凡葉++++++楊錫梅++++++劉艷輝

[摘要] 目的 研究分析整體護理在病毒性肝炎患者中的臨床應(yīng)用效果。 方法 隨機抽取2012年2月—2013年2月在該院治療的300例病毒性肝炎患者，并按照護理方式的不同將其分成研究組和對照組，每組150例。兩組的治療方案一致，研究組實施整體護理，對照組僅實施常規(guī)護理，并對研究組和對照組的護理效果進行對比分析。 結(jié)果 不管是在治療配合度、相關(guān)知識的掌握度、良好心態(tài)的保持、健康生活方式以及患者的總體滿意度上，研究組的患者均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 病毒性肝炎患者的護理方式采用整體護理可以讓患者對醫(yī)生的配合度提高，且能明顯減少患者的并發(fā)癥，對疾病的康復(fù)起到重要作用。

[關(guān)鍵詞] 整體護理；病毒性肝炎；臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R725 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0162-02

病毒性肝炎在我國屬于常見性、高發(fā)性傳染性疾病，嚴(yán)重則可危害人們的身心健康，特別是乙型、丙型病毒性肝炎，臨床上的主要癥狀有食欲不振、上腹部難受、肝區(qū)刺痛、四肢無力等[1]。目前，在臨床上沒有能夠完全治愈該疾病的方法，常見的治療方式主要以降酶、保肝及增強患者機體的抵抗力為主[2]。若患者慢性化甚至有可能變成肝硬化，少部分會變?yōu)楦伟?，這就給患者帶來非常大的心理壓力和生理負(fù)擔(dān)。整體護理以完善患者護理，提高整體護理水平為最終目標(biāo)。該研究以2012年2月—2013年2月在該院接受治療的300例病毒性肝炎患者的臨床護理資料作為研究對象，針對患者接受治療后引起的不同程度的癥狀及反應(yīng)，實施整體護理。經(jīng)過整體護理使護理工作更加完善化，可以緩解患者的心理壓力，提高患者的整體滿意度及護理的質(zhì)量，確?；颊哂盟幍呐R床治療結(jié)果，使患者早日恢復(fù)健康。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院住院治療的300例病毒性肝炎患者作為研究的對象，并將這300例患者按照護理方式的不同分為研究組和對照組，研究組實施整體護理方案，對照組則進行常規(guī)護理。其中研究組男83例，女67例，患者年齡為27～76歲，平均年齡為（51.5±12.35）歲；對照組男76例，女74例，年齡為26～75歲，平均年齡為（50.5±12.18）歲。

1.2 護理方式

對研究對象患者實行全面的評估，采用問卷調(diào)查的形式調(diào)查患者的知識水平程度、起居飲食習(xí)慣、精神狀態(tài)、工作壓力、家庭情況、用藥情況以及患者對于疾病知識的掌握情況等，并將采集的信息加以研究分析，確定對應(yīng)措施。

對照組患者僅采用常規(guī)的護理方式，并將護理過程和結(jié)果進行記錄用以對比分析。研究組則在常規(guī)護理的前提下，實施整體護理，具體為。

①服務(wù)態(tài)度方面 要以負(fù)責(zé)、親和的態(tài)度將病房情況和消毒隔離制度及時告知患者和其家屬，床旁隔離尤其要用心做好。涉及到病毒性肝炎的有關(guān)常識應(yīng)盡到告知患者的義務(wù)，帶患者熟悉病區(qū)環(huán)境，使患者能夠以良好的心理狀態(tài)進入治療和護理階段。

②基礎(chǔ)護理工作需到位 護理人員要維持良好的病區(qū)環(huán)境，由于肝病患者的抵抗力比較低，可2次/d定時做好口腔護理，也可3次/d含漱液漱口，預(yù)防口臭和口腔感染。皮膚護理也是不能忽視的，特別是膽汁淤積患者，皮膚容易出現(xiàn)搔癢癥狀，所以需注意清潔皮膚并保持干燥?？捎们逅M行擦拭，并建議患者著棉質(zhì)內(nèi)衣褲，按時修剪指甲以免傷到皮膚引發(fā)感染。

