尚紅娟+黃龍璋+鄧澤鋒+王帆+何秀琴+萬保林

[摘要] 目的 探討替吉奧聯(lián)合腹腔化療方案治療胃癌腹水的臨床效果。 方法 選取2012年3月～2013年11月到本院接受治療的胃癌并發(fā)腹水患者64例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各32例，對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組采用替吉奧聯(lián)合腹腔化療方案治療，分析對比兩組患者的治療效果。 結(jié)果 與對照組比較，觀察組患者的腹水量明顯較少，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者的治療有效率為62.5%，觀察組為87.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 替吉奧聯(lián)合腹腔化療方案治療胃癌并發(fā)腹水的臨床效果較好，值得進(jìn)一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 替吉奧；靜脈聯(lián)合腹腔化療；胃癌腹水

[中圖分類號] R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（a）-0099-03

Observation on clinical efficacy of tegafur gimeracil oteracil potassium vein combined with intraperitoneal chemotherapy treatment gastric cancer ascites

SHANG Hong-juan HUANG Long-zhang DENG Ze-feng WANG Fan HE Xiu-qin WAN Bao-lin

Oncology Department，the Third People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of tegafur gimeracil oteracil potassium combined with intraperitoneal chemotherapy treatment gastric cancer ascites. Methods 64 cases with gastric cancer ascites treated in our hospital from March 2012 to November 2013 were selected and randomly divided into control group and the observation group，each group of 32 cases.The control group received conventional treatment，and the observation group received tegafur gimeracil oteracil potassium combined with intraperitoneal chemotherapy.The treatment effect of two groups was compared and analyzed. Results Compared with the control group，the ascites volume in the observation group was lower，which had statistical significance （P<0.05）.The effective rate in the control group was 62.5%，and that of the observation group was 87.5%，which had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Tegafur gimeracil oteracil potassium combined with intraperitoneal chemotherapy treating patients with gastric cancer ascites has good clinical effect，which is worthy of promotion and application.

[Key words] Tegafur gimeracil oteracil potassium；Vein combined with intraperitoneal chemotherapy；Gastric cancer ascites

胃癌是一種較為常見的惡性腫瘤，是消化系統(tǒng)中常見且死亡率較高的疾病。由于胃癌的臨床表現(xiàn)特性并不強(qiáng)，以至于確診時(shí)已接近晚期。腹膜轉(zhuǎn)移與肝臟轉(zhuǎn)移是胃癌轉(zhuǎn)移的主要形式，而腹膜為胃癌最常見的轉(zhuǎn)移部位，大多患者會伴有癌性腹水形成[1-2]。本研究采用替吉奧聯(lián)合腹腔化療方案治療胃癌腹水，臨床療效良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年11月本院接收的64例胃癌并發(fā)腹水患者為研究對象，將其隨機(jī)分對照組與觀察組，每組各32例。對照組患者中男19例，女13例，年齡48～75歲，平均（57.3±4.6）歲；觀察組患者中男17例，女15例，年齡51～77歲，平均（58.6±3.7）歲，兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予替吉奧聯(lián)合腹腔化療方案治療，每次給予替吉奧的劑量應(yīng)該以患者的體表面積為依據(jù)?；颊哂诓秃竺看畏?0～60 mg替吉奧，d1～14。給予多西他賽40 mg/m2靜脈滴注，治療前1 d開始服用地塞米松15 mg/d，2次/d，共服用3 d。腹腔化療前2～3 d應(yīng)該做好腹腔置管工作，將患者腹腔內(nèi)的腹水緩慢放出，并取少量腹水進(jìn)行化驗(yàn)[3-5]。腹腔內(nèi)化療藥物的配制是關(guān)鍵的一步，所以應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況及相關(guān)規(guī)定做好藥物配制工作。首先應(yīng)該將0.9%氯化鈉注射液500 ml的溫度提高到40～42℃，并使其始終保持在這個(gè)溫度范圍內(nèi)，然后將60 mg/m2順鉑、0.2%利多卡因200 mg、地塞米松10 mg分別加入到溫度升高后的氯化鈉注射液中。藥物配制好后，將其從導(dǎo)管中滴入，當(dāng)全部藥液均滴入后，仔細(xì)觀察患者的反應(yīng)及變化，認(rèn)真觀察其生命體征。如果在第1次化療后取得良好的效果，患者的腹水得到有效控制，則在第2次腹腔化療時(shí)可以在化療的同一天完成腹腔置管工作，從導(dǎo)管中將濃度為0.9%氯化鈉溶液（1500～2000 ml）加熱到40～42℃后再滴入，其步驟與第1次化療時(shí)一致[6]。endprint

