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        早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對ICU患者免疫功能的影響研究

        2014-11-15 23:58:38趙偉峰
        中外醫(yī)療 2014年16期
        關(guān)鍵詞:腸內(nèi)營養(yǎng)免疫功能營養(yǎng)狀況

        趙偉峰

        [摘要] 目的 探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)支持對重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)患者免疫功能的景程。 方法 選取ICU患者49例,對其EN治療前后營養(yǎng)指標(biāo)及免疫指標(biāo)變化情況,并與同期來我院體檢的健康者作為對照。 結(jié)果 EN支持后,觀察組CD3+、CD4+淋巴細(xì)胞亞群水平以及 CD4+/CD8+比值均高于治療前和正常對照組(P<0.05);觀察組患者IgG、IgA、IgM的濃度均高于支持前(P<0.05),但與正常對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持有助于改善ICU患者的營養(yǎng)狀況,提高患者免疫功能方面,值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 腸內(nèi)營養(yǎng);ICU;營養(yǎng)狀況;免疫功能

        [中圖分類號] R459.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)06(a)-0163-02

        重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit,ICU)是醫(yī)院的重要科室之一,所收治的患者均病情危重,進(jìn)食困難,ICU患者營養(yǎng)狀況及免疫功能下降顯著,需要及時(shí)給予營養(yǎng)支持治療。臨床調(diào)查結(jié)果顯示[1],早期腸內(nèi)營養(yǎng)(Eeneral nutritio,EN)支持可迅速改善患者營養(yǎng)狀況,已成為臨床用于改善ICU患者營養(yǎng)狀況的主流趨勢。研究發(fā)現(xiàn),ICU護(hù)理質(zhì)量與危重癥患者搶救成功關(guān)系密切[2]。因而,合理調(diào)配ICU護(hù)理人員,提高護(hù)理質(zhì)量,有效避免安全隱患在ICU患者治療及護(hù)理中具有重要價(jià)值。該研究以2011年12月—2012年12月間該研究收治的49例ICU患者為研究對象,進(jìn)行早期EN支持治療,重點(diǎn)探討EN對ICU患者免疫功能的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院收治的ICU患者49例為研究對象;所有患者均采用EN治療。男31例,女18例,年齡40~75歲,平均(57.15±5.01)歲;原發(fā)疾?。何赴?3例,肺癌11例,重癥胰腺炎10例,肝癌9例,肋骨骨折3例,顱腦2例,四肢骨折1例,將其作為觀察組。另選取同期來我院體檢中心的健康體檢者50例作為對照組,其中男32例,女18例,年齡40~75歲,平均年齡為(55.73±6.62)歲。

        1.2 方法

        觀察組患者采用持續(xù)滴注法經(jīng)空腸管滴入EN液為整蛋白型營養(yǎng)流食。能量供給均參照“允許性低熱量”原則[3],首日給予營養(yǎng)流質(zhì)500 mL,通過營養(yǎng)泵以20 mL/h勻速滴注,適應(yīng)后逐漸增至100 mL/h。定期檢查胃排空情況,監(jiān)測胃殘余量,若<150 mL,第2天可增至1 000 mL。3~5 d后,根據(jù)病人需要量增加至1 500~2000 mL,12~24 h持續(xù)緩慢滴注,腸功能恢復(fù)后經(jīng)口少量飲水。滴注至第7天結(jié)束。

        1.3 指標(biāo)測定

        分別于患者入院時(shí)、EN支持7 d后為觀察點(diǎn),進(jìn)行指標(biāo)測定。免疫功能指標(biāo):采取患者靜脈血4 mL,采用流式細(xì)胞儀檢測(美國貝克曼庫爾特有限公司,型號:XL/XL-MCL)患者T細(xì)胞亞群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8);采用免疫比濁法測定(日本東芝TBA-40FR BIOCHEM-ICAL ANALYZER)檢測患者免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)mL水平的變化。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        所有數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者T細(xì)胞免疫功能比較

        入院時(shí),觀察組患者CD3+、CD4+淋巴細(xì)胞亞群水平以及CD4+/CD8+比值均低于正常對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);CD8+T及NK 細(xì)胞水平與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。EN支持7 d后,觀察組CD3+、CD4+淋巴細(xì)胞亞群水平以及 CD4+/CD8+比值均高于治療前和正常對照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);CD8+T及NK細(xì)胞水平與治療前和對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        2.2 兩組患者免疫免疫球蛋白比較