③飲食休息方面 告知患者健康飲食的必要性，要以清淡營養(yǎng)的飲食為主，嚴(yán)禁油膩辛辣的垃圾食品且不沾煙酒。急性期需食用含一定熱量的清淡主食；慢肝配合的飲食為高碳水化合物、高蛋白質(zhì)、高維生素以及低脂肪等容易消化的食品為主；重肝病患需給予營養(yǎng)支持治療，主要為碳水化合物，多食用清淡容易消化的流食或半流食，嚴(yán)禁不健康的油膩食品，如出現(xiàn)腹水的患者則進食低鹽食品；若患者患有肝性腦病先兆，必須嚴(yán)禁攝入蛋白質(zhì)，避免增高血氨[3]。另外，患者于肝炎急性期時，日常活動應(yīng)以臥床休息為主，采取平臥的方式，可以使肝臟血流量增多，足夠的休息也可以幫助患者保存體力[4]。

④心理方面的干預(yù) 病毒性肝炎患者入院初期一般容易出現(xiàn)恐慌、不安、易怒等不良情緒，這是由于患者受到隔離，加上對周圍環(huán)境不熟悉，對自身疾病缺乏全面的認(rèn)識而至。急性期患者病情較重，一般出現(xiàn)明顯黃疸，慢肝患者由于患病時間過長，經(jīng)常入院治療，這都是造成較大心理負(fù)擔(dān)的主要原因之一。這就要求護理人員建立起良好的護患關(guān)系，護士對患者必須要表現(xiàn)出足夠的耐心、熱情，態(tài)度和語言要親切隨和，盡量幫助患者排解不良的情緒，使其主動樂觀的積極配合治療。

⑤并發(fā)癥及用藥護理 護理人員要重視相關(guān)并發(fā)癥的護理工作，提前告知患者及其家屬可能出現(xiàn)的并發(fā)癥癥狀和防預(yù)措施，這也是幫助患者早日恢復(fù)健康的關(guān)鍵。護理人員應(yīng)細(xì)致耐心的將服藥的目的、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及需重點注意的事項告知患者，囑咐患者按時按量服藥。

⑥出院指導(dǎo) 出院時提前1天告知患者病情的轉(zhuǎn)移和發(fā)展情況，并囑咐患者按時服藥，避免損傷肝臟的藥物。此外還應(yīng)叮囑患者按時進行血常規(guī)和肝功能的復(fù)查，并注意作息時間，不能過度勞累，飲食方面需以清淡為主，嚴(yán)禁煙酒，注意保持樂觀積極的心態(tài)。

1.3 評價及判定標(biāo)準(zhǔn)

對該組300例患者進行問卷調(diào)查，以便充分了解患者對護理各項指標(biāo)情況，比較兩組患者的統(tǒng)計結(jié)果。

（1）護理評價：①患者能夠自行食用符合治療方案的食物，并確保每天攝入的蛋白質(zhì)、熱量及維生素等營養(yǎng)成分適量；②患者了解并能將減少鈉水潴留的措施準(zhǔn)確敘述出來，準(zhǔn)確測量并記錄出入量，患者皮下水腫、腹水及其造成的不適均得到緩解；③患者可根據(jù)治療及護理計劃參加活動，且沒有出現(xiàn)疲勞感，活動的耐力得到加強；④患者皮膚不存在破損或感染等情況，痰癢癥狀得到緩解或者消失。符合以上條件的患者均為配合治療與護理工作，采納醫(yī)務(wù)人員實施的健康方式。endprint

（2）判定標(biāo)準(zhǔn)：①相關(guān)知識掌握情況，問卷采用100分制，≥90分為“掌握”，70≤x<90分為“部分掌握”，<70分則為“未掌握”，（掌握度=（掌握+部分掌握）/150×100%）；②患者滿意度，對患者及患者家屬進行滿意度的問卷調(diào)查，問卷為選擇題，答案為：滿意、一般滿意及不滿意（滿意度=（滿意+一般滿意）/150×100%）。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料使用χ2檢驗[5]。

