丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床觀察[J].江西醫(yī)藥，2013，48（8）：704-705.

[7] 黃愛潔.丹紅注射液治療老年急性腦梗死臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（8）：67-68.

[8] 徐丙超，何明利，朱學濤，等.丹紅注射液對腦梗死患者血清IL-8、IL-18和TNF-α濃度的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（3）：72-74.

[9] 楊楊，曾令霞.丹紅注射液治療腦梗死臨床療效和安全性的Meta分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2012，11（5）：372-375.

[10] 吉鳳，王世民，于蘭，等.老年腦梗死患者伴腦微出血的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（1）：11-13.

[11] 姜月峰，靳水玲.國產(chǎn)人尿激肽原酶聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012， 15（4）：75-76.

[12] 周燕.依達拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（17）：45-46.

[13] 郝豫萍.奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（8）：70-71.

[14] 張兆耘.丹紅注射液治療腦梗塞急性期52例[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（6）：76-77.

[15] 王鳴池，李偉偉，于盼盼，等.丹紅注射液對腦出血微創(chuàng)血腫清除術后臨床療效的研究[J].西部中醫(yī)藥，2012， 25（9）：37-38.

（收稿日期：2014-08-20 本文編輯：林利利）

綜上所述，丹紅注射液可以明顯改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能和血液流變學指標，且有良好的臨床療效，適合臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 胡志輝，高梅蘭，李玉華，等.醒腦靜注射液治療急性腦出血和腦梗死臨床觀察[J].江西醫(yī)藥，2011，46（6）：527-528.

[2] 王慶玉，張煥芳，楊順心，等.丹紅注射液聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（7）：1088-1089.

[3] 劉由軍，尹生江，范子晟，等.64排CT全腦低采樣灌注及血管成像對早期腦梗死臨床研究[J].江西醫(yī)藥，2011， 46（4）：314-317.

[4] 龐金奎.丹參川芎嗪注射液與復方丹參注射液治療腦梗死的對比研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（1）：57-58.

[5] 張玉紅，賈云，龍明照，等.丹紅注射液治療腔隙性腦梗死的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（1）：59.

[6] 湯志利，席君.丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床觀察[J].江西醫(yī)藥，2013，48（8）：704-705.

[7] 黃愛潔.丹紅注射液治療老年急性腦梗死臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（8）：67-68.

[8] 徐丙超，何明利，朱學濤，等.丹紅注射液對腦梗死患者血清IL-8、IL-18和TNF-α濃度的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（3）：72-74.

[9] 楊楊，曾令霞.丹紅注射液治療腦梗死臨床療效和安全性的Meta分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2012，11（5）：372-375.

[10] 吉鳳，王世民，于蘭，等.老年腦梗死患者伴腦微出血的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（1）：11-13.

[11] 姜月峰，靳水玲.國產(chǎn)人尿激肽原酶聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012， 15（4）：75-76.

[12] 周燕.依達拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（17）：45-46.

[13] 郝豫萍.奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（8）：70-71.

[14] 張兆耘.丹紅注射液治療腦梗塞急性期52例[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（6）：76-77.

[15] 王鳴池，李偉偉，于盼盼，等.丹紅注射液對腦出血微創(chuàng)血腫清除術后臨床療效的研究[J].西部中醫(yī)藥，2012， 25（9）：37-38.

（收稿日期：2014-08-20 本文編輯：林利利）

綜上所述，丹紅注射液可以明顯改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能和血液流變學指標，且有良好的臨床療效，適合臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 胡志輝，高梅蘭，李玉華，等.醒腦靜注射液治療急性腦出血和腦梗死臨床觀察[J].江西醫(yī)藥，2011，46（6）：527-528.

[2] 王慶玉，張煥芳，楊順心，等.丹紅注射液聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（7）：1088-1089.

[3] 劉由軍，尹生江，范子晟，等.64排CT全腦低采樣灌注及血管成像對早期腦梗死臨床研究[J].江西醫(yī)藥，2011， 46（4）：314-317.

[4] 龐金奎.丹參川芎嗪注射液與復方丹參注射液治療腦梗死的對比研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（1）：57-58.

[5] 張玉紅，賈云，龍明照，等.丹紅注射液治療腔隙性腦梗死的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（1）：59.

[6] 湯志利，席君.丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床觀察[J].江西醫(yī)藥，2013，48（8）：704-705.

[7] 黃愛潔.丹紅注射液治療老年急性腦梗死臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（8）：67-68.

[8] 徐丙超，何明利，朱學濤，等.丹紅注射液對腦梗死患者血清IL-8、IL-18和TNF-α濃度的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（3）：72-74.

[9] 楊楊，曾令霞.丹紅注射液治療腦梗死臨床療效和安全性的Meta分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2012，11（5）：372-375.

[10] 吉鳳，王世民，于蘭，等.老年腦梗死患者伴腦微出血的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（1）：11-13.

[11] 姜月峰，靳水玲.國產(chǎn)人尿激肽原酶聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012， 15（4）：75-76.

[12] 周燕.依達拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（17）：45-46.

[13] 郝豫萍.奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（8）：70-71.

[14] 張兆耘.丹紅注射液治療腦梗塞急性期52例[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（6）：76-77.

[15] 王鳴池，李偉偉，于盼盼，等.丹紅注射液對腦出血微創(chuàng)血腫清除術后臨床療效的研究[J].西部中醫(yī)藥，2012， 25（9）：37-38.

（收稿日期：2014-08-20 本文編輯：林利利）