付立明等

[摘要] 目的 對缺血性腦卒中與胱抑素C、載脂蛋白相關性展開分析。 方法 隨機選取該院接收的60例缺血性腦卒中患者和60例健康體檢者，對其血清CysC、載脂蛋白A水平進行檢測，觀察比較Cys C、載脂蛋白水平與缺血性腦卒中的關系及兩者之間的相關性。結果 兩組120例研究對象經血清Cys C、載脂蛋白A等相關實驗室指標檢測后，對兩組Cys C、載脂蛋白水平與缺血性腦卒中的關系展開比較。觀察組血清Cys C及載脂蛋白A相比于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。血清Cys C升高與載脂蛋白A降低相關聯（P<0.05）。 結論 血清Cys C升高與載脂蛋白A降低對預測缺血性腦卒中的發(fā)生、發(fā)展及預后，是一個較為可靠的觀測指標。

[關鍵詞] 缺血性腦卒中；胱抑素C；載脂蛋白A

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（a）-0037-02

缺血性腦卒中會對人類的身體健康造成嚴重的危害，屬于一項神經系統性疾病，由于各種誘發(fā)性原因而造成腦內動脈狹窄、閉塞、破裂而引發(fā)急性腦血液循環(huán)不暢。胱抑素C（Cys C）作為近年來發(fā)現的一種重要作用于抑制機體組織蛋白酶增長的蛋白質，胱抑素C通過與組織蛋白酶發(fā)生反應，實現對動脈內膜下細胞外基質沉積與降解動態(tài)平衡進行有效維持，若平衡被破壞將造成動脈粥樣硬化啟動情況下動脈硬化進程加快[1]。該次研究隨機選取該院2013年4月—2014年3月間接收的60例缺血性腦卒中患者和60例健康體檢者，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解缺血性腦卒中與胱抑素C、載脂蛋白相關性，旨在提高對缺血性腦卒中的預防和診斷能力，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該科住院的60例急性缺血性腦卒中患者，均得到《全國腦血管病學術會議修訂》的診斷標準確診[2]。其中男32例，女28例，年齡范圍45～85歲，平均年齡（67.3±6.5）歲；選取同期于該院體檢中心進行體檢的健康人員60例為對照組，男30例，女30例，年齡范圍47～83歲，平均年齡（66.5±7.6）歲。

1.2 方法

觀察組與對照組所有研究對象均于凌晨空腹抽取肘靜脈血5 mL送檢腎功能、胱抑素C、甘油三脂（TG）、總膽固醇（CHOL）、載脂蛋白A（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等指標。胱抑素C采用膠乳免疫比濁法進行檢測（試劑由浙江夸克生物科技有限公司提供）；高密度脂蛋白與低密度脂蛋白使用直接法進行測定（試劑由上海豐匯醫(yī)學科技有限公司提供）；儀器為日本奧林巴斯O-LYMPUS AU2700全自動生化分析儀。

1.3 統計方法

研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，計量資料各項參數以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組胱抑素C、載脂蛋白A等相關指標對比

兩組120例研究對象經血清Cys C、載脂蛋白A等相關實驗室指標檢測后，對兩組Cys C、載脂蛋白水平與缺血性腦卒中的關系展開比較。觀察組血清Cys C及載脂蛋白A相比于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05），其它血清實驗室指標與對照組對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 觀察組血清Cys C與載脂蛋白A等相關指標關聯

觀察組60例患者經血清Cys C、載脂蛋白A等相關實驗室指標檢測后，對其血清Cys C與載脂蛋白A等相關指標關聯進行分析。血清Cys C升高與載脂蛋白A降低相關聯，差異有統計學意義（P<0.05），血清Cys C升高與其他血清實驗室指標對比差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