2 結(jié)果

在治療配合度、對相關(guān)知識的掌握度、良好心態(tài)的保持、健康生活方式以及患者的總體滿意度上，研究組的患者均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

為避免病毒性肝炎患者因不良情緒和不遵醫(yī)囑導(dǎo)致預(yù)后差，整體護理主要是以現(xiàn)代護理觀念作為指導(dǎo)的，并將患者放在首要位置，以護理程序作為基礎(chǔ)進行護理，并整合好臨床護理和護理管理等不同環(huán)節(jié)[6-7]。整體護理將人不同的生理、心理、精神等多方面的需求進行綜合分析，整理出最佳的護理方案。

該研究利用整體護理的主要思想與自身研究相互結(jié)合展開一系列的護理工作，不僅對患者的疾病給予關(guān)心，還對患者的心理變化和情緒感受加以關(guān)懷。向患者解釋發(fā)病原理、治療方案和預(yù)后時要盡量使用通俗易懂的表達方式，全方位的指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒、健康飲食、正常作息、服藥知識等，使患者不安的情緒得到緩解，樹立治療信心，從而使治療效果得到提高。由此可見，在病毒性肝炎患者的整體護理中要使患者今后能保持健康生活的習(xí)慣，就要著重引導(dǎo)患者提高治療的配合度[8]。同時反復(fù)指導(dǎo)患者對重點問題的認(rèn)知，加深其自身的理解與記憶，使患者自愿堅持并服用醫(yī)生的藥方，加強遵醫(yī)的依從性。通過實施整體護理后，患者在治療配合度、對相關(guān)知識的掌握度、良好心態(tài)的保持、健康生活方式以及患者的總體滿意度上均優(yōu)于未實施整體護理的對照組，且其并發(fā)癥的發(fā)生率也低于對照組（P<0.05）。這一結(jié)果與“采用整體護理可以提高病毒性肝炎患者與醫(yī)生的配合度，且能明顯減少患者的并發(fā)癥”這一研究結(jié)論相符。此外，應(yīng)制定合理的方案給予患者生理和心理上的有效護理，使患者在精神上得到足夠支持，堅強樂觀的治療疾病，并積極配合醫(yī)護人員的治療工作，使并發(fā)癥發(fā)生的概率降低[9]。醫(yī)護人員與患者在輕松愉快的氛圍下交流，彼此尊重，不僅消除了患者恐懼的心理，增進了護患之間的信任與尊重，改善了護患的關(guān)系，還樹立起護理人員和醫(yī)院的良好形象，為人文關(guān)懷的進一步實施打下良好基礎(chǔ)。

綜上所述，整體護理在病毒性肝炎患者中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，不僅使患者積極主動的配合治療，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，且提高了患者的滿意度，對患者早日康復(fù)起到重要作用，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 徐燕梅，王竹，任燕，等.病毒性肝炎患者的整體護理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2012，19（5）：123-124.

[2] 李桂英，王容，趙川，等.整體護理在病毒性肝炎患者中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué).2012，23（9）：1808-1809.

[3] 郝秀榮.慢性乙型病毒性肝炎患者實施整體護理的應(yīng)用研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2012，37（9）：1139-1140.

[4] 李京紅.病毒性肝炎患者的中西醫(yī)結(jié)合護理體會[J].中國民康醫(yī)學(xué).2012，24（24）：3030-3031.

[5] 黎春芳.病毒性肝炎患者的護理[J].護理實踐與研究.2010，7（4）：62-64.

[6] 陳玲.整體護理在乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者中的運用[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（6）：123-124.

[7] 王明珍.整體護理在重癥肝炎中的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010， 29（13）：142.

[8] 李萬華.淺談乙肝病人的整體護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010， 8（12）：234.

