何果

[摘要] 目的 探討快速康復(fù)外科理念（FTS）應(yīng)用于胃癌患者圍術(shù)期護(hù)理的效果。方法 收集胃癌手術(shù)患者118例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各59例，對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組行FTS護(hù)理模式，比較兩組的康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組的術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，術(shù)后2周體重降低幅度顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在胃癌患者圍術(shù)期護(hù)理中介入FTS，可促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，并改善其術(shù)后生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胃癌；圍術(shù)期護(hù)理；快速康復(fù)外科理念

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（c）-0151-02

[Abstract] Objective To explore the application effect of concept of fast track surgery （FTS） in the nursing of patients with gastric cancer during the perioperative period. Methods 118 patients with gastric cancer operation were selected and randomly divided into observation group and control group， with 59 cases in each. The control group was given traditional nursing mode， and the observation group was given FTS nursing. And the rehabilitation effects of the two groups were compared. Results The postoperative exhaust time， defecation time， wound healing time， and hospital stay of the observation group were significantly shorter than those of the control group， the weight reduction 2 weeks after the operation was obviously lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion FTS applied to the nursing of gastric cancer patients during the perioperative period， can promote the rehabilitation of the patients， improve their postoperative quality of life， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Gastric cancer； Perioperative nursing； Concept of fast track surgery 快速康復(fù)外科（FTS）主要是指在循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下，對(duì)手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施系統(tǒng)優(yōu)化護(hù)理措施，以減少手術(shù)應(yīng)激，減少相關(guān)并發(fā)癥，促進(jìn)患者生理及心理的快速康復(fù)[1]。目前，隨著腹部外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，胃癌患者的臨床治療效果獲得了較大程度的改善。在治療過(guò)程中，麻醉、手術(shù)及護(hù)理多學(xué)科的配合必不可少，護(hù)理工作對(duì)確?；颊叩膰g(shù)期安全、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)方面具有重要作用[2]。為探討快速康復(fù)外科理念（FTS）應(yīng)用于胃癌患者圍術(shù)期護(hù)理的效果。該院對(duì)2011年1月—2013年12月收治的胃癌患者在圍術(shù)期護(hù)理工作中介入FTS，獲得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的胃癌手術(shù)患者118例，除外術(shù)前合并出血、梗阻以及穿孔而需行急診手術(shù)治療者、術(shù)前嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者、糖尿病、心肺疾病以及肝腎疾病者。其中，男77例，女41例，年齡33～68歲，平均（55.7±15.4）歲；臨床TNM分期：13例Ⅰ期，68例Ⅱ期，3例Ⅲ期；術(shù)式：81例全胃切除術(shù)并食管空腸吻合，13例遠(yuǎn)端切除合畢Ⅰ式吻合，24例遠(yuǎn)端切除合畢Ⅱ式吻合?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各59例，兩組年齡、性別、TNM分期以及術(shù)式等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 ①術(shù)前護(hù)理：常規(guī)進(jìn)行術(shù)前宣教，并進(jìn)行腸道準(zhǔn)備工作，術(shù)前12 h予以禁食，術(shù)前6 h予以禁飲，常規(guī)留置導(dǎo)尿管等。

②術(shù)后護(hù)理：予以靜脈補(bǔ)液，3 500 mL/d；予以靜脈鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛；術(shù)后予以留置尿管3 d；根據(jù)病情指導(dǎo)其進(jìn)行床上活動(dòng)，并留置胃管7 d。待其肛門(mén)排氣恢復(fù)以后，可將導(dǎo)尿管以及胃管拔除，并應(yīng)予以經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，7 d后經(jīng)上消化道造影顯示無(wú)吻合口漏等癥狀，予以經(jīng)口進(jìn)流質(zhì)飲食，3 d后如未發(fā)現(xiàn)異常則可將營(yíng)養(yǎng)管拔除。

