徐少文　史耀勛

【摘要】目的 探討尿微量白蛋白（UmAlb）、胱抑素C（Cys-C）聯(lián)合檢測(cè)在高血壓腎損害早期診斷中的價(jià)值。方法 選取2012年3月～2015年12月樺甸市人民醫(yī)院收治的高血壓患者69例為觀察組，另選擇同期在我院進(jìn)行健康體檢者40名為對(duì)照組，聯(lián)合檢測(cè)UmAlb及Cys-C等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組UmAlb及Cys-C水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且隨著血壓的升高，UmAlb及Cys-C等指標(biāo)的水平也明顯升高。結(jié)論 UmAlb及Cys-C等在高血壓腎損害的早期診斷中具有重要的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高血壓腎損害；早期；尿微量白蛋白；胱抑素C；診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.24.0.01

高血壓是一種臨床中十分常見(jiàn)的心腦血管疾病，其特點(diǎn)是發(fā)病率高、并發(fā)癥多、對(duì)其它器官危害性大等，而腎臟則是高血壓繼發(fā)性損害的靶器官之一，當(dāng)高血壓不能得到有效控制，血壓會(huì)對(duì)腎臟造成持續(xù)性的損傷，最終引起高血壓腎損害，且近年來(lái)高血壓腎損害的發(fā)病率，以及其所引起終末期腎病的發(fā)病率均呈逐年升高趨勢(shì)[1]，嚴(yán)重危害著人們的健康及生命，故而需要及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早治療。已有大量的臨床及實(shí)驗(yàn)研究表明，UmAlb是評(píng)價(jià)早期腎功能損害的靈敏指標(biāo)，而Cys-C則是一種靈敏反應(yīng)腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性的檢驗(yàn)指標(biāo)[2]。本研究即探討聯(lián)合檢測(cè)UmAlb及Cys-C在高血壓腎損害早期診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年12月樺甸市人民醫(yī)院收治的高血壓患者69例為觀察組，男38例，女31例；年齡42～71歲，平均年齡（56.4±3.8）歲；高血壓分級(jí)：1級(jí)組15例，2級(jí)組28例，3級(jí)組26例；另選擇同期在我院進(jìn)行健康體檢者40名為對(duì)照組，男22例，女18例；年齡41～72歲，平均年齡（56.5±3.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

患者于檢測(cè)當(dāng)日晨保持空腹，留取晨尿約10 mL，并抽取靜脈血5 mL。留取尿液及血液標(biāo)本后，進(jìn)行檢測(cè)，兩組患者的檢測(cè)儀器均相同，且采用同一種配套試劑盒；其中UmAlb的檢測(cè)采用散射比濁法，Cys-C的檢測(cè)采用免疫透射比濁法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組UmAlb及Cys-C水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且隨著血壓的升高，UmAlb及Cys-C的水平也明顯升高，3級(jí)組UmAlb及Cys-C等指標(biāo)水平明顯高于1級(jí)組和2級(jí)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

“血壓與腎臟相伴隨”，長(zhǎng)期的高血壓可繼發(fā)腎損害，當(dāng)出現(xiàn)高血壓腎損害后，高血壓的存在又可使腎損害的病情明顯加重，故而針對(duì)高血壓腎損害患者，應(yīng)及時(shí)診斷和治療，有利于延緩腎損害的進(jìn)展。由于高血壓腎損害早期無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，故而多需要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以確診。UmAlb是一種由肝臟合成的小球性尿蛋白，在健康人中不可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，故而尿中的含量極少，當(dāng)高血壓造成腎損傷后，即可使腎小球通透性增加，從而導(dǎo)致尿中UmAlb的水平升高，故UmAlb是提示早期腎小球損傷的靈敏指標(biāo)[3]。而Cys-C的特點(diǎn)是穩(wěn)定性好、受外界因素影響小等，且Cys-C的唯一清除器官是腎臟[4]，故當(dāng)血清中Cys-C升高時(shí)即可顯示存在早期腎損傷。

綜上所述，UmAlb和Cys-C均具有靈敏度高、易于檢測(cè)等特點(diǎn)，其水平在高血壓腎損害處于早期階段時(shí)即有明顯的升高，故而聯(lián)合檢測(cè)二者有助于及早診斷高血壓腎損害，并為下一步的治療方案奠定基礎(chǔ)，也有助于改善高血壓腎損害患者的預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁繼鐵，石延科.血清胱抑素C和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)高血壓早期腎損害的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（4）：3-4.

[2] 買(mǎi)買(mǎi)提吐?tīng)柡椤ね聽(tīng)栠d，周 楊.血清胱抑素C和尿微量白蛋白/肌酐比值聯(lián)合檢測(cè)對(duì)高血壓早期腎損害的診斷價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（3）：366-368.

[3] 杜伙芬.尿微量白蛋白與血清胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)對(duì)高血壓早期腎損害診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（6）：4-5.

[4] 唐錦莉，薛 煒，王道霞，等.Cys-C和Hcy聯(lián)合檢測(cè)對(duì)高血壓患者早期腎損害的診斷價(jià)值分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（22）：3235-3237.

本文編輯：孫春宇