        入院時(shí),觀察組患者IgG、IgA、IgM的濃度均低于正常對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);EN支持后,觀察組患者IgG、IgA、IgM的濃度均高于支持前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與正常對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        表2 兩組受試者免疫球蛋白比較(x±s)

        3 討論

        入住ICU的患者,均病情危重,患者的機(jī)體處于高代謝、高消耗狀態(tài),營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗,且患者進(jìn)食困難,難以滿足營養(yǎng)的代謝需求,最終導(dǎo)致患者營養(yǎng)失調(diào)、免疫功能迅速下降[4-5]。對患者的治療及預(yù)后均產(chǎn)生不良影響[4]。

        研究發(fā)現(xiàn),CD4和CD8分別代表輔助性和抑制性T細(xì)胞,是維持著機(jī)體的正常免疫功能的重要細(xì)胞,但當(dāng)T淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量和功能發(fā)生異常時(shí),可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能紊亂,從而并發(fā)疾病[5];CD4/CD8比值代表了整體的免疫平衡狀態(tài),其過高或過低時(shí),淋巴細(xì)胞的功能均會(huì)受到影響。免疫球蛋白是體液免疫應(yīng)答的主要效應(yīng)分子,其與相應(yīng)抗原結(jié)合后,可介導(dǎo)多種生理和病理效應(yīng)。

        該研究結(jié)果顯示,早期EN支持治療后,觀察組患者CD3+、CD4+淋巴細(xì)胞亞群及 CD4+/CD8+比值均高于治療前和正常對照組(P<0.05);且觀察組患者IgG、IgA、IgM的濃度均高于支持前(P<0.05);但與正常對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),這主要是由于EN 攝入后,刺激胃腸液和胃腸激素分泌,增加血液循環(huán),加速腸蠕動(dòng),顯著降低患者血漿內(nèi)毒素,有助于胃腸分泌免疫球蛋白,增強(qiáng)胃腸道免疫功能。

        該研究表明,早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持有助于改善ICU患者的營養(yǎng)狀況,提高患者免疫功能方面,值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 丁盛,蔣利,張渝華,等. 早期經(jīng)鼻腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的臨床價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(16):1806-1808.

        [2] 駱一舟,陳尚武,賞仲兔.早期腸內(nèi)外營養(yǎng)支持對急性重癥胰腺炎的臨床價(jià)值探討[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(18):1980-1982.

        [3] Martindale RG, McCarthy MS, McClave SA, et al. Guidelines for nutrition therapy in critical illness: are not they all the same?[J].Minerva Anestesiol, 2011,77(4):463-467.

        [4] 昌震.ICU 患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療前后免疫功能的變化研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(23):6333-6335.

        [5] 李紅晨,汪衛(wèi)平,李麗.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對老年重度胸外傷病人康復(fù)效果的影響[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2010,17(3):144-145.

        (收稿日期:2014-02-21)endprint

        [摘要] 目的 探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)支持對重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)患者免疫功能的景程。 方法 選取ICU患者49例,對其EN治療前后營養(yǎng)指標(biāo)及免疫指標(biāo)變化情況,并與同期來我院體檢的健康者作為對照。 結(jié)果 EN支持后,觀察組CD3+、CD4+淋巴細(xì)胞亞群水平以及 CD4+/CD8+比值均高于治療前和正常對照組(P<0.05);觀察組患者IgG、IgA、IgM的濃度均高于支持前(P<0.05),但與正常對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持有助于改善ICU患者的營養(yǎng)狀況,提高患者免疫功能方面,值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 腸內(nèi)營養(yǎng);ICU;營養(yǎng)狀況;免疫功能