缺血性腦卒中病癥在臨床中多發(fā)于老年患者，會造成患者程度不一的運動功能障礙，對患者的生活質量造成嚴重影響。隨著我國老年人人口比例逐漸增加及生活方式和日常飲食結構的改變，缺血性腦卒中患病率不斷上升。缺血性腦卒中作為神經內科臨床上多見的疾病，現階段針對缺血性腦卒中的臨床治療方法多種多樣[3]。胱抑素C是一種半胱氨酸酶抑制劑，已各類組織有核細胞及體液中較為多見。處于循環(huán)階段胱抑素C僅通過腎小球進行濾過清除，同時于近曲小管重吸收，并被完全分解，不在返回血液中，由此可見，腎小球濾過率決定了其血中濃度，而不受其他因素如性別、年齡、飲食等影響[4]。載脂蛋白A可直接反應HDL-C的水平，占其60%～70%，載脂蛋白B直接反應LDL-CD的水平，約占LDL-C含量的97%，脂蛋白A/載脂蛋白B<1被視為心腦血管疾病的危險指標[5]。

該研究結果顯示，兩組120例研究對象經血清Cys C、載脂蛋白A等相關實驗室指標檢測后，對兩組Cys C、載脂蛋白水平與缺血性腦卒中的關系展開比較。觀察組血清Cys C及載脂蛋白A相比于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。血清Cys C升高與載脂蛋白A降低相關聯（P<0.05）。認為血清Cys C水平升高可能不一定是缺血性腦卒中的獨立危險因素，認為血清Cys C在缺血性腦卒中患者中升高可能與血脂等其他因素共同作用有關，血清Cys C是單獨參或者是與其他危險因素共同對缺血性腦卒中等心腦血管疾病造成影響，臨床病理機制還有待更深層次地研究。大量國內外醫(yī)學研究指出，胱抑素C作用于多個環(huán)節(jié)的血管損傷，可作為預測心血管疾病的重要預測因子[6-7]。血清胱抑素C水平上升就是心血管疾病發(fā)展預兆。楊寧等[8]研究發(fā)現，80例腦梗死患者空腹全血胱抑素C對比后認為，胱抑素C是腦梗死發(fā)病中的一種保護因素，但是其具體作用尚未明確。

缺血性腦卒中的病發(fā)率較高，對患者的危害性大。動脈粥樣硬化是腦卒中發(fā)生的首要原因。該研究主要研究缺血性腦卒中與胱抑素C、載脂蛋白的相關性，為該領域的深入分析提供參考，對預防缺血性腦卒中存在實際意義。該研究不足之處在于比例患者有限，所以結論尚待大樣本研究的完善與證實。endprint

綜上，血清Cys C升高與載脂蛋白A降低對預測缺血性腦卒中的發(fā)生、發(fā)展及預后，是一個較為可靠的觀測指標。

[參考文獻]

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會：中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[J].中華高血壓雜志，2011，19（8） ：701-743.

[2] 李莉，劉凌云，趙元明，等.測定血清胱抑素 C 在腎臟疾病中的診斷價值[J].中華全科醫(yī)學，2011，9（3）：457-458.

[3] Jae-Yong Chung，Sung-Joon Jin，Ji-Hyun Yoon，et al.Serum Cystatin C Is a Major Predictor of Vancomycin Clearance in a Population Pharmacokinetic Analysis ofPatients with Normal Serum Creatinine Concentrations[J].Biochem J，2013，28（1）：48-54.

[4] 寶輝，劉杰，李衛(wèi)，等.基質金屬蛋白酶9及其抑制劑與老年高血壓患者頸動脈粥樣硬化程度的相關性[J].中華老年心腦血管病雜志，2012（14）：290-293.

[5] Fouad M，Boraie M.Cystatin C as an early marker of acute kidney injury and predictorof mortality in the intensive care unit after acute myocardial infarction[J].Arab JNephrol Transplant，2013，6（1）：21-26.

[6] Mitaki S，Nagai A，Sheikh AM，et al.Contribution of cystatin C gene polymorphisms to cerebral white matter lesions[J].Cerebro-Vasc Dis，2011，32：489-496.

[7] 郭方圓，李正儀.血清胱抑素 C 與腦梗死發(fā)病相關性的臨床研究[J].西安交通大學學報： 醫(yī)學版，2011，32（4）：497-500.