1.2.2 觀察組 （1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理及健康指導(dǎo)：術(shù)前主動(dòng)與患者溝通交流，了解并評(píng)估其心理狀態(tài)，積極予以心理疏導(dǎo)和安慰；向患者及其家屬發(fā)放FTS護(hù)理流程表，并予以解讀，使其充分了解護(hù)理項(xiàng)目，并向其解釋FTS護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理不同的原因、優(yōu)勢(shì)及效果等，以消除其顧慮和緊張感。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前3 d指導(dǎo)患者進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練，以鍛煉肺功能，20 min/次，6次/d；術(shù)前1 d保持正常飲食，術(shù)前6 h禁食，并于術(shù)前6 h以及2 h時(shí)予以口服溫?zé)岬?%葡萄糖溶液500 mL，以免因禁食導(dǎo)致胃腸道不適。術(shù)前無(wú)需進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備，無(wú)需留置胃管以及尿管。endprint

（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中留置尿管，注意為患者保溫，輸注液體均應(yīng)進(jìn)行加溫處理，密切觀察患者的生命體征變化。

（3）術(shù)后護(hù)理：①病情監(jiān)護(hù)：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征、引流管情況以及切口情況等，積極預(yù)防手術(shù)切口感染以及管道折疊、脫落等；②階梯式腸道恢復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后1 d予以飲水10 mL，如無(wú)惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，予以口服溫?zé)崞咸烟侨芤?50 mL；術(shù)后第2天予以進(jìn)流質(zhì)飲食，每4～6 h進(jìn)食1次，進(jìn)食量為150～200 mL為宜；術(shù)后第3天，患者無(wú)胃腸道不適癥狀時(shí)，可予以進(jìn)食半流質(zhì)飲食，此后逐漸增加進(jìn)食量并改變飲食結(jié)構(gòu)。③術(shù)后鍛煉：在患者耐受的情況下，可從術(shù)后第1天指導(dǎo)患者進(jìn)行床旁活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。④術(shù)后鎮(zhèn)痛：術(shù)后應(yīng)予以充分鎮(zhèn)痛處理，術(shù)后12 h內(nèi)應(yīng)予以鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，并動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)患者的疼痛情況，可預(yù)防性地予以止痛藥物口服。⑤切口護(hù)理：合理應(yīng)用腹帶對(duì)傷口進(jìn)行減張?zhí)幚?，以促進(jìn)切口的愈合，根據(jù)切口滲出情況進(jìn)行換藥。⑥拔管護(hù)理：術(shù)后予以留置腹腔引流管1條，當(dāng)觀察到患者的24 h引流量低于50 mL時(shí)即可拔管，通常為術(shù)后48 h，術(shù)后24 h即可將尿管拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組術(shù)后排氣、排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后2周體重降低幅度、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組的首次排氣、排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，術(shù)后2周體重降低幅度顯著低于對(duì)照組。觀察組有6例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10.2%；對(duì)照組有13例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為22.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.317，P<0.05）。兩組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較見(jiàn)表1。