        [中圖分類號] R459.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)06(a)-0163-02

        重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit,ICU)是醫(yī)院的重要科室之一,所收治的患者均病情危重,進(jìn)食困難,ICU患者營養(yǎng)狀況及免疫功能下降顯著,需要及時(shí)給予營養(yǎng)支持治療。臨床調(diào)查結(jié)果顯示[1],早期腸內(nèi)營養(yǎng)(Eeneral nutritio,EN)支持可迅速改善患者營養(yǎng)狀況,已成為臨床用于改善ICU患者營養(yǎng)狀況的主流趨勢。研究發(fā)現(xiàn),ICU護(hù)理質(zhì)量與危重癥患者搶救成功關(guān)系密切[2]。因而,合理調(diào)配ICU護(hù)理人員,提高護(hù)理質(zhì)量,有效避免安全隱患在ICU患者治療及護(hù)理中具有重要價(jià)值。該研究以2011年12月—2012年12月間該研究收治的49例ICU患者為研究對象,進(jìn)行早期EN支持治療,重點(diǎn)探討EN對ICU患者免疫功能的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院收治的ICU患者49例為研究對象;所有患者均采用EN治療。男31例,女18例,年齡40~75歲,平均(57.15±5.01)歲;原發(fā)疾?。何赴?3例,肺癌11例,重癥胰腺炎10例,肝癌9例,肋骨骨折3例,顱腦2例,四肢骨折1例,將其作為觀察組。另選取同期來我院體檢中心的健康體檢者50例作為對照組,其中男32例,女18例,年齡40~75歲,平均年齡為(55.73±6.62)歲。

        1.2 方法

        觀察組患者采用持續(xù)滴注法經(jīng)空腸管滴入EN液為整蛋白型營養(yǎng)流食。能量供給均參照“允許性低熱量”原則[3],首日給予營養(yǎng)流質(zhì)500 mL,通過營養(yǎng)泵以20 mL/h勻速滴注,適應(yīng)后逐漸增至100 mL/h。定期檢查胃排空情況,監(jiān)測胃殘余量,若<150 mL,第2天可增至1 000 mL。3~5 d后,根據(jù)病人需要量增加至1 500~2000 mL,12~24 h持續(xù)緩慢滴注,腸功能恢復(fù)后經(jīng)口少量飲水。滴注至第7天結(jié)束。

        1.3 指標(biāo)測定

        分別于患者入院時(shí)、EN支持7 d后為觀察點(diǎn),進(jìn)行指標(biāo)測定。免疫功能指標(biāo):采取患者靜脈血4 mL,采用流式細(xì)胞儀檢測(美國貝克曼庫爾特有限公司,型號:XL/XL-MCL)患者T細(xì)胞亞群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8);采用免疫比濁法測定(日本東芝TBA-40FR BIOCHEM-ICAL ANALYZER)檢測患者免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)mL水平的變化。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        所有數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者T細(xì)胞免疫功能比較

        入院時(shí),觀察組患者CD3+、CD4+淋巴細(xì)胞亞群水平以及CD4+/CD8+比值均低于正常對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);CD8+T及NK 細(xì)胞水平與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。EN支持7 d后,觀察組CD3+、CD4+淋巴細(xì)胞亞群水平以及 CD4+/CD8+比值均高于治療前和正常對照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);CD8+T及NK細(xì)胞水平與治療前和對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        2.2 兩組患者免疫免疫球蛋白比較

        入院時(shí),觀察組患者IgG、IgA、IgM的濃度均低于正常對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);EN支持后,觀察組患者IgG、IgA、IgM的濃度均高于支持前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與正常對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        表2 兩組受試者免疫球蛋白比較(x±s)

        3 討論

        入住ICU的患者,均病情危重,患者的機(jī)體處于高代謝、高消耗狀態(tài),營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗,且患者進(jìn)食困難,難以滿足營養(yǎng)的代謝需求,最終導(dǎo)致患者營養(yǎng)失調(diào)、免疫功能迅速下降[4-5]。對患者的治療及預(yù)后均產(chǎn)生不良影響[4]。

        研究發(fā)現(xiàn),CD4和CD8分別代表輔助性和抑制性T細(xì)胞,是維持著機(jī)體的正常免疫功能的重要細(xì)胞,但當(dāng)T淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量和功能發(fā)生異常時(shí),可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能紊亂,從而并發(fā)疾病[5];CD4/CD8比值代表了整體的免疫平衡狀態(tài),其過高或過低時(shí),淋巴細(xì)胞的功能均會(huì)受到影響。免疫球蛋白是體液免疫應(yīng)答的主要效應(yīng)分子,其與相應(yīng)抗原結(jié)合后,可介導(dǎo)多種生理和病理效應(yīng)。