對照組給予常規(guī)DCP化療方案治療，即靜脈+腹腔化療。在化療前2 h給予200 mg亞葉酸鈣（CF）靜脈滴入；氟尿嘧啶500 mg/m2，持續(xù)22 h采用微量泵靜脈滴注。對照組給予的多西他賽為70 mg/m2[7-10]。進(jìn)行腹腔化療的第1天及第2天靜脈滴注1500～2000 ml液體水化，并補(bǔ)充電解質(zhì)，以提高患者用藥后的尿量，使患者尿量>1500 ml，同時(shí)給予5-羥色胺受體拮抗劑以防患者出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐反應(yīng)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

腹水療效評定標(biāo)準(zhǔn)主要分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）。CR：治療后患者腹腔內(nèi)腹水完全消失，腹水持續(xù)消失時(shí)間≥1個(gè)月；PR：治療后患者腹腔內(nèi)的腹水減少一半以上，部分腹水持續(xù)消失時(shí)間≥1個(gè)月；SD：治療后患者腹腔內(nèi)腹水量沒有顯著變化，持續(xù)時(shí)間≥1個(gè)月；PD：治療后患者腹腔內(nèi)的腹水未減少，反而較原有腹水增多>1/4，持續(xù)時(shí)間≥1個(gè)月。總有效=（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腹水程度的比較

與對照組比較，觀察組患者的腹水量明顯較少，觀察組中有2例患者的腹水量為重度，占6.25%，對照組有8例患者的腹水量為重度，占25.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者腹水程度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者療效的比較

觀察組的總有效率為87.5%，對照組為62.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

惡性腹水是胃癌患者晚期較為常見的并發(fā)癥之一，胃癌腹水臨床表現(xiàn)為呼吸困難、腹脹及電解質(zhì)紊亂等，從而導(dǎo)致患者的心肺功能衰竭，嚴(yán)重威脅身體健康及生命安全[11-12]。在消化道惡性腫瘤的治療中，胃癌的死亡率一直居高不下，而胃癌晚期的患者往往會伴有惡性腹水，惡性腹水是導(dǎo)致胃癌死亡率居高不下的主要原因。當(dāng)胃癌患者到晚期時(shí)，胃壁的淋巴管與漿膜層容易受到腫瘤的影響，淋巴管堵塞造成淋巴回流受阻，與胃癌患者腹水的形成有密切關(guān)系。腹水是胃癌患者較為常見的并發(fā)癥之一，胃癌晚期患者腹水中含有大量的脫落癌細(xì)胞，是造成腹膜種植轉(zhuǎn)移的重要原因，進(jìn)一步加重了腹水的形成。

胃癌腹水患者由于原發(fā)性疾病而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，其體質(zhì)一般比較虛弱，且反復(fù)的放腹水如果未能有效控制腫瘤，會對患者的身體健康造成嚴(yán)重危害，最終使患者的病情加重，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。替吉奧膠囊是常用的抗癌藥物，對胸苷酸合成酶的合成有良好的抑制作用，且能夠阻止脫氧尿苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胸苷酸，進(jìn)而影響DNA的合成，還能延長藥物的有效時(shí)間?；颊咴诜锰婕獖W膠囊的同時(shí)進(jìn)行腹腔化療，在補(bǔ)足藥物劑量的同時(shí)還能提高藥物的藥效及安全性。腹腔化療主要是利用腹膜原血漿屏障，使?jié)舛容^高的化療藥物與患者的腹膜腔直接接觸，通過浸泡滲透后將癌細(xì)胞消滅，同時(shí)還能促進(jìn)患者淋巴循環(huán)的有效改善，最終實(shí)現(xiàn)對腹水的有效控制。由于化療藥物會直接對患者的腹膜產(chǎn)生影響，容易發(fā)生腹膜炎及腹膜粘連，通常會伴有腹脹、腹痛現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)還會引起腸梗阻。因此，在采用替吉奧聯(lián)合腹腔化療方案時(shí)，應(yīng)該注重使用1500～2000 ml腹腔灌注液，克服患者腹腔內(nèi)液體的自由流動(dòng)阻力，使化療藥物能均勻分布在腹膜中。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的腹水量明顯減少，治療有效率明顯比常規(guī)治療高，說明替吉奧聯(lián)合腹腔化療方案能有效控制胃癌患者腹水的形成，有效改善患者的癥狀，對患者的生活質(zhì)量有重要影響。采用替吉奧聯(lián)合腹腔化療方案不僅能彌補(bǔ)全身劑量不足的缺陷，還能有效提高生物利用度及化療藥物的濃度，從而提高治療有效率，具有較好的臨床效果，值得進(jìn)一步推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邱國欽，許麗貞，王勇軍，等.替吉奧聯(lián)合靜脈和腹腔化療方案治療胃癌腹水的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012， 20（2）：342-345.