[9] 李秀麗，唐金祥，齊麗貞.整體護理干預(yù)在妊娠合并慢性乙型病毒性肝炎患者實施的臨床效果[J].國際護理學(xué)雜志，2013， 32（7）：1534-1535.

（收稿日期：2014-03-29）endprint

（2）判定標(biāo)準(zhǔn)：①相關(guān)知識掌握情況，問卷采用100分制，≥90分為“掌握”，70≤x<90分為“部分掌握”，<70分則為“未掌握”，（掌握度=（掌握+部分掌握）/150×100%）；②患者滿意度，對患者及患者家屬進行滿意度的問卷調(diào)查，問卷為選擇題，答案為：滿意、一般滿意及不滿意（滿意度=（滿意+一般滿意）/150×100%）。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料使用χ2檢驗[5]。

2 結(jié)果

在治療配合度、對相關(guān)知識的掌握度、良好心態(tài)的保持、健康生活方式以及患者的總體滿意度上，研究組的患者均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

為避免病毒性肝炎患者因不良情緒和不遵醫(yī)囑導(dǎo)致預(yù)后差，整體護理主要是以現(xiàn)代護理觀念作為指導(dǎo)的，并將患者放在首要位置，以護理程序作為基礎(chǔ)進行護理，并整合好臨床護理和護理管理等不同環(huán)節(jié)[6-7]。整體護理將人不同的生理、心理、精神等多方面的需求進行綜合分析，整理出最佳的護理方案。

該研究利用整體護理的主要思想與自身研究相互結(jié)合展開一系列的護理工作，不僅對患者的疾病給予關(guān)心，還對患者的心理變化和情緒感受加以關(guān)懷。向患者解釋發(fā)病原理、治療方案和預(yù)后時要盡量使用通俗易懂的表達方式，全方位的指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒、健康飲食、正常作息、服藥知識等，使患者不安的情緒得到緩解，樹立治療信心，從而使治療效果得到提高。由此可見，在病毒性肝炎患者的整體護理中要使患者今后能保持健康生活的習(xí)慣，就要著重引導(dǎo)患者提高治療的配合度[8]。同時反復(fù)指導(dǎo)患者對重點問題的認(rèn)知，加深其自身的理解與記憶，使患者自愿堅持并服用醫(yī)生的藥方，加強遵醫(yī)的依從性。通過實施整體護理后，患者在治療配合度、對相關(guān)知識的掌握度、良好心態(tài)的保持、健康生活方式以及患者的總體滿意度上均優(yōu)于未實施整體護理的對照組，且其并發(fā)癥的發(fā)生率也低于對照組（P<0.05）。這一結(jié)果與“采用整體護理可以提高病毒性肝炎患者與醫(yī)生的配合度，且能明顯減少患者的并發(fā)癥”這一研究結(jié)論相符。此外，應(yīng)制定合理的方案給予患者生理和心理上的有效護理，使患者在精神上得到足夠支持，堅強樂觀的治療疾病，并積極配合醫(yī)護人員的治療工作，使并發(fā)癥發(fā)生的概率降低[9]。醫(yī)護人員與患者在輕松愉快的氛圍下交流，彼此尊重，不僅消除了患者恐懼的心理，增進了護患之間的信任與尊重，改善了護患的關(guān)系，還樹立起護理人員和醫(yī)院的良好形象，為人文關(guān)懷的進一步實施打下良好基礎(chǔ)。

綜上所述，整體護理在病毒性肝炎患者中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，不僅使患者積極主動的配合治療，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，且提高了患者的滿意度，對患者早日康復(fù)起到重要作用，值得推廣應(yīng)用。

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[3] 郝秀榮.慢性乙型病毒性肝炎患者實施整體護理的應(yīng)用研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2012，37（9）：1139-1140.

[4] 李京紅.病毒性肝炎患者的中西醫(yī)結(jié)合護理體會[J].中國民康醫(yī)學(xué).2012，24（24）：3030-3031.

