井登宙

[摘要] 目的 探討小兒高熱驚厥的應(yīng)對措施與健康教育。方法 臨床納入70例高熱驚厥患兒，隨機(jī)分為研究組與對照組，每組35例。對照組患兒入院后對家長進(jìn)行傳統(tǒng)健康宣教，研究組則在對照組基礎(chǔ)上加入系統(tǒng)健康教育。比較兩組患兒家長對小兒高熱驚厥知識(shí)掌握程度、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度、住院期間驚厥發(fā)生次數(shù)、住院時(shí)間等。結(jié)果 研究組并發(fā)癥14.29%，護(hù)理滿意度97.14%，對照組并發(fā)癥20.00%，護(hù)理滿意度82.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組家長對小兒高熱驚厥知識(shí)掌握得分高于對照組，住院時(shí)間及驚厥發(fā)生次數(shù)少于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對高熱驚厥患者家長進(jìn)行健康教育，做好相關(guān)應(yīng)對措施，能夠減少住院期間并發(fā)癥、驚厥發(fā)生率，提高家長對護(hù)理滿意度及知識(shí)掌握程度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 小兒高熱驚厥；應(yīng)對措施；健康教育

[中圖分類號(hào)] R352 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0181-02

高熱驚厥是嬰幼兒中較常遇到的一類急性病癥，與小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)。本病的臨床表現(xiàn)以全身肌群強(qiáng)直性抽搐為主，若不進(jìn)行及時(shí)、有效治療，嚴(yán)重影響了患兒的智力發(fā)育[1]。小兒高熱驚厥的發(fā)病率雖然較高，臨床診斷較為容易。但是，由于家長缺乏相關(guān)疾病知識(shí)，在發(fā)病初期不能及時(shí)送醫(yī)，仍造成一定的危害。因此，加強(qiáng)對熱性驚厥患兒家長的健康教育，對提高患兒療效及有效預(yù)防疾病再發(fā)尤為重要。健康教育路徑是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)。為探討小兒高熱驚厥的應(yīng)對措施與健康教育。2012年1月—2013年1月對該院高熱驚厥患兒家長進(jìn)行了系統(tǒng)健康教育，配合適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共納入高熱驚厥患兒70例，均為該院收治入院的患兒?；純焊鶕?jù)入院后干預(yù)方法不同，分為研究組與對照組，每組35例。對對照組患兒家長吉祥鳥傳統(tǒng)健康宣教，對研究組患兒家長進(jìn)行系統(tǒng)健康教育。研究組：男19例，女16例，年齡0.2～6歲，平均年齡（3.1±1.2）歲；對照組：男20例，女15例，年齡0.3～6歲，平均年齡（3.3±1.5）歲。

1.2 干預(yù)方法

對照組：對患兒家長進(jìn)行常規(guī)健康宣教，在入院后對每位家長進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的講解。講解采用說教式的集體教育，內(nèi)容包括臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療措施等。此外，患兒家長住院期間如有問題可隨時(shí)聯(lián)系管床護(hù)士。研究組：在入院后對每位家長進(jìn)行系統(tǒng)性健康教育：①患兒護(hù)理：保證病房環(huán)境舒適，注意不必要的刺激，防止患兒出現(xiàn)驚厥。夜間加強(qiáng)病房的巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。入院后，定時(shí)對患兒口腔進(jìn)行檢查，及時(shí)清除患兒口腔及呼吸道的分泌物，防止分泌物進(jìn)入起到引發(fā)窒息。注意對患兒口腔的清潔，防止感染發(fā)生。②家長心里護(hù)理：入院后即對患兒家長進(jìn)行心理輔導(dǎo)，一對一進(jìn)行疾病知識(shí)的講解，同時(shí)安慰患兒家屬，幫助建立疾病治療的信心。在充分得到患兒家屬支持的基礎(chǔ)上，有利于本病的臨床治療。③患兒家長健康教育：主要對出院后小兒高熱驚厥的各類注意事項(xiàng)進(jìn)行講解。日常飲食中，注意食物的合理搭配，加強(qiáng)患兒營養(yǎng)。家庭中需要注意空氣的流通，定期進(jìn)行環(huán)境清理，防止致病微生物的滋生。對于剛出院的患兒，注意每日體溫的測量。住院期間，知道患兒家長正確使用溫度計(jì)。同時(shí)，告知家長高熱發(fā)生前患兒可能伴有的癥狀、體征等。高熱期間，指導(dǎo)患兒家長正確進(jìn)行合理降溫。物理降溫時(shí)，選擇患兒額頭進(jìn)行溫水擦拭，水溫亦32～35 ℃為宜。若擦拭后30 min，患兒體溫仍未見有明顯減低，應(yīng)該迅速送醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥情況：住院期間，觀察兩組患兒窒息、舌咬傷以及外傷等事件的發(fā)生次數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；②疾病相關(guān)知識(shí)掌握程程度：包括對高熱驚厥誘因、臨床表現(xiàn)、治療原則、家庭急救物品及藥品的準(zhǔn)備、驚厥急救措施、急救知識(shí)、預(yù)防原則等，在患兒出院前1 d，對所有家長發(fā)放包含上述問題的調(diào)查問卷，由家長當(dāng)場填寫；③護(hù)理工作滿意度共分為滿意、基本滿意、不滿意三類，患者家長根據(jù)實(shí)際情況對患兒此次入院期間的護(hù)理工作進(jìn)行評分；④記錄患兒住院時(shí)間以及驚厥復(fù)發(fā)的次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒住院期間并發(fā)癥發(fā)生率以及家長對護(hù)理工作滿意率分析