3 討論

外科手術(shù)切除是目前臨床治療胃癌的主要手段之一，圍術(shù)期精心護(hù)理是促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵[3]。該研究在胃癌患者的臨床護(hù)理中介入FTS模式，術(shù)前不予以常規(guī)腸道準(zhǔn)備和限制飲食，僅于術(shù)前6 h予以禁食，術(shù)前4 h予以禁飲，并予以口服5%的葡萄糖，可緩解患者術(shù)前饑渴以及低血糖等癥狀，提高其機(jī)體抵抗力，有利于病情康復(fù)。李銀玲[4]等人認(rèn)為，胃癌患者常存在心理困擾以及情緒改變等，故在護(hù)理中心理護(hù)理至關(guān)重要。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施全程心理護(hù)理，可改善其心理狀態(tài)，提高其配合度，降低心理因素對(duì)于術(shù)后康復(fù)的不良影響。術(shù)前合理健康教育，亦有利于提高患者對(duì)于疾病及手術(shù)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其治療信心以及手術(shù)應(yīng)激耐受能力，有利于促進(jìn)康復(fù)[5]。陳平[6]等研究發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)理論中的營(yíng)養(yǎng)及其護(hù)理理念用于胃癌圍術(shù)期護(hù)理，可在不增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的情況下，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并促進(jìn)患者的康復(fù)。吳翠干[7]將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持中，結(jié)果顯示，患者的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均較常規(guī)護(hù)理組顯著縮短，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，且術(shù)后第1 天、3 天時(shí)患者的血清白蛋白以及免疫球蛋白水平較對(duì)照組顯著提高。提示營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于提高患者的機(jī)體抵抗力、促進(jìn)病情康復(fù)具有重要意義。該研究結(jié)合患者的營(yíng)養(yǎng)需求及胃腸道耐受情況，早期予以階梯式營(yíng)養(yǎng)支持，有效改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及胃腸道功能[4]。觀察組的術(shù)后排氣及排便時(shí)間均較對(duì)照組明顯提前。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為10.2%，顯著低于對(duì)照組的22.0%。切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，術(shù)后2周體重降低幅度顯著低于對(duì)照組，與韓偉峰[8]等報(bào)道結(jié)果一致。

綜上，在胃癌患者的圍術(shù)期護(hù)理中介入FTS，可更好地控制患者的病理生理變化，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者生理、心理及社會(huì)功能全面康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙玉洲，韓廣森，李智，等.快速康復(fù)理念在胃癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].臨床消化病雜志，2011，23（1）：23-26.

[2] 何志國(guó)，唐云，吳會(huì)國(guó)，等.快速康復(fù)外科在胃癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用的臨床效果[J].中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志，2010，18（1）：29-32.

[3] 韓鴻彬，韓保衛(wèi)，李朝輝，等.快速康復(fù)外科在胃癌患者圍術(shù)期的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（21）：2514-2516.

[4] 李銀玲，王紅，張雪，等.快速康復(fù)外科理念在胃癌手術(shù)前后護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢?，2013（9）：50-51.

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[6] 陳平，丁國(guó)平，鄭祺，等.快速康復(fù)外科理念在胃癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)普通外科雜志，2010，19（6）：669-672.

[7] 吳翠干.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（4）：6-7.

[8] 韓偉峰，費(fèi)伯健，蔣暉，等.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者中的臨床研究[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2013，13（5）：427-430.

（收稿日期：2014-04-22）endprint

（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中留置尿管，注意為患者保溫，輸注液體均應(yīng)進(jìn)行加溫處理，密切觀察患者的生命體征變化。

（3）術(shù)后護(hù)理：①病情監(jiān)護(hù)：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征、引流管情況以及切口情況等，積極預(yù)防手術(shù)切口感染以及管道折疊、脫落等；②階梯式腸道恢復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后1 d予以飲水10 mL，如無(wú)惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，予以口服溫?zé)崞咸烟侨芤?50 mL；術(shù)后第2天予以進(jìn)流質(zhì)飲食，每4～6 h進(jìn)食1次，進(jìn)食量為150～200 mL為宜；術(shù)后第3天，患者無(wú)胃腸道不適癥狀時(shí)，可予以進(jìn)食半流質(zhì)飲食，此后逐漸增加進(jìn)食量并改變飲食結(jié)構(gòu)。③術(shù)后鍛煉：在患者耐受的情況下，可從術(shù)后第1天指導(dǎo)患者進(jìn)行床旁活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。④術(shù)后鎮(zhèn)痛：術(shù)后應(yīng)予以充分鎮(zhèn)痛處理，術(shù)后12 h內(nèi)應(yīng)予以鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，并動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)患者的疼痛情況，可預(yù)防性地予以止痛藥物口服。⑤切口護(hù)理：合理應(yīng)用腹帶對(duì)傷口進(jìn)行減張?zhí)幚恚源龠M(jìn)切口的愈合，根據(jù)切口滲出情況進(jìn)行換藥。⑥拔管護(hù)理：術(shù)后予以留置腹腔引流管1條，當(dāng)觀察到患者的24 h引流量低于50 mL時(shí)即可拔管，通常為術(shù)后48 h，術(shù)后24 h即可將尿管拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組術(shù)后排氣、排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后2周體重降低幅度、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組的首次排氣、排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，術(shù)后2周體重降低幅度顯著低于對(duì)照組。觀察組有6例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10.2%；對(duì)照組有13例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為22.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.317，P<0.05）。兩組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較見(jiàn)表1。