[2] 涂建國.順鉑及香菇多糖腹腔灌注聯(lián)合替吉奧治療老年胃癌患者惡性腹腔積液的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（25）：66.

[3] 勞暉，馮國清.腹腔化療合并靜脈化療治療晚期胃癌近期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（13）：1726.

[4] 馮文，房瑜，楊成喜，等.靜脈聯(lián)合腹腔化療治療晚期婦科腫瘤56例臨床分析[J].腫瘤研究與臨床，2002，14（1）：46-47.

[5] 馬二民，王潔實(shí)，葛曉霞，等.晚期胃癌腹腔化療的臨床觀察（附62例報(bào)告）[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011， 13（14）：62-63.

[6] 胡宇，蔡鼎男.局部晚期胃癌術(shù)后輔助腹腔化療的臨床觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（8）：606-608.

[7] 馬建軍，王義善，沈吉云，等.腹腔與靜脈化療并高頻透熱治療中晚期胃癌的臨床研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2002，9（3）：44-45.

[8] 鐘海均，孫琳，張沂平.晚期胃癌靜脈合并腹腔化療近期療效觀察[J].中國癌癥雜志，2002，12（4）：341-342.

[9] 程春來，艾立清.胃癌術(shù)后靜脈聯(lián)合腹腔化療的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（3）：18-19.

[10] 楊成喜，鄭義同，張為民，等.靜脈聯(lián)合腹腔化療治療晚期胃腸腫瘤87例臨床分析[J].河南腫瘤學(xué)雜志，2002， 15（4）：260-261.

[11] 張愛霞，沈雁萍.靜脈聯(lián)合腹腔化療治療晚期胃癌68例報(bào)告[J].山東醫(yī)藥，2007，47（21）：70.

[12] 顧術(shù)東，茅國新，錢俐，等.順鉑和5-Fu腹腔化療聯(lián)合FOLFOX4方案靜脈化療治療晚期胃癌療效觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2007，20（6）：499-501.

（收稿日期：2014-07-18 本文編輯：林利利）endprint

對照組給予常規(guī)DCP化療方案治療，即靜脈+腹腔化療。在化療前2 h給予200 mg亞葉酸鈣（CF）靜脈滴入；氟尿嘧啶500 mg/m2，持續(xù)22 h采用微量泵靜脈滴注。對照組給予的多西他賽為70 mg/m2[7-10]。進(jìn)行腹腔化療的第1天及第2天靜脈滴注1500～2000 ml液體水化，并補(bǔ)充電解質(zhì)，以提高患者用藥后的尿量，使患者尿量>1500 ml，同時(shí)給予5-羥色胺受體拮抗劑以防患者出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐反應(yīng)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

腹水療效評定標(biāo)準(zhǔn)主要分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）。CR：治療后患者腹腔內(nèi)腹水完全消失，腹水持續(xù)消失時(shí)間≥1個(gè)月；PR：治療后患者腹腔內(nèi)的腹水減少一半以上，部分腹水持續(xù)消失時(shí)間≥1個(gè)月；SD：治療后患者腹腔內(nèi)腹水量沒有顯著變化，持續(xù)時(shí)間≥1個(gè)月；PD：治療后患者腹腔內(nèi)的腹水未減少，反而較原有腹水增多>1/4，持續(xù)時(shí)間≥1個(gè)月?？傆行?（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腹水程度的比較

與對照組比較，觀察組患者的腹水量明顯較少，觀察組中有2例患者的腹水量為重度，占6.25%，對照組有8例患者的腹水量為重度，占25.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者腹水程度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者療效的比較

觀察組的總有效率為87.5%，對照組為62.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

惡性腹水是胃癌患者晚期較為常見的并發(fā)癥之一，胃癌腹水臨床表現(xiàn)為呼吸困難、腹脹及電解質(zhì)紊亂等，從而導(dǎo)致患者的心肺功能衰竭，嚴(yán)重威脅身體健康及生命安全[11-12]。在消化道惡性腫瘤的治療中，胃癌的死亡率一直居高不下，而胃癌晚期的患者往往會伴有惡性腹水，惡性腹水是導(dǎo)致胃癌死亡率居高不下的主要原因。當(dāng)胃癌患者到晚期時(shí)，胃壁的淋巴管與漿膜層容易受到腫瘤的影響，淋巴管堵塞造成淋巴回流受阻，與胃癌患者腹水的形成有密切關(guān)系。腹水是胃癌患者較為常見的并發(fā)癥之一，胃癌晚期患者腹水中含有大量的脫落癌細(xì)胞，是造成腹膜種植轉(zhuǎn)移的重要原因，進(jìn)一步加重了腹水的形成。