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[9] 李秀麗，唐金祥，齊麗貞.整體護理干預(yù)在妊娠合并慢性乙型病毒性肝炎患者實施的臨床效果[J].國際護理學(xué)雜志，2013， 32（7）：1534-1535.

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（2）判定標(biāo)準(zhǔn)：①相關(guān)知識掌握情況，問卷采用100分制，≥90分為“掌握”，70≤x<90分為“部分掌握”，<70分則為“未掌握”，（掌握度=（掌握+部分掌握）/150×100%）；②患者滿意度，對患者及患者家屬進行滿意度的問卷調(diào)查，問卷為選擇題，答案為：滿意、一般滿意及不滿意（滿意度=（滿意+一般滿意）/150×100%）。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料使用χ2檢驗[5]。

2 結(jié)果

在治療配合度、對相關(guān)知識的掌握度、良好心態(tài)的保持、健康生活方式以及患者的總體滿意度上，研究組的患者均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

為避免病毒性肝炎患者因不良情緒和不遵醫(yī)囑導(dǎo)致預(yù)后差，整體護理主要是以現(xiàn)代護理觀念作為指導(dǎo)的，并將患者放在首要位置，以護理程序作為基礎(chǔ)進行護理，并整合好臨床護理和護理管理等不同環(huán)節(jié)[6-7]。整體護理將人不同的生理、心理、精神等多方面的需求進行綜合分析，整理出最佳的護理方案。

該研究利用整體護理的主要思想與自身研究相互結(jié)合展開一系列的護理工作，不僅對患者的疾病給予關(guān)心，還對患者的心理變化和情緒感受加以關(guān)懷。向患者解釋發(fā)病原理、治療方案和預(yù)后時要盡量使用通俗易懂的表達方式，全方位的指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒、健康飲食、正常作息、服藥知識等，使患者不安的情緒得到緩解，樹立治療信心，從而使治療效果得到提高。由此可見，在病毒性肝炎患者的整體護理中要使患者今后能保持健康生活的習(xí)慣，就要著重引導(dǎo)患者提高治療的配合度[8]。同時反復(fù)指導(dǎo)患者對重點問題的認(rèn)知，加深其自身的理解與記憶，使患者自愿堅持并服用醫(yī)生的藥方，加強遵醫(yī)的依從性。通過實施整體護理后，患者在治療配合度、對相關(guān)知識的掌握度、良好心態(tài)的保持、健康生活方式以及患者的總體滿意度上均優(yōu)于未實施整體護理的對照組，且其并發(fā)癥的發(fā)生率也低于對照組（P<0.05）。這一結(jié)果與“采用整體護理可以提高病毒性肝炎患者與醫(yī)生的配合度，且能明顯減少患者的并發(fā)癥”這一研究結(jié)論相符。此外，應(yīng)制定合理的方案給予患者生理和心理上的有效護理，使患者在精神上得到足夠支持，堅強樂觀的治療疾病，并積極配合醫(yī)護人員的治療工作，使并發(fā)癥發(fā)生的概率降低[9]。醫(yī)護人員與患者在輕松愉快的氛圍下交流，彼此尊重，不僅消除了患者恐懼的心理，增進了護患之間的信任與尊重，改善了護患的關(guān)系，還樹立起護理人員和醫(yī)院的良好形象，為人文關(guān)懷的進一步實施打下良好基礎(chǔ)。

綜上所述，整體護理在病毒性肝炎患者中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，不僅使患者積極主動的配合治療，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，且提高了患者的滿意度，對患者早日康復(fù)起到重要作用，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 徐燕梅，王竹，任燕，等.病毒性肝炎患者的整體護理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2012，19（5）：123-124.

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[7] 王明珍.整體護理在重癥肝炎中的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010， 29（13）：142.

[8] 李萬華.淺談乙肝病人的整體護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010， 8（12）：234.

[9] 李秀麗，唐金祥，齊麗貞.整體護理干預(yù)在妊娠合并慢性乙型病毒性肝炎患者實施的臨床效果[J].國際護理學(xué)雜志，2013， 32（7）：1534-1535.

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