3 討論

外科手術(shù)切除是目前臨床治療胃癌的主要手段之一，圍術(shù)期精心護(hù)理是促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵[3]。該研究在胃癌患者的臨床護(hù)理中介入FTS模式，術(shù)前不予以常規(guī)腸道準(zhǔn)備和限制飲食，僅于術(shù)前6 h予以禁食，術(shù)前4 h予以禁飲，并予以口服5%的葡萄糖，可緩解患者術(shù)前饑渴以及低血糖等癥狀，提高其機(jī)體抵抗力，有利于病情康復(fù)。李銀玲[4]等人認(rèn)為，胃癌患者常存在心理困擾以及情緒改變等，故在護(hù)理中心理護(hù)理至關(guān)重要。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施全程心理護(hù)理，可改善其心理狀態(tài)，提高其配合度，降低心理因素對(duì)于術(shù)后康復(fù)的不良影響。術(shù)前合理健康教育，亦有利于提高患者對(duì)于疾病及手術(shù)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其治療信心以及手術(shù)應(yīng)激耐受能力，有利于促進(jìn)康復(fù)[5]。陳平[6]等研究發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)理論中的營(yíng)養(yǎng)及其護(hù)理理念用于胃癌圍術(shù)期護(hù)理，可在不增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的情況下，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并促進(jìn)患者的康復(fù)。吳翠干[7]將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持中，結(jié)果顯示，患者的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均較常規(guī)護(hù)理組顯著縮短，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，且術(shù)后第1 天、3 天時(shí)患者的血清白蛋白以及免疫球蛋白水平較對(duì)照組顯著提高。提示營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于提高患者的機(jī)體抵抗力、促進(jìn)病情康復(fù)具有重要意義。該研究結(jié)合患者的營(yíng)養(yǎng)需求及胃腸道耐受情況，早期予以階梯式營(yíng)養(yǎng)支持，有效改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及胃腸道功能[4]。觀察組的術(shù)后排氣及排便時(shí)間均較對(duì)照組明顯提前。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為10.2%，顯著低于對(duì)照組的22.0%。切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，術(shù)后2周體重降低幅度顯著低于對(duì)照組，與韓偉峰[8]等報(bào)道結(jié)果一致。

綜上，在胃癌患者的圍術(shù)期護(hù)理中介入FTS，可更好地控制患者的病理生理變化，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者生理、心理及社會(huì)功能全面康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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[4] 李銀玲，王紅，張雪，等.快速康復(fù)外科理念在胃癌手術(shù)前后護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：專科版，2013（9）：50-51.

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[6] 陳平，丁國(guó)平，鄭祺，等.快速康復(fù)外科理念在胃癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)普通外科雜志，2010，19（6）：669-672.

[7] 吳翠干.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（4）：6-7.

[8] 韓偉峰，費(fèi)伯健，蔣暉，等.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者中的臨床研究[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2013，13（5）：427-430.

