劉盛華

【摘 要】 隨著我國教育體制的改革，傳統(tǒng)的教學模式越來越不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學人才的培養(yǎng)需求，如何改革傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式和教學方法，充分調(diào)動學生的學習積極性，是值得醫(yī)學教育工作者探討的問題。

【關(guān)鍵詞】病例教學法 中職 兒科護理

《兒科護理》是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、小兒保健、疾病防治和護理，以促進小兒身心健康的學科[1]。本課程是以培養(yǎng)學生具有良好的職業(yè)素質(zhì)為核心，在以護理對象為中心的整體護理觀指導(dǎo)下，注重學生分析問題、解決問題等職業(yè)能力的培養(yǎng)，是中職教育護理專業(yè)的一門重要的專業(yè)核心課程。在傳統(tǒng)教學中， 都是以教師為主體，灌輸式的教學方法容易使學生處于被動的狀態(tài)，忽視了對學生能力的培養(yǎng)，不能充分調(diào)動其思維，容易產(chǎn)生厭倦情緒。病例教學法是讓學生運用所學過的知識對真實的病例提出初步診斷并列出診斷依據(jù)及治療計劃[2]。在課堂教學中加入典型病例，可以有效地解決理論實踐脫節(jié)的問題，滿足對學生創(chuàng)新能力、社會適應(yīng)能力和醫(yī)療應(yīng)變能力的培養(yǎng)[3]。

1. 病例教學法的優(yōu)點

現(xiàn)在的中職學生多為“90后”，大都是獨生子女，年齡一般在16到19歲之間，他們普遍沒有扎實的文化基礎(chǔ)和良好的學習習慣，易表現(xiàn)出厭學等不良行為，運用傳統(tǒng)教學方法往往不能滿足現(xiàn)代學生的需要，調(diào)動學生主動參與學習活動已成為醫(yī)學教育發(fā)展的大趨勢[4]。病例教學法能根據(jù)教學目的的需求，圍繞著一個常見病的典型病例，從病史等臨床資料采集開始，在老師啟發(fā)性指導(dǎo)下進行病例分析、討論、進行診斷與鑒別診斷、制定治療、護理計劃的教學法。學生成為課堂真正的主人，不僅可以激發(fā)學生學習的信心和決心，而且有利于培養(yǎng)學生自學能力、分析問題、解決問題的能力。使理論與實踐結(jié)合，教書與育人兼顧[5]。

2. 病例教學法要想達到預(yù)期效果， 病例的選擇是關(guān)鍵

病例教學是完成教材講授的輔助手段，是教材內(nèi)容的一個很好的補充。一個好的病例既增加了教材內(nèi)容的趣味性、知識性、實踐性和感染力，又可起到畫龍點睛的作用。因此病例的選擇是病例教學法成敗的關(guān)鍵。首先，病例要突出兒科的特點。兒科護理與其他臨床學科相比，既有共性，又有特性。如小兒生長發(fā)育、喂養(yǎng)、先天性疾病、營養(yǎng)性疾病、遺傳性疾病等是兒科學中所特有的，但其他系統(tǒng)疾病在病因、發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)等方面也與內(nèi)科學不盡相同，讓學生從一個個典型病例中充分理解兒科疾病的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷、治療方法、護理原則和預(yù)后，完成理論知識與臨床實踐的自然過渡[6]。其次，病例要嚴格篩選，所采用病例既不能太簡單，起不到輔助教學的作用，也不能太復(fù)雜，超出學生學習的能力。病例的病史資料，體征要能反映教學大綱和教學內(nèi)容的要求，盡可能選用具有普遍性和代表性的典型病例，使學生能對這一系統(tǒng)疾病的認識具有啟發(fā)作用。最后，病例必須具有高度的客觀性。因為只有真實的案例才可能在今后的醫(yī)療實踐中具有指導(dǎo)意義。學生根據(jù)自己所學的理論知識，在不受外界干擾與影響下，對病例進行客觀的分析、判斷、推理，力求其結(jié)果客觀真實。因此教師在根據(jù)教學需要在對原有病例作適當加工的過程中，不但要使病例的內(nèi)容更完善，充實，語句通順，邏輯性更強，同時又要符合臨床實際[7]，增強學生的實際運用能力。

3. 病例教學法要想達到預(yù)期效果，對教師提出了更高的要求

兒科護理學作為中職醫(yī)學教育中的一個重要的組成部分，其內(nèi)容較多、涉及面較廣且較抽象，極易造成學生理解和記憶上困難。所以，在采用病例教學法的時候，要求教師不僅要具備深厚的理論功底，豐富的臨床經(jīng)驗，還要具備較強的課堂組織能力、表達能力和思維能力。教師要駕馭好課堂，成為課堂的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者。既要能充分調(diào)動學生的學習積極性，又要使氣氛熱烈而不混亂，有序而不死板，要耐心整理歸納學生的不同見解，創(chuàng)造一個師生平等的學習氛圍，使學生能夠深刻地認識到臨床疾病的復(fù)雜性。因此，教師的備課定要充分，要針對學生在授課過程中可能提出的各種問題提前做好相應(yīng)的準備。此外，教師還要有高度的積極性，才能發(fā)揮好課堂中教師的主導(dǎo)作用，激發(fā)學生學習的主動性，提高教學效果，使師生互動，教學相長[8]。

案例法能提高學生的學習興趣，激發(fā)學生的學習積極性，鍛煉學生解決問題的能力。病例教學法雖然在現(xiàn)實教學應(yīng)用中存在一定的難度，但在廣大教師與學生的共同努力下，病例教學法必將在以后的教學工作中得到廣泛應(yīng)用。

【參考文獻】

[1] 葉春香.兒科護理[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2] 尹飛，彭鏡，鄭湘榕，等.在兒科教學中開展以病例為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學教學實踐[J].中國醫(yī)學工程，2006，14（6）：663-665.

[3] 高翔.關(guān)于中專兒科教學方法改革思考[J].中外健康文摘，2011，37（8）：11-12.

[4] 孟建峰.調(diào)動學生參與是教好醫(yī)學課的關(guān)鍵[J].醫(yī)學教育，1993（3）：48-50.

[5] 蔣艷萍.以病例為引導(dǎo)的教學法在兒科教學中的嘗試[J].中國醫(yī)藥指南，2008（11）.

[6] 李玉波.實施病例式教學提高兒科教學質(zhì)量[J].吉林醫(yī)學，2007（18）.

[7] 陶紅艷.病例引導(dǎo)教學模式用于兒科護理教學效果的評價[J].職業(yè)技術(shù)，2009（7）.

[8] 劉沖，云惠聰.病例教學法在兒科臨床見習中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學院學報，2013（4）.endprint