[8] 楊寧，陸倩.通心絡膠囊對缺血性腦卒中患者血脂、凝血功能、Hcy、CRP水平及生活質量的影響[J].疑難病雜志，2011，10（8）： 607-608.

（收稿日期：2014-03-29）endprint

綜上，血清Cys C升高與載脂蛋白A降低對預測缺血性腦卒中的發(fā)生、發(fā)展及預后，是一個較為可靠的觀測指標。

[參考文獻]

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會：中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[J].中華高血壓雜志，2011，19（8） ：701-743.

[2] 李莉，劉凌云，趙元明，等.測定血清胱抑素 C 在腎臟疾病中的診斷價值[J].中華全科醫(yī)學，2011，9（3）：457-458.

[3] Jae-Yong Chung，Sung-Joon Jin，Ji-Hyun Yoon，et al.Serum Cystatin C Is a Major Predictor of Vancomycin Clearance in a Population Pharmacokinetic Analysis ofPatients with Normal Serum Creatinine Concentrations[J].Biochem J，2013，28（1）：48-54.

[4] 寶輝，劉杰，李衛(wèi)，等.基質金屬蛋白酶9及其抑制劑與老年高血壓患者頸動脈粥樣硬化程度的相關性[J].中華老年心腦血管病雜志，2012（14）：290-293.

[5] Fouad M，Boraie M.Cystatin C as an early marker of acute kidney injury and predictorof mortality in the intensive care unit after acute myocardial infarction[J].Arab JNephrol Transplant，2013，6（1）：21-26.

[6] Mitaki S，Nagai A，Sheikh AM，et al.Contribution of cystatin C gene polymorphisms to cerebral white matter lesions[J].Cerebro-Vasc Dis，2011，32：489-496.

[7] 郭方圓，李正儀.血清胱抑素 C 與腦梗死發(fā)病相關性的臨床研究[J].西安交通大學學報： 醫(yī)學版，2011，32（4）：497-500.

[8] 楊寧，陸倩.通心絡膠囊對缺血性腦卒中患者血脂、凝血功能、Hcy、CRP水平及生活質量的影響[J].疑難病雜志，2011，10（8）： 607-608.

（收稿日期：2014-03-29）endprint

綜上，血清Cys C升高與載脂蛋白A降低對預測缺血性腦卒中的發(fā)生、發(fā)展及預后，是一個較為可靠的觀測指標。

[參考文獻]

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會：中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[J].中華高血壓雜志，2011，19（8） ：701-743.

[2] 李莉，劉凌云，趙元明，等.測定血清胱抑素 C 在腎臟疾病中的診斷價值[J].中華全科醫(yī)學，2011，9（3）：457-458.

[3] Jae-Yong Chung，Sung-Joon Jin，Ji-Hyun Yoon，et al.Serum Cystatin C Is a Major Predictor of Vancomycin Clearance in a Population Pharmacokinetic Analysis ofPatients with Normal Serum Creatinine Concentrations[J].Biochem J，2013，28（1）：48-54.

[4] 寶輝，劉杰，李衛(wèi)，等.基質金屬蛋白酶9及其抑制劑與老年高血壓患者頸動脈粥樣硬化程度的相關性[J].中華老年心腦血管病雜志，2012（14）：290-293.

[5] Fouad M，Boraie M.Cystatin C as an early marker of acute kidney injury and predictorof mortality in the intensive care unit after acute myocardial infarction[J].Arab JNephrol Transplant，2013，6（1）：21-26.

[6] Mitaki S，Nagai A，Sheikh AM，et al.Contribution of cystatin C gene polymorphisms to cerebral white matter lesions[J].Cerebro-Vasc Dis，2011，32：489-496.

[7] 郭方圓，李正儀.血清胱抑素 C 與腦梗死發(fā)病相關性的臨床研究[J].西安交通大學學報： 醫(yī)學版，2011，32（4）：497-500.

[8] 楊寧，陸倩.通心絡膠囊對缺血性腦卒中患者血脂、凝血功能、Hcy、CRP水平及生活質量的影響[J].疑難病雜志，2011，10（8）： 607-608.

（收稿日期：2014-03-29）endprint