        該研究結(jié)果顯示,早期EN支持治療后,觀察組患者CD3+、CD4+淋巴細(xì)胞亞群及 CD4+/CD8+比值均高于治療前和正常對照組(P<0.05);且觀察組患者IgG、IgA、IgM的濃度均高于支持前(P<0.05);但與正常對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),這主要是由于EN 攝入后,刺激胃腸液和胃腸激素分泌,增加血液循環(huán),加速腸蠕動(dòng),顯著降低患者血漿內(nèi)毒素,有助于胃腸分泌免疫球蛋白,增強(qiáng)胃腸道免疫功能。

        該研究表明,早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持有助于改善ICU患者的營養(yǎng)狀況,提高患者免疫功能方面,值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 丁盛,蔣利,張渝華,等. 早期經(jīng)鼻腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的臨床價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(16):1806-1808.

        [2] 駱一舟,陳尚武,賞仲兔.早期腸內(nèi)外營養(yǎng)支持對急性重癥胰腺炎的臨床價(jià)值探討[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(18):1980-1982.

        [3] Martindale RG, McCarthy MS, McClave SA, et al. Guidelines for nutrition therapy in critical illness: are not they all the same?[J].Minerva Anestesiol, 2011,77(4):463-467.

        [4] 昌震.ICU 患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療前后免疫功能的變化研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(23):6333-6335.

        [5] 李紅晨,汪衛(wèi)平,李麗.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對老年重度胸外傷病人康復(fù)效果的影響[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2010,17(3):144-145.

        (收稿日期:2014-02-21)endprint

        [摘要] 目的 探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)支持對重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)患者免疫功能的景程。 方法 選取ICU患者49例,對其EN治療前后營養(yǎng)指標(biāo)及免疫指標(biāo)變化情況,并與同期來我院體檢的健康者作為對照。 結(jié)果 EN支持后,觀察組CD3+、CD4+淋巴細(xì)胞亞群水平以及 CD4+/CD8+比值均高于治療前和正常對照組(P<0.05);觀察組患者IgG、IgA、IgM的濃度均高于支持前(P<0.05),但與正常對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持有助于改善ICU患者的營養(yǎng)狀況,提高患者免疫功能方面,值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 腸內(nèi)營養(yǎng);ICU;營養(yǎng)狀況;免疫功能

        [中圖分類號] R459.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)06(a)-0163-02

        重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit,ICU)是醫(yī)院的重要科室之一,所收治的患者均病情危重,進(jìn)食困難,ICU患者營養(yǎng)狀況及免疫功能下降顯著,需要及時(shí)給予營養(yǎng)支持治療。臨床調(diào)查結(jié)果顯示[1],早期腸內(nèi)營養(yǎng)(Eeneral nutritio,EN)支持可迅速改善患者營養(yǎng)狀況,已成為臨床用于改善ICU患者營養(yǎng)狀況的主流趨勢。研究發(fā)現(xiàn),ICU護(hù)理質(zhì)量與危重癥患者搶救成功關(guān)系密切[2]。因而,合理調(diào)配ICU護(hù)理人員,提高護(hù)理質(zhì)量,有效避免安全隱患在ICU患者治療及護(hù)理中具有重要價(jià)值。該研究以2011年12月—2012年12月間該研究收治的49例ICU患者為研究對象,進(jìn)行早期EN支持治療,重點(diǎn)探討EN對ICU患者免疫功能的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院收治的ICU患者49例為研究對象;所有患者均采用EN治療。男31例,女18例,年齡40~75歲,平均(57.15±5.01)歲;原發(fā)疾?。何赴?3例,肺癌11例,重癥胰腺炎10例,肝癌9例,肋骨骨折3例,顱腦2例,四肢骨折1例,將其作為觀察組。另選取同期來我院體檢中心的健康體檢者50例作為對照組,其中男32例,女18例,年齡40~75歲,平均年齡為(55.73±6.62)歲。

        1.2 方法

        觀察組患者采用持續(xù)滴注法經(jīng)空腸管滴入EN液為整蛋白型營養(yǎng)流食。能量供給均參照“允許性低熱量”原則[3],首日給予營養(yǎng)流質(zhì)500 mL,通過營養(yǎng)泵以20 mL/h勻速滴注,適應(yīng)后逐漸增至100 mL/h。定期檢查胃排空情況,監(jiān)測胃殘余量,若<150 mL,第2天可增至1 000 mL。3~5 d后,根據(jù)病人需要量增加至1 500~2000 mL,12~24 h持續(xù)緩慢滴注,腸功能恢復(fù)后經(jīng)口少量飲水。滴注至第7天結(jié)束。

