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        普米克令舒聯(lián)合西咪替丁輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效分析

        2014-11-15 22:49:35張馭
        中外醫(yī)療 2014年19期
        關(guān)鍵詞:普米克令舒毛細(xì)支氣管炎西咪替丁

        張馭

        [摘要] 目的 探討小兒毛細(xì)支氣管炎聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒與西咪替丁輔助治療的療效。方法 收集2012年1月—2013年11月,該院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎240例,隨機分為A、B、C 3組,各80例。C組予以常規(guī)綜合治療,A組在C組基礎(chǔ)上加用普米克令舒進(jìn)行霧化吸入,B組則在A組的基礎(chǔ)上加用西咪替丁靜滴,對比分析3組的臨床療效。結(jié)果 A組的治療治愈率為81.3%,B組為93.8%,C組為55.0%,B組的治愈率顯著高于A、C組,A組顯著高于C組(P<0.05);B組的咳嗽、肺部濕羅音、哮鳴音等消失時間以及住院時間均較A、C組顯著縮短,A組顯著短于C組(P<0.05);3組均未見明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論 對毛細(xì)支氣管炎患兒聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒及西咪替丁進(jìn)行輔助治療,可提高臨床治療效果,縮短病程,無明顯不良反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 普米克令舒;西咪替??;毛細(xì)支氣管炎;臨床療效

        [中圖分類號] R969 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)07(a)-0092-02

        毛細(xì)支氣管炎是一種常見的嬰幼兒疾病,多見于2歲以下嬰幼兒,其中,1~6個月為高發(fā)年齡段。該病病程較長,癥狀嚴(yán)重,主要表現(xiàn)為喘鳴音、三凹征以及喘憋等,故臨床又稱之為喘憋性肺炎[1]。臨床主要應(yīng)用予以抗病毒、止咳、鎮(zhèn)靜以及吸氧等綜合性療法[2]。2012年1月—2013年11月,該院在該基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒與西咪替丁進(jìn)行輔助治療,取得了滿意療效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        收集該院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎240例,均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),除外心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥、先天性心臟病、支氣管異物以及結(jié)核感染等疾病患兒。其中,男148例,女92例,年齡1~24個月,平均為(6.59±1.82)個月;病程1~3.5 d,平均為(2.57±0.41)d?;純杭议L均自愿并知情,研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。240例患兒按照隨機數(shù)字表法分為A、B、C 3組,各80例。

        1.2 方法

        C組予以常規(guī)綜合治療,包括鎮(zhèn)靜、止咳、吸氧以及抗病毒等,其中,抗病毒藥物應(yīng)用利巴韋林葡萄糖注射液(100 mL:利巴韋林0.2 g+葡萄糖5 g,國藥準(zhǔn)字H20043848)靜脈滴注,劑量為10~15 mg/(kg·d)。A組患兒在此基礎(chǔ)上予以霧化吸入普米克令舒(吸入用布地奈德混懸液0.5 mg/2 mL,AstraZeneca Pty Ltd提供,注冊證號H20090903),每次取1 mL普米克令舒+3~5 mL 0.9%的氯化鈉溶液置入空氣壓縮泵中進(jìn)行霧化吸入,3次/d,10~15 min/次,連續(xù)用藥5~7 d。B組則在A組的治療的基礎(chǔ)上,取西咪替丁(原料藥,國藥準(zhǔn)字H32021344)以生理鹽水稀釋以后進(jìn)行靜滴治療,10~15 mg/(kg·d),連續(xù)用藥5~7 d。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察3組患兒的癥狀及體征改善情況,并記錄3組患兒的心率恢復(fù)正常時間、氣促緩解時間、濕羅音、哮鳴音、咳嗽消失時間以及住院時間。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        治愈:經(jīng)治療7 d后,患兒的憋喘、咳嗽等癥狀消失,心率恢復(fù)正常(即<120次/min),氣促明顯緩解(即<40次/min),肺部濕羅音以及哮鳴音完全消失;好轉(zhuǎn):經(jīng)治療7 d以后,患兒的各項癥狀及體征均有所改善;無效:經(jīng)治療7 d后,臨床癥狀及體征均無明顯變化甚至惡化。

        1.5 統(tǒng)計方法

        數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析,以(x±s)表示計量資料,經(jīng)t檢驗;以率(%)表示計數(shù)資料,經(jīng)χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        2.1 3組臨床療效比較

        3 討論

        臨床研究發(fā)現(xiàn),由免疫細(xì)胞所介導(dǎo)的氣道炎癥反應(yīng)在毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生及發(fā)展過程中具有重要作用[3]。因炎性物質(zhì)可引起氣道平滑肌發(fā)生異常收縮,血管異常舒張,引起血漿滲出甚至水腫等。而水腫、炎性充血、出血以及滲出物增加均可使管腔狹窄加重,引發(fā)毛細(xì)氣道受阻,從而引起氣促、咳嗽以及肺部哮鳴音等[4]。目前,臨床尚缺乏特效治療藥物,主要應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止咳、吸氧以及抗病毒等綜合療法進(jìn)行治療。