胃癌腹水患者由于原發(fā)性疾病而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，其體質(zhì)一般比較虛弱，且反復(fù)的放腹水如果未能有效控制腫瘤，會對患者的身體健康造成嚴(yán)重危害，最終使患者的病情加重，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。替吉奧膠囊是常用的抗癌藥物，對胸苷酸合成酶的合成有良好的抑制作用，且能夠阻止脫氧尿苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胸苷酸，進(jìn)而影響DNA的合成，還能延長藥物的有效時(shí)間?；颊咴诜锰婕獖W膠囊的同時(shí)進(jìn)行腹腔化療，在補(bǔ)足藥物劑量的同時(shí)還能提高藥物的藥效及安全性。腹腔化療主要是利用腹膜原血漿屏障，使?jié)舛容^高的化療藥物與患者的腹膜腔直接接觸，通過浸泡滲透后將癌細(xì)胞消滅，同時(shí)還能促進(jìn)患者淋巴循環(huán)的有效改善，最終實(shí)現(xiàn)對腹水的有效控制。由于化療藥物會直接對患者的腹膜產(chǎn)生影響，容易發(fā)生腹膜炎及腹膜粘連，通常會伴有腹脹、腹痛現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)還會引起腸梗阻。因此，在采用替吉奧聯(lián)合腹腔化療方案時(shí)，應(yīng)該注重使用1500～2000 ml腹腔灌注液，克服患者腹腔內(nèi)液體的自由流動(dòng)阻力，使化療藥物能均勻分布在腹膜中。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的腹水量明顯減少，治療有效率明顯比常規(guī)治療高，說明替吉奧聯(lián)合腹腔化療方案能有效控制胃癌患者腹水的形成，有效改善患者的癥狀，對患者的生活質(zhì)量有重要影響。采用替吉奧聯(lián)合腹腔化療方案不僅能彌補(bǔ)全身劑量不足的缺陷，還能有效提高生物利用度及化療藥物的濃度，從而提高治療有效率，具有較好的臨床效果，值得進(jìn)一步推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邱國欽，許麗貞，王勇軍，等.替吉奧聯(lián)合靜脈和腹腔化療方案治療胃癌腹水的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012， 20（2）：342-345.

[2] 涂建國.順鉑及香菇多糖腹腔灌注聯(lián)合替吉奧治療老年胃癌患者惡性腹腔積液的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（25）：66.

[3] 勞暉，馮國清.腹腔化療合并靜脈化療治療晚期胃癌近期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（13）：1726.

[4] 馮文，房瑜，楊成喜，等.靜脈聯(lián)合腹腔化療治療晚期婦科腫瘤56例臨床分析[J].腫瘤研究與臨床，2002，14（1）：46-47.

[5] 馬二民，王潔實(shí)，葛曉霞，等.晚期胃癌腹腔化療的臨床觀察（附62例報(bào)告）[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011， 13（14）：62-63.

[6] 胡宇，蔡鼎男.局部晚期胃癌術(shù)后輔助腹腔化療的臨床觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（8）：606-608.

[7] 馬建軍，王義善，沈吉云，等.腹腔與靜脈化療并高頻透熱治療中晚期胃癌的臨床研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2002，9（3）：44-45.

[8] 鐘海均，孫琳，張沂平.晚期胃癌靜脈合并腹腔化療近期療效觀察[J].中國癌癥雜志，2002，12（4）：341-342.

[9] 程春來，艾立清.胃癌術(shù)后靜脈聯(lián)合腹腔化療的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（3）：18-19.

[10] 楊成喜，鄭義同，張為民，等.靜脈聯(lián)合腹腔化療治療晚期胃腸腫瘤87例臨床分析[J].河南腫瘤學(xué)雜志，2002， 15（4）：260-261.

[11] 張愛霞，沈雁萍.靜脈聯(lián)合腹腔化療治療晚期胃癌68例報(bào)告[J].山東醫(yī)藥，2007，47（21）：70.

[12] 顧術(shù)東，茅國新，錢俐，等.順鉑和5-Fu腹腔化療聯(lián)合FOLFOX4方案靜脈化療治療晚期胃癌療效觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2007，20（6）：499-501.