住院期間，研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，家長對護(hù)理工作滿意率為97.14%；對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，家長對護(hù)理工作滿意率為82.86%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒住院期間并發(fā)癥發(fā)生率以及家長對護(hù)理工作滿意率分析[n（%）]

2.2 兩組患兒家長對疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度、患兒住院時(shí)間以及驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)分析

研究顯示，研究組患兒家長對疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；住院時(shí)間上，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患兒驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)上，研究組亦明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒家長對疾病相關(guān)知識(shí)掌握程、患兒住院時(shí)間以及驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)分析（x±s）

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步以及醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，目前，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式開始轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式[2]。在進(jìn)行日常醫(yī)療的同時(shí)，人們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療的最終目的并不僅僅在于挽救患者的生命，其意義更在于治療疾病的同時(shí)，注意患者生存質(zhì)量的提高[3]。因此，在進(jìn)行醫(yī)療工作時(shí)，除了藥物治療外，還應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)或心理治療。系統(tǒng)健康教育則是在此背景下逐漸發(fā)展起來的，其重視護(hù)理人員與患者間的聯(lián)系。通過護(hù)理人員實(shí)施，強(qiáng)化患者的系統(tǒng)管理與健康教育，最大程度上提高藥物治療的效果[4]。endprint

小兒高熱驚厥是兒科的常見疾病，目前發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。已有的研究認(rèn)為，該病的發(fā)生可能與小兒腦、神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能發(fā)育不完善有關(guān)[5]。目前，臨床上治療小兒高熱驚厥的首要原則是迅速降低問題及控制驚厥。若患兒進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，該病的預(yù)后大多良好。但是，臨床研究發(fā)現(xiàn)，仍有2%～5%的患兒會(huì)出現(xiàn)癲癇等癥狀。特別是對此發(fā)生高熱驚厥的患兒，癲癇的發(fā)生率更高[6]。因此，對患兒家長進(jìn)行小兒高熱驚厥的相關(guān)知識(shí)傳授，對于控制本病的發(fā)生率與復(fù)發(fā)率均有著較大的臨床意義。目前，關(guān)于該病的健康教育，國內(nèi)外并沒有統(tǒng)一的指南。而傳統(tǒng)的健康教育方式多為固定、模式化處理，對于病情變化迅速的小兒高熱驚厥并不適用。系統(tǒng)健康教育則可以保證對患兒家長進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的連續(xù)性灌輸，通過護(hù)理人員與家長的共同合作，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的[7-8]。

該研究就小兒高熱驚厥的應(yīng)對措施及健康教育進(jìn)行了分組觀察。首先，該研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過健康教育干預(yù)后。研究組患兒并發(fā)癥及家長對護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。說明系統(tǒng)健康教育能夠有效提高護(hù)理工作的有效性，在家長的配合下，共同保證患兒住院期間治療的療效。另外，經(jīng)過健康教育，研究組家長對疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度明顯高于對照組（P>0.05），而住院時(shí)間及驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)均少于對照組（P<0.05）。說明系統(tǒng)健康教育能夠顯著提高家長對該病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對患兒出院后的照顧。系統(tǒng)健康教育規(guī)范了臨床健康教育程序，提高健康教育效果。常規(guī)的健康教育多以口頭為主，不規(guī)范。主要圍繞入院環(huán)境介紹、治療措施、各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)等，受護(hù)士掌握的專業(yè)知識(shí)、語言能力及溝通技巧等因素的影響。系統(tǒng)健康教育有嚴(yán)格的時(shí)間和計(jì)劃表，使責(zé)任護(hù)士不在機(jī)械等待醫(yī)囑，而是有計(jì)劃地進(jìn)行系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、有針對性的健康教育。

