周春玲

摘要：由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式以及健康觀念、人口結(jié)構(gòu)等方面出現(xiàn)變化，社會對于護(hù)理人才從內(nèi)容到工作質(zhì)量、服務(wù)范圍等均提出了新的更高的要求。與此同時，由于醫(yī)學(xué)知識的發(fā)展與更新進(jìn)程不斷加快，護(hù)理學(xué)科也變得愈加健全完善，從而讓核心能力教育成為護(hù)理高職教育中的重要內(nèi)容。本文在介紹核心能力理論的基礎(chǔ)上，分析了護(hù)理高職教育中的核心能力，結(jié)合我國護(hù)理高職教育發(fā)展現(xiàn)狀，對護(hù)理高職學(xué)生核心教育理念所帶來的啟示進(jìn)行了研究，通過核心能力的教育教學(xué)方法、師資隊(duì)伍建設(shè)以及評價方法的引入，持續(xù)發(fā)展護(hù)理高職教育，從而進(jìn)一步提升護(hù)理高職專業(yè)人才素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；高職教育；核心能力；教育理念

中圖分類號：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）44-0248-03

護(hù)理高職教育是高等院校護(hù)理教育中十分重要的組成部分，隨著我國高等職業(yè)護(hù)理專業(yè)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)學(xué)科的持續(xù)變化，21世紀(jì)的護(hù)理高職生必然要承擔(dān)起更富有挑戰(zhàn)的重要使命，從而促進(jìn)高職護(hù)理學(xué)科得到新的發(fā)展，進(jìn)而提升與強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)的地位。當(dāng)前，我國高等職業(yè)教育更加注重提升人的全面素質(zhì)以及綜合能力。在護(hù)理高職教育中，十分有必要借鑒西方國家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，積極推進(jìn)以核心能力教育為主體的教育模式。自從2003年國際護(hù)士會提出了護(hù)士核心能力的框架之后，美國、加拿大以及澳大利亞等國都建立了適合本國國情的護(hù)士核心能力體系，并全面貫穿高等教育的全過程，通過有效培養(yǎng)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事該行業(yè)一定要具備的核心能力，有效推進(jìn)本國護(hù)士總體能力的提高。有鑒于此，要更加深入地探討我國高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具有的核心能力以及這一理念所帶來的啟示，從而更加有的放矢地培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)人才。

一、核心能力理論闡述

在如今的高職教育發(fā)展改革進(jìn)程中，高職課程建設(shè)和課程改革是教育模式的中心內(nèi)容，各不相同的高職教育模式必然體現(xiàn)課程模式之差異。高職教育模式是不是能夠切實(shí)有效地遵循高等教育的規(guī)律，是不是能夠貫徹國家的高等職業(yè)教育方針，而且又能符合高職教育之特點(diǎn)，完全取決于其是不是具有正確的課程教育模式。自從20世紀(jì)80年代末加拿大國際開發(fā)署（CIDA）資助的中加高中后職業(yè)教育項(xiàng)目第一次把能力本位教育引入我國。其后，能力本位高職思想成為了學(xué)術(shù)界的共識。同時，核心能力理論在商業(yè)領(lǐng)域的極大成功更是讓全球職教界高度關(guān)注，英、美、德、澳等國均提出要將培養(yǎng)人才的核心能力作為本國職業(yè)教育的重要目標(biāo)之一。

