張立娟

【摘 要】目的：對應(yīng)用臨床護理路徑模式對接受急診PCI治療的急性心肌梗死疾病患者在治療期間實施護理的臨床效果進行研究。方法：將我院收治的94例接受急診PCI治療的急性心肌梗死疾病患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組47例。采用常規(guī)心肌梗死PCI術(shù)護理模式對對照組患者實施護理；采用臨床護理路徑模式對觀察組患者實施護理。結(jié)果：治療組患者心肌梗死疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；對治療期間護理服務(wù)滿意度明顯高于對照組。結(jié)論：應(yīng)用臨床護理路徑模式對接受急診PCI治療的急性心肌梗死疾病患者在治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】護理路徑；急診PCI治療；急性心肌梗死

急性心肌梗死是目前國際臨床醫(yī)學(xué)界公認的一種急性心血管疾病。該病主要具有病情程度重、變化速度快、臨床病死率高等幾大特點。隨著急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療技術(shù)在該病治療過程中的廣泛應(yīng)用，為廣大心肌梗死疾病患者爭取了更多有效的治療時間[1]。本次研究對接受急診PCI治療的急性心肌梗死疾病患者應(yīng)用臨床護理路徑模式護理的效果進行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年11月-2013年11月我院收治的94例接受急診PCI治療的急性心肌梗死疾病患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組47例。對照組中男性患者27例，女性患者20例；患者年齡34-82歲，平均年齡（58.4±1.7）歲；心肌梗死病史1-8年，平均病史（2.7±0.5）年；本次發(fā)病時間1-6小時，平均發(fā)病時間（1.4±0.6）小時；觀察組中男性患者28例，女性患者19例；患者年齡36-81歲，平均年齡（58.6±1.8）歲；心肌梗死病史1-9年，平均病史（2.9±0.4）年；本次發(fā)病時間1-5小時，平均發(fā)病時間（1.5±0.7）小時。上述四項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準

① 病情經(jīng)診斷確診為心肌梗死急性發(fā)作；② 患者有明確的心肌梗死疾病史；③ 心肌梗死疾病病史在10年以內(nèi)；④ 本次發(fā)病時間在10小時以內(nèi)；⑤ 患者年齡在30-85歲之間；⑥ 排除合并患有其他心臟類疾病的可能；⑦ 患者本人或家屬自愿選擇接受PCI術(shù)治療；⑧ 自愿參與研究。

1.3 排除標準

① 病情經(jīng)診斷沒有確診為心肌梗死急性發(fā)作；② 患者沒有明確的心肌梗死疾病史；③ 心肌梗死疾病病史在10年以上；④ 本次發(fā)病時間在10小時以上；⑤ 患者年齡在30歲以下，或在85歲以上；⑥ 合并患有其他心臟類疾??；⑦ 患者本人或家屬不愿選擇接受PCI術(shù)治療；⑧ 不愿參與研究。

1.4 方法

采用常規(guī)心肌梗死PCI術(shù)護理模式對對照組患者實施護理；采用臨床護理路徑模式對觀察組患者實施護理，主要措施為：（1）到達急診10min之內(nèi)：① 建立靜脈通路；②給予充分吸氧；③ 重癥監(jiān)護；④ 急救治療；⑤ 準備靜脈抽血；⑥ 完成護理記錄；⑦ 辦理入院手續(xù)。（2）達到急診10-30min：① 心肌梗死常規(guī)護理；② 實施特級護理；③ 觀察溶栓治療期間病情變化；④ 配合監(jiān)護和救治；⑤ 進行PCI術(shù)術(shù)前準備；⑥ 做好患者轉(zhuǎn)運準備。（3）達到急診30-90min：① 心肌梗死常規(guī)護理；② 特級護理；③ 配合溶栓治療的監(jiān)護；④ 配合PCI術(shù)治療[2]。

1.5 觀察指標

選擇兩組患者的心肌梗死疾病治療效果、對治療期間護理服務(wù)滿意度等指標進行對比。

1.6 治療效果評價方法

臨床治愈：心肌梗死癥狀表現(xiàn)徹底消失，心臟功能恢復(fù)正常，生命體征平穩(wěn)；有效：心肌梗死癥狀表現(xiàn)明顯減輕，心臟功能有顯著改善，生命體征偶有異常但不需要特殊處理；無效：沒有達到上述兩項標準要求[3]。

1.7 數(shù)據(jù)處理

用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料實施X2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心肌梗死疾病治療效果

對照組經(jīng)PCI術(shù)治療后，13例患者的心肌梗死疾病達到臨床治愈標準，21例有效，13例無效，總有效率為72.3%；觀察組經(jīng)PCI術(shù)治療后，17例患者的心肌梗死疾病達到臨床治愈標準，25例有效，5例無效，總有效率為89.4%。該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 對治療期間護理服務(wù)滿意度

對照組患者中有41例對PCI術(shù)期間護理服務(wù)模式感到滿意，滿意度為87.2%；觀察組患者中有46例對PCI術(shù)期間護理服務(wù)模式感到滿意，滿意度為97.9%。兩項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

臨床護理路徑主要是通過對適合十四號標準化診療模式的疾病在治療過程中制定護理路徑，對治療與護理流程的規(guī)范化和程序化具有積極的促進作用，可以使護理人員的護理質(zhì)量與工作效率顯著提高，進而使廣大患者對護理服務(wù)工作的滿意度顯著提高。由于患者在治療期間能夠提前了解自己的護理計劃，可以使其治療過程中的主觀能動性得到充分的調(diào)動， 加以科學(xué)的健康教育作為保障，可以使其與疾病斗爭的信心顯著增強，從而能夠更好地對疾病的治療及康復(fù)起到積極的促進作用。

參考文獻

[1] 高潤林，朱文玲.急性心肌梗死診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2011，29（12）：710.

[2] 陳璐，陳湘玉.急性心肌梗死患者綠色通道護理路徑的研究進展[J].中華護理雜志，2009，23（2）：482.

[3] 朱秀芬.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2010，9（6）：13.endprint