綜上所述，對高熱驚厥患者家長進(jìn)行健康教育，做好相關(guān)應(yīng)對措施，能夠減少住院期間并發(fā)癥、驚厥發(fā)生率，提高家長對護(hù)理滿意度及知識(shí)掌握程度，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Wo SB，Lee JH ，Lee YJ，et al.Risk for developing epilepsy and epileptiform discharges on EEG in patients with febrile seizures[J].Brain &； Development，2013，35（4）：307-311.

[2] 鐘友娣，吳枸嬌，何妙貞，等.系統(tǒng)健康教育在高熱驚厥患兒家長中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（11）：129-131.

[3] 柳素茹，范共好.門診小兒高熱驚厥的急救及護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z2）：239.

[4] 伊美娜.護(hù)理干預(yù)在高熱驚厥中的實(shí)施效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（5）：969-970.

[5] 鐘小燕，趙春蘭.小兒高熱驚厥綜合護(hù)理方法的探討[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）：222-224.

[6] 張鳳偉，郭秋菊，陳小萌，等.階段性護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（10）：29-30.

[7] 孫文環(huán)，邊瑞軍，王淑娟，等.健康教育對預(yù)防小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（7）：129-130.

[8] 楊陽.引起小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素及干預(yù)措施[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（32）：3592，3633.

（收稿日期：2014-02-20）endprint

小兒高熱驚厥是兒科的常見疾病，目前發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。已有的研究認(rèn)為，該病的發(fā)生可能與小兒腦、神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能發(fā)育不完善有關(guān)[5]。目前，臨床上治療小兒高熱驚厥的首要原則是迅速降低問題及控制驚厥。若患兒進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，該病的預(yù)后大多良好。但是，臨床研究發(fā)現(xiàn)，仍有2%～5%的患兒會(huì)出現(xiàn)癲癇等癥狀。特別是對此發(fā)生高熱驚厥的患兒，癲癇的發(fā)生率更高[6]。因此，對患兒家長進(jìn)行小兒高熱驚厥的相關(guān)知識(shí)傳授，對于控制本病的發(fā)生率與復(fù)發(fā)率均有著較大的臨床意義。目前，關(guān)于該病的健康教育，國內(nèi)外并沒有統(tǒng)一的指南。而傳統(tǒng)的健康教育方式多為固定、模式化處理，對于病情變化迅速的小兒高熱驚厥并不適用。系統(tǒng)健康教育則可以保證對患兒家長進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的連續(xù)性灌輸，通過護(hù)理人員與家長的共同合作，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的[7-8]。

該研究就小兒高熱驚厥的應(yīng)對措施及健康教育進(jìn)行了分組觀察。首先，該研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過健康教育干預(yù)后。研究組患兒并發(fā)癥及家長對護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。說明系統(tǒng)健康教育能夠有效提高護(hù)理工作的有效性，在家長的配合下，共同保證患兒住院期間治療的療效。另外，經(jīng)過健康教育，研究組家長對疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度明顯高于對照組（P>0.05），而住院時(shí)間及驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)均少于對照組（P<0.05）。說明系統(tǒng)健康教育能夠顯著提高家長對該病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對患兒出院后的照顧。系統(tǒng)健康教育規(guī)范了臨床健康教育程序，提高健康教育效果。常規(guī)的健康教育多以口頭為主，不規(guī)范。主要圍繞入院環(huán)境介紹、治療措施、各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)等，受護(hù)士掌握的專業(yè)知識(shí)、語言能力及溝通技巧等因素的影響。系統(tǒng)健康教育有嚴(yán)格的時(shí)間和計(jì)劃表，使責(zé)任護(hù)士不在機(jī)械等待醫(yī)囑，而是有計(jì)劃地進(jìn)行系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、有針對性的健康教育。

綜上所述，對高熱驚厥患者家長進(jìn)行健康教育，做好相關(guān)應(yīng)對措施，能夠減少住院期間并發(fā)癥、驚厥發(fā)生率，提高家長對護(hù)理滿意度及知識(shí)掌握程度，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Wo SB，Lee JH ，Lee YJ，et al.Risk for developing epilepsy and epileptiform discharges on EEG in patients with febrile seizures[J].Brain &； Development，2013，35（4）：307-311.