二、護(hù)理高職教育中核心能力分析

具體到護(hù)理教育領(lǐng)域，全球多個國家對護(hù)士職業(yè)的核心能力提出了明確要求，并實(shí)施了相應(yīng)研究。其中，美國對于護(hù)士職業(yè)的核心能力研究最為深入，在美國的護(hù)理職業(yè)教育領(lǐng)域中早就用到了核心能力理念，并以此培養(yǎng)與評價護(hù)士。近些年來美國科羅拉多護(hù)理學(xué)院的Loring教授對護(hù)理核心能力進(jìn)行了深入研究，提出護(hù)理核心能力主要應(yīng)當(dāng)包括八個不同方面的能力：一是評估與干預(yù)能力，二是交流能力，三是評判思維能力，四是人際交往能力，五是管理能力，六是領(lǐng)導(dǎo)才能，七是教育能力，八是知識綜合能力。國內(nèi)外進(jìn)行的研究成果發(fā)現(xiàn)，護(hù)士核心能力理念的研究，為護(hù)理教育以及課程改革指明了發(fā)展的方向。雖然全球各國對于護(hù)士職業(yè)核心能力界定各有不同的側(cè)重點(diǎn)，但是也有一些是各國共同認(rèn)可的能力，比如，解決具體問題之能力，和他人交流合作之能力，應(yīng)用與處理各類信息之能力，規(guī)劃組織協(xié)調(diào)能力以及應(yīng)用技術(shù)能力等。筆者運(yùn)用調(diào)查問卷對131名高職護(hù)理專業(yè)的管理者進(jìn)行了調(diào)查，得出了護(hù)理高職畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)具備的最為重要的能力，主要有：健康促進(jìn)方面的能力，人際交往方面的能力，直接護(hù)理的能力，計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，病人管理能力等。而護(hù)理高職學(xué)生的核心能力主要可以運(yùn)用文獻(xiàn)查閱、專家訪談、專家咨詢等不同的方法加以界定。我國護(hù)理教育研究者白玫等全面總結(jié)了高職院校護(hù)理專業(yè)人才應(yīng)當(dāng)具有的各項(xiàng)核心能力，主要包括了批判思維能力，溝通與合作能力，觀察能力，評價能力，實(shí)踐操作動手能力，創(chuàng)造力，學(xué)習(xí)力，解決實(shí)際問題能力，臨床應(yīng)用能力，科研能力，管理能力等。護(hù)理高職生作為護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的重要對象，對其核心能力加以界定十分必要和重要。此外，研究者李淑花等人運(yùn)用專家咨詢的方法，得出結(jié)論，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的核心能力主要應(yīng)包含科研能力，專業(yè)知識技能，評判思維能力，人際關(guān)系處理能力以及專業(yè)潛在發(fā)展能力等。吳霞蘭通過研究，提出高職護(hù)理人才核心能力之培養(yǎng)，主要可以從建立良好的競爭意識，打造創(chuàng)新能力，培養(yǎng)科研能力，改進(jìn)信息素質(zhì)能力等四個不同方面實(shí)施。