        普米克令舒又稱布地奈德混懸液,是一種新型腎上腺皮質(zhì)激素,其糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合能力較好,具有較強的抗炎效果,僅需予以1%~2%的藥液經(jīng)霧化吸入即可使藥物充滿全肺,可強效抑制患兒的氣道高反應(yīng)性,并降低腺體分泌物的產(chǎn)生,促進(jìn)氣道修復(fù),用可有效緩解憋喘等癥狀[5]。王成秀[6]對小兒毛細(xì)支氣管炎在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療,總有效率達(dá)91.2%,且患兒的癥狀及體征消失時間相比于常規(guī)治療組明顯縮短。該研究結(jié)果顯示,A組患兒在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用普米克令舒后,治愈率提高至81.3%,顯著高于常規(guī)治療的C組,雖其心率恢復(fù)以及氣促緩解時間與C組無明顯差異,但在濕羅音、哮鳴音、咳嗽消失時間以及住院時間均較C組顯著縮短。提示普米克令舒用于輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎具有顯著療效。

        西咪替丁是一種H2受體阻滯劑,同時也屬于免疫調(diào)節(jié)劑,可有效提高機體的免疫反應(yīng),促進(jìn)免疫功能的恢復(fù)。且其可拮抗血管以及支氣管中的H2受體,從而緩解黏膜下的炎癥以及滲出等,還可降低炎性物質(zhì)對于黏膜的刺激,減少氣道分泌物的產(chǎn)生,有效維持毛細(xì)支氣管的通暢[7]。李燕麗[8]對毛細(xì)支氣管炎患兒在綜合治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用西咪替丁15 mg/(kg·d),治療總有效率達(dá)100.0%,治愈率為95.9%。提示西咪替丁對于小兒毛細(xì)支氣管炎具有重要的輔助治療作用。該研究在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒與西咪替丁輔助治療,結(jié)果顯示,B組治愈率達(dá)93.8%,較A、C組均顯著提高,且患兒的心率恢復(fù)正常時間、氣促緩解時間、濕羅音、哮鳴音、咳嗽消失時間以及住院時間均較A、C組顯著縮短,與朱尚友[9]研究報道結(jié)果一致。充分證實其有效性。在治療過程中未見明顯不良反應(yīng),安全性較好。endprint

        綜上,對毛細(xì)支氣管炎患兒聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒與西咪替丁輔助治療,可提高臨床療效,促進(jìn)患兒癥狀及體征的改善,縮短療程,安全性好,值得推廣應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 朱尚友.普米克令舒聯(lián)合西咪替丁輔助治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(3):91-92.

        [2] 李燕麗.西咪替丁輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效評價[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(3):225-226.

        [3] 張麗梅,張文玉,張麗萍,等.普米克令舒聯(lián)合西咪替丁治療毛細(xì)支氣管炎110例效果分析[J].南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,29(6):536.

        [4] GomaaMA,Galal O,MahmoudMS, et al.Risk of acute otitis media in relation to acute bronchiolitis in children[J].International journal of pediatric otorhinolaryngology,2012, 76(1):49-51.

        [5] HervásD,ReinaJ,YanezA, et al.Epidemiology of hospitalization for acute bronchiolitis in children: Differences between RSV and non-RSV bronchiolitis[J].European journal of clinical microbiology and infectious diseases,2012,31(8):1975-1981.

        [6] 王成秀,陳靜,王斌,等.布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎46例療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2011,17(4):31-32.

        [7] 曾振華.布地奈德霧化吸入聯(lián)合西咪替丁治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013(25):23-24.

        [8] 李燕麗.西咪替丁輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效評價[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(3):225-226.

        [9] 朱尚友.普米克令舒聯(lián)合西咪替丁輔助治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(3):91-92.

        (收稿日期:2014-03-30)endprint

        綜上,對毛細(xì)支氣管炎患兒聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒與西咪替丁輔助治療,可提高臨床療效,促進(jìn)患兒癥狀及體征的改善,縮短療程,安全性好,值得推廣應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

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        [3] 張麗梅,張文玉,張麗萍,等.普米克令舒聯(lián)合西咪替丁治療毛細(xì)支氣管炎110例效果分析[J].南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,29(6):536.

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        [9] 朱尚友.普米克令舒聯(lián)合西咪替丁輔助治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(3):91-92.

        (收稿日期:2014-03-30)endprint

        綜上,對毛細(xì)支氣管炎患兒聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒與西咪替丁輔助治療,可提高臨床療效,促進(jìn)患兒癥狀及體征的改善,縮短療程,安全性好,值得推廣應(yīng)用。

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        [3] 張麗梅,張文玉,張麗萍,等.普米克令舒聯(lián)合西咪替丁治療毛細(xì)支氣管炎110例效果分析[J].南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,29(6):536.

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        [6] 王成秀,陳靜,王斌,等.布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎46例療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2011,17(4):31-32.

        [7] 曾振華.布地奈德霧化吸入聯(lián)合西咪替丁治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013(25):23-24.

        [8] 李燕麗.西咪替丁輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效評價[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(3):225-226.

        [9] 朱尚友.普米克令舒聯(lián)合西咪替丁輔助治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(3):91-92.

        (收稿日期:2014-03-30)endprint

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