（收稿日期：2014-04-22）endprint

（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中留置尿管，注意為患者保溫，輸注液體均應(yīng)進(jìn)行加溫處理，密切觀察患者的生命體征變化。

（3）術(shù)后護(hù)理：①病情監(jiān)護(hù)：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征、引流管情況以及切口情況等，積極預(yù)防手術(shù)切口感染以及管道折疊、脫落等；②階梯式腸道恢復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后1 d予以飲水10 mL，如無(wú)惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，予以口服溫?zé)崞咸烟侨芤?50 mL；術(shù)后第2天予以進(jìn)流質(zhì)飲食，每4～6 h進(jìn)食1次，進(jìn)食量為150～200 mL為宜；術(shù)后第3天，患者無(wú)胃腸道不適癥狀時(shí)，可予以進(jìn)食半流質(zhì)飲食，此后逐漸增加進(jìn)食量并改變飲食結(jié)構(gòu)。③術(shù)后鍛煉：在患者耐受的情況下，可從術(shù)后第1天指導(dǎo)患者進(jìn)行床旁活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。④術(shù)后鎮(zhèn)痛：術(shù)后應(yīng)予以充分鎮(zhèn)痛處理，術(shù)后12 h內(nèi)應(yīng)予以鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，并動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)患者的疼痛情況，可預(yù)防性地予以止痛藥物口服。⑤切口護(hù)理：合理應(yīng)用腹帶對(duì)傷口進(jìn)行減張?zhí)幚恚源龠M(jìn)切口的愈合，根據(jù)切口滲出情況進(jìn)行換藥。⑥拔管護(hù)理：術(shù)后予以留置腹腔引流管1條，當(dāng)觀察到患者的24 h引流量低于50 mL時(shí)即可拔管，通常為術(shù)后48 h，術(shù)后24 h即可將尿管拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組術(shù)后排氣、排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后2周體重降低幅度、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組的首次排氣、排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，術(shù)后2周體重降低幅度顯著低于對(duì)照組。觀察組有6例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10.2%；對(duì)照組有13例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為22.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.317，P<0.05）。兩組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較見(jiàn)表1。

3 討論

外科手術(shù)切除是目前臨床治療胃癌的主要手段之一，圍術(shù)期精心護(hù)理是促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵[3]。該研究在胃癌患者的臨床護(hù)理中介入FTS模式，術(shù)前不予以常規(guī)腸道準(zhǔn)備和限制飲食，僅于術(shù)前6 h予以禁食，術(shù)前4 h予以禁飲，并予以口服5%的葡萄糖，可緩解患者術(shù)前饑渴以及低血糖等癥狀，提高其機(jī)體抵抗力，有利于病情康復(fù)。李銀玲[4]等人認(rèn)為，胃癌患者常存在心理困擾以及情緒改變等，故在護(hù)理中心理護(hù)理至關(guān)重要。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施全程心理護(hù)理，可改善其心理狀態(tài)，提高其配合度，降低心理因素對(duì)于術(shù)后康復(fù)的不良影響。術(shù)前合理健康教育，亦有利于提高患者對(duì)于疾病及手術(shù)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其治療信心以及手術(shù)應(yīng)激耐受能力，有利于促進(jìn)康復(fù)[5]。陳平[6]等研究發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)理論中的營(yíng)養(yǎng)及其護(hù)理理念用于胃癌圍術(shù)期護(hù)理，可在不增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的情況下，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并促進(jìn)患者的康復(fù)。吳翠干[7]將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持中，結(jié)果顯示，患者的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均較常規(guī)護(hù)理組顯著縮短，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，且術(shù)后第1 天、3 天時(shí)患者的血清白蛋白以及免疫球蛋白水平較對(duì)照組顯著提高。提示營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于提高患者的機(jī)體抵抗力、促進(jìn)病情康復(fù)具有重要意義。該研究結(jié)合患者的營(yíng)養(yǎng)需求及胃腸道耐受情況，早期予以階梯式營(yíng)養(yǎng)支持，有效改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及胃腸道功能[4]。觀察組的術(shù)后排氣及排便時(shí)間均較對(duì)照組明顯提前。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為10.2%，顯著低于對(duì)照組的22.0%。切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，術(shù)后2周體重降低幅度顯著低于對(duì)照組，與韓偉峰[8]等報(bào)道結(jié)果一致。

綜上，在胃癌患者的圍術(shù)期護(hù)理中介入FTS，可更好地控制患者的病理生理變化，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者生理、心理及社會(huì)功能全面康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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