【摘 要】目的：對(duì)五官科術(shù)后感染的影響因素進(jìn)行分析。方法：對(duì)本院五官科術(shù)后患者進(jìn)行調(diào)查，對(duì)其造成感染的因素進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，與五官科術(shù)后感染可能有關(guān)的因素包括了患者的年齡、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、切口類(lèi)型、手術(shù)部位、抗生素使用情況等。結(jié)論：對(duì)與五官科術(shù)后感染有關(guān)的因素有了充分認(rèn)知的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員操作等方面的管理可以有效的預(yù)防五官科術(shù)后感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】五官科；術(shù)后感染；影響因素；分析

在五官科術(shù)后發(fā)生感染情況是比較多見(jiàn)的，而感染率的高低也在一定程度上決定了治療的質(zhì)量[1]。在五官科術(shù)后發(fā)生感染不但會(huì)影響到手術(shù)治療的效果、延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，更為重要的是其的降低了患者的生活質(zhì)量、增加了患者的各種負(fù)擔(dān)[2]。本次臨床實(shí)踐，選取本院五官科2008年1月到2013年1月間對(duì)接收的在外科進(jìn)手術(shù)治療患者300例作為觀(guān)察對(duì)象，對(duì)五官外科術(shù)后感染的相關(guān)因素進(jìn)行了調(diào)查、統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院五官科2008 年1月到2013年1月間對(duì)接收的在外科進(jìn)手術(shù)治療患者300例作為觀(guān)察對(duì)象，其中男164例，女136例，患者的年齡在11-77歲之間， 平均年齡為（40.05士0.25）歲。這300例患者均接受了五官科外科手術(shù)治療。在術(shù)前患者均接受了嚴(yán)格的術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照相關(guān)操作程序?qū)颊哌M(jìn)行手術(shù)治療，在術(shù)后對(duì)患者實(shí)施病理診斷以確診其是否存在感染情況。

1.2 方法

以《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為指導(dǎo)、參照標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者術(shù)后患者感染情況加以確認(rèn)[3]。所有患者在入院后均接受了病情的嚴(yán)密的觀(guān)察和監(jiān)測(cè)。采用回顧性核查配合實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的方法，確認(rèn)、統(tǒng)計(jì)并記錄術(shù)后發(fā)生感染患者的例數(shù)、病情。同時(shí)對(duì)手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員和手術(shù)室內(nèi)的消毒情況進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者、查看手術(shù)記錄、咨詢(xún)主治醫(yī)師的方式進(jìn)一步的收集更為詳細(xì)的資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)資料均導(dǎo)入到SPSS19.0軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，利用單因素分析和 Logislic回歸分析等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05表示差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

選取的300例手術(shù)治療患者中，在術(shù)后出現(xiàn)感染的患者有32例，感染率為10.67%。32例感染者中，男15例，女17例，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），在這32例患者中超過(guò)50歲患者為24例（75.00%），與低于50歲患者的人數(shù)8例（25.00%），其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。感染部位包括：經(jīng)呼吸道感染（50.00%），泌尿系統(tǒng)感染（25.00%），消化系統(tǒng)感染（12.50%），其他部位的感染（12.50%）。而在以上調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上應(yīng)用Log islic回歸方程分析后發(fā)現(xiàn)，五官科術(shù)后感染與并發(fā)癥部位、患者的年齡、手術(shù)時(shí)間、切口類(lèi)型、抗生素使用情況等因素有關(guān)。

3 討論

在影響五官科患者術(shù)后感染的各種因素的調(diào)查和分析中發(fā)現(xiàn)，患者的年齡越大、手術(shù)持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)、手術(shù)切口越長(zhǎng)、手術(shù)部位以及抗生素的使用情況等都會(huì)使得術(shù)后感染的發(fā)生率提高。

在五官科手術(shù)中，手術(shù)切口的越大、手術(shù)時(shí)間持續(xù)越長(zhǎng)，切口創(chuàng)面暴露的可能附著細(xì)菌的數(shù)量就會(huì)越多；因?yàn)檫M(jìn)入到切口的細(xì)菌更多，其術(shù)后出現(xiàn)感染的機(jī)會(huì)就會(huì)越大，一旦處理不好就會(huì)對(duì)局部組織和切口造成一定的損傷，使得患者局部的抵抗力顯著下降[4]，因此手術(shù)持續(xù)時(shí)間、手術(shù)切口的大小就成為了影響五官科術(shù)后感染發(fā)生的重要因素。而術(shù)后，患者在其切口出現(xiàn)感染后，患者抗生素的用量、使用持續(xù)時(shí)間均比沒(méi)出現(xiàn)切口感染患者有所增加。大量的、過(guò)量的抗生素的應(yīng)用十分容易使得細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性，這樣一來(lái)患者術(shù)后出現(xiàn)感染的概率也會(huì)大大的提高。因此在實(shí)際對(duì)術(shù)后患者的治療、護(hù)理中需要加強(qiáng)對(duì)抗生素類(lèi)藥物使用的控制。而在手術(shù)治療中，對(duì)于一些中老年患者而言，因?yàn)樽陨砩眢w機(jī)能、抵抗力的下降其在術(shù)后并發(fā)感染的可能性和風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之升高；在本次臨床實(shí)踐調(diào)查中，32例患者中超過(guò)50歲患者為24例（75.00%），與低于50歲患者的人數(shù)8例（25.00%），其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），也說(shuō)明了年齡因素是影響五官科術(shù)后感染的一個(gè)因素。在感染部位方面：經(jīng)呼吸道感染（50.00%）和泌尿系統(tǒng)感染（25.00%）居多，也在一定程度上說(shuō)明了五官科術(shù)后感染部位的主要集中區(qū)和主要的感染類(lèi)型。因此說(shuō)患者的年齡、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、切口類(lèi)型、手術(shù)部位、抗生素使用情況等與五官科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)感染有著一定的影響作用。建議臨床上在對(duì)五官科患者實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，考慮到這些方面的因素通過(guò)縮短手術(shù)時(shí)間、微創(chuàng)手術(shù)、控制抗生素使用、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)中老年患者等方式，盡可能的將術(shù)后感染的發(fā)生率控制到最低。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、病房的消毒、滅菌，保證手術(shù)、住院環(huán)境的衛(wèi)生、整潔，在手術(shù)的過(guò)程中嚴(yán)格按照操作程序執(zhí)行無(wú)菌操作，進(jìn)一步的降低術(shù)后感染的可能，進(jìn)而提高臨床治療效果[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]翟存華.五官科術(shù)后感染影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，02：74-76.

[2]劉群艷.五官科護(hù)理不安全因素及防范干預(yù)措施探討[J].中外醫(yī)療，2012，17：158+160.

[3]宗軍.耳鼻喉外科術(shù)后感染影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，32：100.

[4]陳翠敏.大型綜合醫(yī)院感染影響因素及對(duì)策研究[D].第三軍醫(yī)大學(xué)，2011.

[5]蔣蘭.耳鼻喉術(shù)后感染影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，30：88-89.

作者簡(jiǎn)介

黃丹莉（1975-），女 ?，F(xiàn)擔(dān)任宣城市人民醫(yī)院耳鼻喉科主治醫(yī)師。理學(xué)碩士。在國(guó)內(nèi)雜志先后發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文，現(xiàn)主要從事耳鼻咽喉科臨床工作及研究。endprint