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        羥苯磺酸鈣膠囊治療糖尿病足潰瘍的臨床效果

        2014-10-23 02:38:45史國鋒李納
        中國當代醫(yī)藥 2014年25期
        關(guān)鍵詞:臨床效果

        史國鋒+李納

        [摘要] 目的 觀察羥苯磺酸鈣膠囊治療糖尿病足潰瘍的臨床效果。 方法 將106例Wagner分級為1~3級的糖尿病足潰瘍患者隨機分為A組和B組,每組各53例。B組患者取潰瘍處的分泌物行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,選用敏感抗生素靜脈抗炎治療,同時外用濕潤燒傷膏;A組在B組治療的基礎(chǔ)上給予羥苯磺酸鈣膠囊口服0.5 g,3次/d。比較兩組患者4周內(nèi)潰瘍的愈合率及愈合時間。 結(jié)果 A組患者的潰瘍愈合率為43.4%(23/53),高于B組的30.2%(16/53),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),同時A組患者的治療愈合顯效率為79.2%(42/53),高于B組的62.3%(33/53)。A組Wagner分級中各級的潰瘍愈合時間均顯著短于B組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 口服羥苯磺酸鈣膠囊治療糖尿病足潰瘍,可很好地促進足潰瘍愈合,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 羥苯磺酸鈣膠囊;糖尿病足潰瘍;臨床效果

        [中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)09(a)-0082-03

        Clinical effect of calcium dobesilate in the treatment of diabetic foot ulcer

        SHI Guo-feng1 LI Na2

        1.Department of Clinic Diabetes,Yanshi People′s Hospital of Henan Province,Yanshi 471900,China;2.Ultrasound Department,Yanshi People′s Hospital of Henan Province,Yanshi 471900,China

        [Abstract] Objective To observe the clinical effect of calcium dobesilate capsule in the treatment of diabetic foot ulcer. Methods One hundred and six patients with diabetic foot ulcer in Ⅰ-Ⅲ based on Wagner classification were evenly divided into group A and group B in random.The secretion from patients in group B were performed with bacterial culture and drug sensitive test,and then sensitive antibiotic was selected for anti-inflammation in vein as well as moisture exposed burn ointment for external application.On the basis of treatment in group B,patients in group A were additionally provided with oral administration of calcium dobesilate capsule (0.5 g each time,three times per day).The healing rate and time of ulcer within 4 weeks were compared in the two groups. Results The healing rate of ulcer in group A was 43.4% (23/53),higher than that in group B 30.2% (16/53) with a statistical difference (P<0.05).The significant effective rate of healing in group A was 79.2% (42/53),higher in comparison with that in group B accounting for 62.3% (33/53).In group A,the healing time of ulcer in Ⅰ-Ⅲ based on Wagner classification was all remarkably shorter than those in group B with statistical differences (P<0.05). Conclusion Oral administration of calcium dobesilate capsule can greatly promote the heal of foot ulcer in the treatment of diabetic foot ulcer,which is worthy of expansion and application in clinic.

        [Key words] Calcium dobesilate capsule;Diabetic foot ulcer;Clinical effect

        隨著人們生活方式的改變,糖尿病發(fā)病率日益增高,由此而引發(fā)的糖尿病足是糖尿病慢性并發(fā)癥之一,同時又是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾或死亡的重要原因[1]。糖尿病足病在許多國家已是截肢的首位原因[1]。糖尿病足不僅嚴重危害人們的身體健康,同時因為高昂的醫(yī)療費用給患者帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。而糖尿病足潰瘍是導(dǎo)致糖尿病患者住院及非創(chuàng)傷性截肢的主要原因之一[2-3],約70%的糖尿足病患者合并感染,然而只要治療得當,患者的足潰瘍能夠痊愈,可以避免截肢[1]。所以,如何用非手術(shù)方法治療糖尿病足潰瘍一直倍受醫(yī)學(xué)界關(guān)注。本研究采用羥苯磺酸鈣膠囊口服治療輕中度糖尿病足潰瘍,以觀察其臨床效果。endprint