        1.3 指標(biāo)測定

        分別于患者入院時(shí)、EN支持7 d后為觀察點(diǎn),進(jìn)行指標(biāo)測定。免疫功能指標(biāo):采取患者靜脈血4 mL,采用流式細(xì)胞儀檢測(美國貝克曼庫爾特有限公司,型號:XL/XL-MCL)患者T細(xì)胞亞群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8);采用免疫比濁法測定(日本東芝TBA-40FR BIOCHEM-ICAL ANALYZER)檢測患者免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)mL水平的變化。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        所有數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者T細(xì)胞免疫功能比較

        入院時(shí),觀察組患者CD3+、CD4+淋巴細(xì)胞亞群水平以及CD4+/CD8+比值均低于正常對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);CD8+T及NK 細(xì)胞水平與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。EN支持7 d后,觀察組CD3+、CD4+淋巴細(xì)胞亞群水平以及 CD4+/CD8+比值均高于治療前和正常對照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);CD8+T及NK細(xì)胞水平與治療前和對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        2.2 兩組患者免疫免疫球蛋白比較

        入院時(shí),觀察組患者IgG、IgA、IgM的濃度均低于正常對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);EN支持后,觀察組患者IgG、IgA、IgM的濃度均高于支持前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與正常對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        表2 兩組受試者免疫球蛋白比較(x±s)

        3 討論

        入住ICU的患者,均病情危重,患者的機(jī)體處于高代謝、高消耗狀態(tài),營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗,且患者進(jìn)食困難,難以滿足營養(yǎng)的代謝需求,最終導(dǎo)致患者營養(yǎng)失調(diào)、免疫功能迅速下降[4-5]。對患者的治療及預(yù)后均產(chǎn)生不良影響[4]。

        研究發(fā)現(xiàn),CD4和CD8分別代表輔助性和抑制性T細(xì)胞,是維持著機(jī)體的正常免疫功能的重要細(xì)胞,但當(dāng)T淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量和功能發(fā)生異常時(shí),可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能紊亂,從而并發(fā)疾病[5];CD4/CD8比值代表了整體的免疫平衡狀態(tài),其過高或過低時(shí),淋巴細(xì)胞的功能均會(huì)受到影響。免疫球蛋白是體液免疫應(yīng)答的主要效應(yīng)分子,其與相應(yīng)抗原結(jié)合后,可介導(dǎo)多種生理和病理效應(yīng)。

        該研究結(jié)果顯示,早期EN支持治療后,觀察組患者CD3+、CD4+淋巴細(xì)胞亞群及 CD4+/CD8+比值均高于治療前和正常對照組(P<0.05);且觀察組患者IgG、IgA、IgM的濃度均高于支持前(P<0.05);但與正常對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),這主要是由于EN 攝入后,刺激胃腸液和胃腸激素分泌,增加血液循環(huán),加速腸蠕動(dòng),顯著降低患者血漿內(nèi)毒素,有助于胃腸分泌免疫球蛋白,增強(qiáng)胃腸道免疫功能。

        該研究表明,早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持有助于改善ICU患者的營養(yǎng)狀況,提高患者免疫功能方面,值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 丁盛,蔣利,張渝華,等. 早期經(jīng)鼻腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的臨床價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(16):1806-1808.

        [2] 駱一舟,陳尚武,賞仲兔.早期腸內(nèi)外營養(yǎng)支持對急性重癥胰腺炎的臨床價(jià)值探討[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(18):1980-1982.

        [3] Martindale RG, McCarthy MS, McClave SA, et al. Guidelines for nutrition therapy in critical illness: are not they all the same?[J].Minerva Anestesiol, 2011,77(4):463-467.

        [4] 昌震.ICU 患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療前后免疫功能的變化研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(23):6333-6335.

        [5] 李紅晨,汪衛(wèi)平,李麗.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對老年重度胸外傷病人康復(fù)效果的影響[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2010,17(3):144-145.

        (收稿日期:2014-02-21)endprint

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