龔靜

(南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 南昌330003)

近年來(lái)，由于人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率急劇升高。有調(diào)查表明，我國(guó)可能是目前全球糖尿病人數(shù)最多的國(guó)家[1]，而且其增長(zhǎng)趨勢(shì)不容忽視。因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)合理的治療就顯得尤為重要。而在糖尿病的診療過(guò)程中，血糖是一個(gè)十分重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，也是糖尿病患者優(yōu)化管理的基礎(chǔ)[2,3]。因此，如何保證血糖結(jié)果能夠客觀真實(shí)地反映糖尿病患者病情就成為臨床治療和控制糖尿病的關(guān)鍵。對(duì)于血糖的監(jiān)測(cè)，一般采用空腹血糖及餐后2h血糖。但在臨床實(shí)際工作中，每位患者血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間很難保證在某一固定時(shí)間點(diǎn)，從而可能造成檢測(cè)結(jié)果的誤差[4]。為了解不同抽血時(shí)間對(duì)血糖濃度的影響，以規(guī)范血糖檢測(cè)的抽血時(shí)間，更好地為臨床服務(wù)。本文比較了84例2型糖尿病患者在不同時(shí)間點(diǎn)抽血時(shí)，其空腹血糖及餐后2h血糖濃度的差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)抽取我院2012年8月至2013年2月收治的2型糖尿病患者84例，均符合糖尿病WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性48例，女性36例，年齡37～78(62.5±10.2)歲。 患者知情同意。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)分組 將抽取的84名2型糖尿病患者隨機(jī)分為A、B兩組，每組42人。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2.2 抽血時(shí)間 對(duì)A組同一患者分別進(jìn)行2次空腹?fàn)顟B(tài)下的抽血，抽血時(shí)間分別是早上7：00及8：00～9：30。對(duì)B組同一患者分別進(jìn)行2次餐后2h抽血，抽血時(shí)間分別是從進(jìn)食第1口開(kāi)始計(jì)算2h及進(jìn)食結(jié)束開(kāi)始計(jì)算2h。兩次抽血部位相同。

1.2.3 血糖濃度的測(cè)定 采用全自動(dòng)生化分析儀，已糖激酶法進(jìn)行血糖的檢測(cè)，結(jié)果以mmol/L表示。試劑盒購(gòu)于寧波賽克生物技術(shù)有限公司，批號(hào)：20130105。

2 結(jié)果

2.1 不同抽血時(shí)間對(duì)糖尿病患者空腹血糖的影響結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 不同抽血時(shí)間空腹血糖濃度比較(n=42)

2.2 不同抽血時(shí)間對(duì)糖尿病患者餐后2h血糖的影響 結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 不同抽血時(shí)間餐后2h血糖濃度比較(n=42)

3 討論

糖尿病是一種由多種病因引起的代謝性疾病，臨床上以慢性高血糖為特征[5]。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟2006年的報(bào)告，至2025年糖尿病患者將增加到3.88億[6]。糖尿病作為一種嚴(yán)重影響人類身心健康的疾病，已成為世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。隨著世界人口老齡化的到來(lái)以及人們生活水平的逐步提高，糖尿病的發(fā)展步伐還將進(jìn)一步加快。因此，如何對(duì)糖尿病進(jìn)行有效的預(yù)防，科學(xué)的治療就顯得尤為重要。對(duì)于糖尿病患者的治療，控制血糖是關(guān)鍵。而血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病治療的基礎(chǔ)，監(jiān)測(cè)結(jié)果是治療的依據(jù)，因此準(zhǔn)確可靠的結(jié)果不僅有利于降糖治療方案的制訂，也有利于評(píng)價(jià)治療效果，指導(dǎo)用藥方案。近年來(lái)的研究也證實(shí)了血糖監(jiān)測(cè)對(duì)糖尿病患者的長(zhǎng)期益處[7，8]。

血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)不同，其臨床意義也各有差異。在臨床實(shí)際工作中，通常采用的是空腹血糖及三餐后2h血糖。檢測(cè)空腹血糖，能反映患者是否存在低血糖，而檢測(cè)餐后2h血糖，則能反映患者進(jìn)食及所服降糖藥是否適量[9]。但由于條件限制及種種原因，臨床上很難使每位患者血糖的測(cè)量時(shí)間恰好是其所要求的時(shí)間點(diǎn)。如對(duì)于住院部糖尿病患者，空腹血糖的測(cè)定時(shí)間一般為7：00左右，但門(mén)診病人受條件限制，測(cè)定時(shí)間常常為8：00以后。而餐后2h血糖的測(cè)定通常從進(jìn)食第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)[10]，但由于有些患者并不能按規(guī)定計(jì)時(shí)，導(dǎo)致采血時(shí)間與規(guī)定時(shí)間存在差異，從而可能給檢測(cè)結(jié)果帶來(lái)誤差。

為了解不同抽血時(shí)間點(diǎn)對(duì)血糖濃度的影響，本文比較了84例2型糖尿病患者在不同時(shí)間進(jìn)行抽血時(shí)，其空腹血糖及餐后2h血糖濃度的差異， 結(jié)果表明 A 組患者 7：00及 8：00～9：30抽血時(shí)，其空腹血糖濃度均值分別為(7.84±3.13)mmol/L及(8.06±3.87)mmol/L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。B組患者進(jìn)從進(jìn)食第1口開(kāi)始計(jì)算的餐后2h血糖均值為(11.83±4.17)mmol/L，從進(jìn)食結(jié)束開(kāi)始計(jì)算的餐后2h血糖均值為(10.08±3.80)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以上結(jié)果說(shuō)明抽血時(shí)間對(duì)糖尿病患者血糖濃度的影響不一。因此，對(duì)于空腹血糖的測(cè)定，7：00～9：30抽血所得的結(jié)果均可作為臨床治療的有效依據(jù)。而對(duì)于餐后2h血糖得測(cè)定，應(yīng)從進(jìn)食第1口開(kāi)始計(jì)算，2h后采血，以盡量減少血糖測(cè)量值的誤差。至于由于抽血時(shí)間不同所造成的血糖測(cè)量值的誤差是否具有臨床意義，會(huì)不會(huì)影響臨床治療方案的制定，還有待進(jìn)一步研究。

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[2]關(guān)欣,鄭穎,范梅艷.2型糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間的臨床研究[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(8):543-544.

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