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年2月~2014年3月本院糖尿病科收治的Wagner分級1~3級的糖尿病足潰瘍患者106例,均符合1999年WHO糖尿病的診斷標準。將其隨機分為A組和B組,每組各53例。A組男28例,女25例,平均年齡(52.8±4.2)歲,糖尿病病程(7.5±5.8)年,足潰瘍病程(14.2±8.9) d,糖化血紅蛋白(HbA1c)(7.5±2.3)%,空腹血糖(10.5±2.6) mmol/L,餐后血糖(15.2±3.8) mmol/L;Wagner分級:1級14例,2級17例,3級22例。B組男24例,女29例,平均年齡(55.2±3.8)歲,糖尿病病程(8.1±5.4)年,足潰瘍病程(15.0±9.1) d,HbA1c(7.8±1.9)%,空腹血糖(11.1±2.1) mmol/L,餐后血糖(14.8±3.1) mmol/L;Wagner分級:1級16例,2級20例,3級17例。兩組患者的性別、年齡、糖尿病病程、足潰瘍發(fā)病天數(shù)、HbA1c、空腹血糖和餐后血糖、潰瘍分級等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        B組患者于入院后取足潰瘍處分泌物行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果,選用較敏感的抗生素靜脈滴注進行抗菌治療;潰瘍的創(chuàng)口處給予清創(chuàng)及每天常規(guī)換藥,并且清創(chuàng)后外涂濕潤燒傷膏1次/d。同時對所有的患者給予胰島素強化治療,三餐前短效胰島素加睡前中效胰島素治療,所有患者餐前血糖控制在7 mmol/L,餐后2 h血糖控制在<10 mmol/L,給予全身支持對癥治療等。A組患者在B組治療的基礎(chǔ)上口服羥苯磺酸鈣膠囊(上海復(fù)星朝暉藥業(yè)有限公司,國藥準字:H20030088)0.5 g,3次/d,療程為4周。

        1.3 觀察指標及療效評定標準

        比較兩組患者4周內(nèi)的潰瘍愈合率、愈合顯效率和愈合時間。

        療效判定標準:潰瘍消失(伴或不伴炎癥)為愈合;潰瘍面積較治療前縮小>60%為顯效;潰瘍面積較治療前縮小<40%為有效;潰瘍面積較治療前無明顯變化為無效。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者潰瘍治療效果的比較

        A組患者的潰瘍愈合率為43.4%,明顯高于B組的30.2%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),A組患者的愈合顯效率為79.2%,明顯高于對照組的62.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        表1 兩組患者潰瘍治療效果的比較[n(%)]

        與B組比較,*P<0.05

        2.2 兩組患者潰瘍愈合時間的比較

        A組患者Wagner分級中各級的潰瘍愈合時間均顯著短于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        表2 兩組患者潰瘍愈合時間的比較(d,x±s)

        與B組比較,*P<0.05

        3 討論

        糖尿病足潰瘍是一種慢性進行性頑固性潰瘍,是糖尿病嚴重的慢性并發(fā)癥之一。據(jù)估計,約15%的糖尿病患者會發(fā)生下肢潰瘍,有報道顯示,我國住院糖尿病患者合并足潰瘍的發(fā)生率為12.78%[4]。

        糖尿病足潰瘍的發(fā)病機制甚為復(fù)雜,由于糖尿病患者機體持續(xù)存在血糖與蛋白質(zhì)的非酶糖化狀態(tài)、微循環(huán)障礙、氧化應(yīng)激反應(yīng)[5-6]等諸多病理因素,不但有大小微血管病變,而且有周圍神經(jīng)病變,足潰瘍誘發(fā)因素常為機械性、物理性損傷,損傷合并感染是最常見的發(fā)病原因[7]。在糖尿病患者下肢內(nèi)皮細胞損傷處可見血小板黏附、紅細胞聚集及微血管栓塞、微動脈痙攣性收縮、管腔變小、微循環(huán)障礙[1,8-9]?;颊咴诟腥尽⒀装Y、細菌毒素等致病因子的作用下,血液流變學(xué)狀態(tài)進一步惡化,紅細胞聚集力增強,變形能力下降,同時白細胞黏附并有微小血栓形成,這些變化均會加重內(nèi)皮細胞損傷,管壁通透性增加,導(dǎo)致出血與滲出[1,10]。這些微血管病變及血液理化特性的變化,導(dǎo)致嚴重的微循環(huán)障礙,嚴重阻礙血液與組織細胞之間的物質(zhì)交換,使組織細胞不能吸收營養(yǎng)物質(zhì),同時代謝產(chǎn)物不能排泄出去,導(dǎo)致足病患者肢端缺血、缺氧、水腫、感染、壞疽創(chuàng)面難以愈合[10-11]。

        近年來的研究表明,羥苯磺酸鈣是一種改善微循環(huán)的血管保護劑,能作用于內(nèi)皮細胞層與基底膜,降低毛細血管通透性與柔韌性、降低血小板的聚集、降低血液黏稠度、改善異常的血液流變學(xué)微循環(huán)狀態(tài)等[12-13];又具有抗炎、抗氧化的作用,這種作用不僅局于糖尿病患者視網(wǎng)膜病變,而且在靜脈曲張與血管靜脈炎中同樣具有抗炎、抗氧化作用[14-16]。本研究結(jié)果顯示,羥苯磺酸鈣膠囊治療糖尿病足潰瘍,可促進創(chuàng)面愈合,縮短愈合時間,值得在臨床推廣應(yīng)用。

        [參考文獻]

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        (收稿日期:2014-05-29 本文編輯:林利利)endprint

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