[2] 鐘友娣，吳枸嬌，何妙貞，等.系統(tǒng)健康教育在高熱驚厥患兒家長中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（11）：129-131.

[3] 柳素茹，范共好.門診小兒高熱驚厥的急救及護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z2）：239.

[4] 伊美娜.護(hù)理干預(yù)在高熱驚厥中的實(shí)施效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（5）：969-970.

[5] 鐘小燕，趙春蘭.小兒高熱驚厥綜合護(hù)理方法的探討[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）：222-224.

[6] 張鳳偉，郭秋菊，陳小萌，等.階段性護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（10）：29-30.

[7] 孫文環(huán)，邊瑞軍，王淑娟，等.健康教育對預(yù)防小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（7）：129-130.

[8] 楊陽.引起小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素及干預(yù)措施[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（32）：3592，3633.

（收稿日期：2014-02-20）endprint

小兒高熱驚厥是兒科的常見疾病，目前發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。已有的研究認(rèn)為，該病的發(fā)生可能與小兒腦、神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能發(fā)育不完善有關(guān)[5]。目前，臨床上治療小兒高熱驚厥的首要原則是迅速降低問題及控制驚厥。若患兒進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，該病的預(yù)后大多良好。但是，臨床研究發(fā)現(xiàn)，仍有2%～5%的患兒會(huì)出現(xiàn)癲癇等癥狀。特別是對此發(fā)生高熱驚厥的患兒，癲癇的發(fā)生率更高[6]。因此，對患兒家長進(jìn)行小兒高熱驚厥的相關(guān)知識(shí)傳授，對于控制本病的發(fā)生率與復(fù)發(fā)率均有著較大的臨床意義。目前，關(guān)于該病的健康教育，國內(nèi)外并沒有統(tǒng)一的指南。而傳統(tǒng)的健康教育方式多為固定、模式化處理，對于病情變化迅速的小兒高熱驚厥并不適用。系統(tǒng)健康教育則可以保證對患兒家長進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的連續(xù)性灌輸，通過護(hù)理人員與家長的共同合作，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的[7-8]。

該研究就小兒高熱驚厥的應(yīng)對措施及健康教育進(jìn)行了分組觀察。首先，該研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過健康教育干預(yù)后。研究組患兒并發(fā)癥及家長對護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。說明系統(tǒng)健康教育能夠有效提高護(hù)理工作的有效性，在家長的配合下，共同保證患兒住院期間治療的療效。另外，經(jīng)過健康教育，研究組家長對疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度明顯高于對照組（P>0.05），而住院時(shí)間及驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)均少于對照組（P<0.05）。說明系統(tǒng)健康教育能夠顯著提高家長對該病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對患兒出院后的照顧。系統(tǒng)健康教育規(guī)范了臨床健康教育程序，提高健康教育效果。常規(guī)的健康教育多以口頭為主，不規(guī)范。主要圍繞入院環(huán)境介紹、治療措施、各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)等，受護(hù)士掌握的專業(yè)知識(shí)、語言能力及溝通技巧等因素的影響。系統(tǒng)健康教育有嚴(yán)格的時(shí)間和計(jì)劃表，使責(zé)任護(hù)士不在機(jī)械等待醫(yī)囑，而是有計(jì)劃地進(jìn)行系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、有針對性的健康教育。

綜上所述，對高熱驚厥患者家長進(jìn)行健康教育，做好相關(guān)應(yīng)對措施，能夠減少住院期間并發(fā)癥、驚厥發(fā)生率，提高家長對護(hù)理滿意度及知識(shí)掌握程度，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Wo SB，Lee JH ，Lee YJ，et al.Risk for developing epilepsy and epileptiform discharges on EEG in patients with febrile seizures[J].Brain &； Development，2013，35（4）：307-311.

[2] 鐘友娣，吳枸嬌，何妙貞，等.系統(tǒng)健康教育在高熱驚厥患兒家長中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（11）：129-131.

[3] 柳素茹，范共好.門診小兒高熱驚厥的急救及護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z2）：239.

[4] 伊美娜.護(hù)理干預(yù)在高熱驚厥中的實(shí)施效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（5）：969-970.

[5] 鐘小燕，趙春蘭.小兒高熱驚厥綜合護(hù)理方法的探討[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）：222-224.

[6] 張鳳偉，郭秋菊，陳小萌，等.階段性護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（10）：29-30.

[7] 孫文環(huán)，邊瑞軍，王淑娟，等.健康教育對預(yù)防小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（7）：129-130.

[8] 楊陽.引起小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素及干預(yù)措施[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（32）：3592，3633.

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