（收稿日期：2014-07-18 本文編輯：林利利）endprint

對照組給予常規(guī)DCP化療方案治療，即靜脈+腹腔化療。在化療前2 h給予200 mg亞葉酸鈣（CF）靜脈滴入；氟尿嘧啶500 mg/m2，持續(xù)22 h采用微量泵靜脈滴注。對照組給予的多西他賽為70 mg/m2[7-10]。進(jìn)行腹腔化療的第1天及第2天靜脈滴注1500～2000 ml液體水化，并補(bǔ)充電解質(zhì)，以提高患者用藥后的尿量，使患者尿量>1500 ml，同時(shí)給予5-羥色胺受體拮抗劑以防患者出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐反應(yīng)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

腹水療效評定標(biāo)準(zhǔn)主要分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）。CR：治療后患者腹腔內(nèi)腹水完全消失，腹水持續(xù)消失時(shí)間≥1個(gè)月；PR：治療后患者腹腔內(nèi)的腹水減少一半以上，部分腹水持續(xù)消失時(shí)間≥1個(gè)月；SD：治療后患者腹腔內(nèi)腹水量沒有顯著變化，持續(xù)時(shí)間≥1個(gè)月；PD：治療后患者腹腔內(nèi)的腹水未減少，反而較原有腹水增多>1/4，持續(xù)時(shí)間≥1個(gè)月。總有效=（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腹水程度的比較

與對照組比較，觀察組患者的腹水量明顯較少，觀察組中有2例患者的腹水量為重度，占6.25%，對照組有8例患者的腹水量為重度，占25.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者腹水程度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者療效的比較

觀察組的總有效率為87.5%，對照組為62.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

惡性腹水是胃癌患者晚期較為常見的并發(fā)癥之一，胃癌腹水臨床表現(xiàn)為呼吸困難、腹脹及電解質(zhì)紊亂等，從而導(dǎo)致患者的心肺功能衰竭，嚴(yán)重威脅身體健康及生命安全[11-12]。在消化道惡性腫瘤的治療中，胃癌的死亡率一直居高不下，而胃癌晚期的患者往往會伴有惡性腹水，惡性腹水是導(dǎo)致胃癌死亡率居高不下的主要原因。當(dāng)胃癌患者到晚期時(shí)，胃壁的淋巴管與漿膜層容易受到腫瘤的影響，淋巴管堵塞造成淋巴回流受阻，與胃癌患者腹水的形成有密切關(guān)系。腹水是胃癌患者較為常見的并發(fā)癥之一，胃癌晚期患者腹水中含有大量的脫落癌細(xì)胞，是造成腹膜種植轉(zhuǎn)移的重要原因，進(jìn)一步加重了腹水的形成。

胃癌腹水患者由于原發(fā)性疾病而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，其體質(zhì)一般比較虛弱，且反復(fù)的放腹水如果未能有效控制腫瘤，會對患者的身體健康造成嚴(yán)重危害，最終使患者的病情加重，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。替吉奧膠囊是常用的抗癌藥物，對胸苷酸合成酶的合成有良好的抑制作用，且能夠阻止脫氧尿苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胸苷酸，進(jìn)而影響DNA的合成，還能延長藥物的有效時(shí)間?；颊咴诜锰婕獖W膠囊的同時(shí)進(jìn)行腹腔化療，在補(bǔ)足藥物劑量的同時(shí)還能提高藥物的藥效及安全性。腹腔化療主要是利用腹膜原血漿屏障，使?jié)舛容^高的化療藥物與患者的腹膜腔直接接觸，通過浸泡滲透后將癌細(xì)胞消滅，同時(shí)還能促進(jìn)患者淋巴循環(huán)的有效改善，最終實(shí)現(xiàn)對腹水的有效控制。由于化療藥物會直接對患者的腹膜產(chǎn)生影響，容易發(fā)生腹膜炎及腹膜粘連，通常會伴有腹脹、腹痛現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)還會引起腸梗阻。因此，在采用替吉奧聯(lián)合腹腔化療方案時(shí)，應(yīng)該注重使用1500～2000 ml腹腔灌注液，克服患者腹腔內(nèi)液體的自由流動(dòng)阻力，使化療藥物能均勻分布在腹膜中。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的腹水量明顯減少，治療有效率明顯比常規(guī)治療高，說明替吉奧聯(lián)合腹腔化療方案能有效控制胃癌患者腹水的形成，有效改善患者的癥狀，對患者的生活質(zhì)量有重要影響。采用替吉奧聯(lián)合腹腔化療方案不僅能彌補(bǔ)全身劑量不足的缺陷，還能有效提高生物利用度及化療藥物的濃度，從而提高治療有效率，具有較好的臨床效果，值得進(jìn)一步推廣使用。

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（收稿日期：2014-07-18 本文編輯：林利利）endprint