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        高血壓的出院指導(dǎo)

        2014-11-14 21:09:11徐風(fēng)云
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2014年8期
        關(guān)鍵詞:探討高血壓

        徐風(fēng)云

        【摘 要】本文作者通過多年的臨床工作經(jīng)驗,科學(xué)總結(jié)出高血壓患者的出院指導(dǎo)方法,并以科學(xué)求實的態(tài)度,和同行交流與切磋。

        【關(guān)鍵詞】高血壓;出院指導(dǎo);探討

        高血壓按照病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。高血壓病指的是,原發(fā)性高血壓,是一種獨立的疾病,成人高血壓定義為,未服高血壓藥情況下,收縮壓≥18.7千帕(140毫米汞柱)和舒張壓≥12.0千帕(90毫米汞柱)。單純高血壓病人如能早期發(fā)現(xiàn),堅持系統(tǒng)的治療,將血壓控制在理想的水平,預(yù)后良好,如果在嚴(yán)格降壓的同時,努力減少和改善影響高血壓預(yù)后的的心血管疾病危險因素,可以控制或延緩心、腦、腎血管等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

        1 出院后是否可以工作

        (1)高血壓病人出院后可以根據(jù)自己的情況,參加一定的體力工作及社會活動,以提高生活質(zhì)量,但在恢復(fù)工作前需經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)檢查判斷后,接受醫(yī)生的建議和要求,在確保不中斷治療的前提下考慮工作問題。

        (2)有兩種精神狀態(tài)也不利于工作:一是過度緊張,不能正確對待病情,致使血中兒茶酚胺分泌增加,心臟負(fù)擔(dān)增加,影響工作的注意力和效率;二是過分麻痹大意或過度體力負(fù)荷,容易造成心血管急性事件。

        2 出院后如何用藥

        (1)根據(jù)病情選擇降壓藥物,一般需要終身治療,并應(yīng)按時、不間斷服藥,若自行停藥,血壓將回復(fù)到治療前水平。

        (2)高血壓病人的用藥原則。應(yīng)遵醫(yī)囑正確服用降壓藥物,采用最小的有效劑量以獲得可能有的最佳的治療而使不良反應(yīng)減至最小。

        (3)為了有效的防止心、腦、腎、血管受損害,要求一天24小時內(nèi)穩(wěn)定降壓,并防止從夜間降低血壓到清晨血壓突然升高,導(dǎo)致猝死、腦卒中的心臟病發(fā)作。

        (4)為了使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng),用低劑量單藥治療效果不夠時,可以采用兩種或兩種以上的藥物聯(lián)合治療,但需在醫(yī)師指導(dǎo)下用。

        (5)服藥注意事項:

        a.所有降壓藥都可能產(chǎn)生一些不良反應(yīng),但常較輕而易耐受,并且個人反應(yīng)不同。

        b.而治療時宜從小劑量開始,按需要逐步增加,效果不夠滿意的加用或改用另一類藥物。

        c.老年人對降壓藥物較敏感,更應(yīng)注意從小劑量開始,緩慢加量,服藥后最好休息片刻。改變體位動作要慢,以防止低血壓特別是體位性低血壓的發(fā)生引起意外摔傷。

        d.氣候變化也可影響血壓變化,寒冷可導(dǎo)致血管收縮,抵消降血壓的作用,需在醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)增加降壓藥劑量。

        e.注意必須在醫(yī)生指導(dǎo)下增減藥物劑量或藥物種類,加強血壓監(jiān)測并做記錄,便于今后選擇用藥參考。

        3 出院后是否需要復(fù)查

        (1)高血壓病是一種慢性病,一般需要終生治療,需要定期復(fù)查,以評價藥物療效及其他危險因素和臨床情況的改變。

        (2)二復(fù)查內(nèi)容:血壓、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、心電圖、超聲心電圖、x光胸片、眼底、腦血流圖、ct及磁共振檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血常規(guī)等。

        (3)復(fù)查時間:遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

        4 飲食與營養(yǎng)

        (1)飲食原則為低鹽、低脂肪、低膽固醇、清淡為宜,不要暴飲暴食。

        (2)限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚卵、軟體動物、甲殼類食物,多吃新鮮蔬菜、水果,緩解便秘。

        (3)膳食中的鹽,包括所有的食物中的鈉折合成鹽,限制在每天三至五克(相當(dāng)于兩啤酒蓋)??刂铺羌疤鹗?,不飲白酒,限制飲酒,每天攝入酒精量不超過20g。堅決戒煙。

        5 生活起居與情緒

        (1)血壓的調(diào)節(jié)與情緒、氣候、體力活動有關(guān),應(yīng)該合理安排好自己的生活、工作和娛樂,做到有規(guī)律、有節(jié)制,勞逸結(jié)合,保持心情舒暢。適當(dāng)參加社交活動,保持心情愉悅。

        (2)確保足夠的睡眠時間。保持排便通暢,便秘者可使用通便藥,避免排便時用力過度。注意防寒保暖。

        6 休息與鍛煉

        (1)運動療法是高血壓非藥物治療手段的重要組成部分。

        (2)高血壓病人的運動,應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)捻椖?,不宜參加過于劇烈的運動,要量力而行。平時有運動習(xí)慣的可適當(dāng)延長運動時間,平時較少運動的應(yīng)重視運動帶來的益處,運動帶來的益處,積極參加體育運動運動。運動的方式可以選擇慢跑、步行、健身操、太極拳、輕柔音樂伴奏下跳交誼舞等,其中以慢跑、步行、太極拳較為方便易行。

        (3)理想的運動強度以靶心率表示。靶心率一般為最大運動量時的心律(最大心率等于210減年齡的百分之70至百分之85,在此范圍內(nèi)的,運動時安全的,同時也是有效的。

        (4)高血壓病人的運動頻率應(yīng)不少于每周3次,每次堅持二十至六十分鐘左右,運動間隔的時間不應(yīng)超過2天。剛開始運動時可以從每周1次做起,適應(yīng)后再酌情增加運動次數(shù),注意循序漸進(jìn),持之以恒。

        (5)年齡較大者或中、重度高血壓病人,以及有其他嚴(yán)重合并癥者,應(yīng)適當(dāng)減少運動強度,避免運動中發(fā)生意外。endprint

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