田桂+白燕

【摘 要】自從改革開放以來，農(nóng)民進城打工成為一種常態(tài)，由此造成社會上存在普遍的流動兒童問題，本文研究的目的就是通過分析影響流動兒童計劃免疫的幾個因素，從而實現(xiàn)高效對兒童計劃免疫工作的管理。主要研究方法是到本地醫(yī)院轄區(qū)流動人口集中的區(qū)域進行調(diào)查，分析目前流動兒童免疫接種的現(xiàn)狀。從而得出目前影響流動兒童的免疫接種的幾個結果。與此同時得出了目前流動兒童的預防接種在計劃免疫方面存在著一定的困難，同時也是免疫管理的難點。因此做好對流動人口的宣傳教育，提高他們對兒童參加免疫的重要性認識以及主動性和積極性。

【關鍵詞】流動兒童 免疫接種；影響因素

為了避免傳染性病毒的肆掠，我國一直推行了計劃免疫制度，有效的消除天花、霍亂、脊髓灰質(zhì)炎等高致病性的傳染類疾病，在提升我國平均人口的壽命以及國民健康指數(shù)方面做出了重要貢獻。但是隨著我國改革開放的不斷深入，農(nóng)民工成了新時期的代表性名詞，由此開啟了流動人口時代，在這個歷史性的大背景下，流動兒童的免疫接種工作就變得相對難以管理，這顯然提升了傳染病暴發(fā)的可能性，由此加強對流動兒童的免疫接種工作進行科學化的管理，筆者對所在就職的單位2012年9月到12月份之間轄區(qū)內(nèi)的流動兒童的計劃免疫工作開展情況進行了調(diào)查。

1 對象和方法

1.1 對象

在本次選定的調(diào)查對象為1到6周歲戶口不在本縣但是居住滿3個月的200名流動兒童，并對這些兒童的計劃免疫接種現(xiàn)狀進行了分析，本次調(diào)查中的接種疫苗主要是國家規(guī)定的“六苗”，也即是乙肝疫苗、卡介苗、百日破以及麻疹和乙腦、脊灰苗。

1.2 調(diào)查的方法

通過到流動人口比較集中的生活小區(qū)、建筑工地以及工廠單位和不定期到本中心接種的流動兒童進行調(diào)查，制定了有關的調(diào)查問卷訊問流動兒童以及這些兒童的家長，并到醫(yī)院疫苗接種門診部門查閱接種記錄。

2 結果和分析

2.1 基本情況分析

在本次調(diào)查的200名流動兒童中，男孩占比52%，女孩占比48%。一胎占比58%，二胎占比42%，本市偏遠郊區(qū)占比38%，本市外本省內(nèi)占比20%，本省外占比42%。這些兒童在醫(yī)院出生的占比89%，在私人診所出生的占比6%，在家中出生的則占比5%。這些兒童的家長文化程度調(diào)查情況是文盲占比20%，小學占比32%，初中文化程度占比為42%，高中以高中以上占比6%。這些兒童家長的職業(yè)主要以服務業(yè)和手工業(yè)為主，其中建筑業(yè)達到了38%，農(nóng)貿(mào)市場從業(yè)人員占比22%，商業(yè)占比20%，家政服務占比26%，無業(yè)占比4%。這些兒童的家長獲得兒童接種疫苗的途徑主要是醫(yī)師宣傳以及周邊的兒童疫苗接種。

2.2 疫苗接種情況分析

在200名的兒童接種疫苗調(diào)查情況分析，其中兒童疫苗建證達到了91%，在原戶籍建證比例達到了42%，在流動地建證比例為29%，在其他地區(qū)建證達到了29%。六苗（乙肝疫苗、卡介苗、百日破以及麻疹和乙腦、脊灰苗，此后簡稱六苗）全部接種比例達到了79%。

2.3 不合格接種原因分析

不合格的疫苗接種以及沒有參與接種的比例達到了21%，這個比例相對較高，對于不合格疫苗接種的原因調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，其中基礎免疫超期接種也即是超過了一周歲的現(xiàn)象比較多，占據(jù)了78%，還有部分兒童接種但是沒有登記，還有就是流動遷徙頻繁而導致重復接種。其中還出現(xiàn)了不按照接種年齡提前進行接種或者兩次接種間隔小于28d的問題，這部分比例占據(jù)了15%。

3 討論

3.1 影響流動兒童免疫接種主要的因素

在本次調(diào)查中，流動兒童的接種工作存在不少問題，主要體現(xiàn)在建證率較低，遲種漏種的現(xiàn)象較多，甚至出現(xiàn)完全不接種的問題。根據(jù)調(diào)查結果分析得知造成這些問題的主要因素有三個方面的原因造成的。

其一是流動人口居住較分散很多外地兒童家庭居無定所，并沒有辦理暫住證，計劃免疫宣傳往往不能夠到達這部分人群，造成免疫接種出現(xiàn)漏洞[1]。

其二這些流動人口家長本身對免疫接種的重要性認識不足，特別是來自邊遠地區(qū)和貧困地區(qū)的流動人口，因為文化素養(yǎng)低下，對于衛(wèi)生知識的了解不多，再加上當?shù)氐男麄鞑坏轿?，自然就不會有主動參與接種的積極性。

其三免疫接種宣傳渠道不廣泛，現(xiàn)在很多醫(yī)院的接種工作基本上很少走向社區(qū)，走向街頭去宣傳，到電視臺或者通過廣播的方式進行宣傳都已經(jīng)鳳毛菱角，主要的宣傳方式就是在醫(yī)院里出生的孩子會得到醫(yī)院提供的免疫信息。

3.2 完善管理建議

根據(jù)影響流動兒童六苗接種的幾點因素可以從下面幾個方面進行完善，其一要實現(xiàn)分段管理制度，將醫(yī)院轄區(qū)分成幾個區(qū)域，并建立責任制，在疾病預防控制中心建立團隊并對所負責的轄區(qū)流動兒童負責。其二廣泛的宣傳，在轄區(qū)內(nèi)的流動兒童聚集區(qū)和其他區(qū)域進行廣泛的宣傳，走到街頭發(fā)送免費接種疫苗宣傳單，并定期舉行疫苗接種衛(wèi)生知識講座，同時要走向社區(qū)，由此提升家長們對疫苗接種工作的重視和認知度。其三要利用現(xiàn)代的宣傳手段，建立疫苗信息發(fā)布平臺以及海報設計的方式加強形象的宣傳，并將疫苗防控落實到幼兒園特別是流動兒童的幼兒園以及托兒所。其四要到婦產(chǎn)科進行宣傳，當幼兒出生后，就有專門的護士向家長告知如何對幼兒進行免費的疫苗接種，并提供具體的時間和接種的地點。其五要對流動兒童進行規(guī)范性的管理，給居中3個月以上的流動兒童建立疫苗接種卡，并發(fā)放疫苗預防證。最后就是建立幼兒入學的免疫接種的檢查制度，從入學的角度著手，對那些沒有及時接種疫苗的兒童進行補種[2]。

4 總結

流動兒童疫苗接種工作非常困難，但是這部分人群非常重要，對于計劃免疫部門不僅僅是一項挑戰(zhàn)，更是創(chuàng)建和諧社會的前提，通過大量的實踐證明，本文建議的六條完善建議對于提升流動兒童免疫接種率，提高計劃免疫部門的工作效率是具有一定的指導作用的。

參考文獻

[1]胡昆.加強疫苗管理的具體做法[J].中國醫(yī)藥指南，2012（35）.

[2]何秀君.淺談影響流動兒童計劃免疫接種的因素[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2011（04）.endprint