三、護(hù)理高職教育中核心能力教育理念帶來的幾點(diǎn)啟示

1.核心能力課程開發(fā)的啟示。依據(jù)高職教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心能力之內(nèi)涵，應(yīng)當(dāng)有針對性地制定培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心能力的課程。核心能力課程開發(fā)的主要方法是把所界定的核心能力翻譯成為高職生們學(xué)習(xí)的目標(biāo)，也就是課程目標(biāo)。這一課程目標(biāo)作為指導(dǎo)所有課程編制中最關(guān)鍵、最重要的準(zhǔn)則。我國護(hù)理教育研究者朱海利等提出要把護(hù)理學(xué)這一學(xué)科劃分為一級學(xué)科，其培養(yǎng)的目標(biāo)是以社會需求為主要導(dǎo)向的，應(yīng)當(dāng)圍繞臨床培養(yǎng)高職生的科研、教學(xué)及管理等能力，設(shè)計(jì)富有個性化的課程，并且強(qiáng)化國際間合作，申請相關(guān)的重要課題，成立相應(yīng)的導(dǎo)師組，不斷加快建設(shè)臨床護(hù)理專家隊(duì)伍的步伐，從而健全完善護(hù)理高職教育及其用人機(jī)制。高職護(hù)理教育課程的設(shè)置可劃分成基礎(chǔ)必修課程、專業(yè)必修課程以及選修課程，加上若干與論文有關(guān)的課程。基礎(chǔ)必修課程與選修課程主要是在學(xué)習(xí)者入學(xué)后第一年完成，基礎(chǔ)必修課程一般包含了護(hù)理理論、護(hù)理專業(yè)角色以及護(hù)理論文寫作等，而選修課則可安排心理學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等內(nèi)容。專業(yè)必修課應(yīng)當(dāng)結(jié)合高職生的教學(xué)計(jì)劃，各項(xiàng)具體知識可以在實(shí)踐場景中學(xué)習(xí)，比如，臨床實(shí)習(xí)需要掌握的相應(yīng)知識等。各學(xué)科的完成形式可依據(jù)不同要求分別劃分為考核、論文、演講以及答辯等。護(hù)理專業(yè)課程的教材可采用多種不同形式相互結(jié)合的方式，應(yīng)當(dāng)在參考教材的前提下增加相應(yīng)的護(hù)理專業(yè)文獻(xiàn)資料閱讀，從而彌補(bǔ)當(dāng)前高職護(hù)理教育中普遍存在的理論滯后之不足。高職學(xué)生可以在導(dǎo)師的認(rèn)真指導(dǎo)下，依據(jù)其自身所選課題分不同的階段完成論文寫作。endprint

2.教育教學(xué)方法的啟示。積極有效的教育教學(xué)方法是實(shí)施核心能力教育的一個重要環(huán)節(jié)。筆者認(rèn)為，完全可以通過實(shí)施合作學(xué)習(xí)、互動教學(xué)、情境模擬教學(xué)以及案例教學(xué)等諸多先進(jìn)的教育教學(xué)方法以取代傳統(tǒng)意義上的授課方式。在對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)的整個過程中，研究者Tai嘗試建立以能力為基礎(chǔ)的健康教育模式，對高職生們的核心能力加以培養(yǎng)。該模式主要是分為兩個階段加以實(shí)施。第一階段是成立發(fā)展委員會，通過日常討論、文獻(xiàn)回顧以及實(shí)證研究等實(shí)施，主要內(nèi)容涵蓋了考試準(zhǔn)備、情境模擬、考核結(jié)果評價等。第二階段則運(yùn)用團(tuán)體輔導(dǎo)等方式完成該模型的練習(xí)，從而檢驗(yàn)其信度以及效度。美國科羅拉多護(hù)理學(xué)院的研究者Lenburg則設(shè)計(jì)了能力效果與績效評價模型，其建立的護(hù)理課程模式倡導(dǎo)運(yùn)用各類先進(jìn)的教育教學(xué)手段，主要有合作學(xué)習(xí)法、互動學(xué)習(xí)法、情境模擬教學(xué)法以及案例教學(xué)等。這些教育教學(xué)方法的實(shí)施可依據(jù)以下步驟開展。一是要明確教學(xué)目標(biāo)。要依據(jù)培養(yǎng)類型和培養(yǎng)目標(biāo)確定教學(xué)的目標(biāo)。二是要明確教學(xué)計(jì)劃。要依據(jù)護(hù)理高職人才的培養(yǎng)方案，結(jié)合每一位學(xué)生的具體狀況，師生共同制定詳盡的教學(xué)計(jì)劃。三是要認(rèn)真實(shí)施好教學(xué)計(jì)劃。四是要對教學(xué)效果實(shí)施調(diào)查研究。

3.評價方法的啟示。系統(tǒng)化、可操作的評價方法，是實(shí)施有效評價的關(guān)鍵內(nèi)容。研究者Lenburg的能力效果以及績效評價模型所設(shè)計(jì)的組織架構(gòu)盡管較為簡單，但卻具備了全面性與綜合性。這一模型要求教學(xué)者和其他開發(fā)計(jì)劃負(fù)責(zé)人對于五個基本問題實(shí)施具有實(shí)際合作性的全面分析：現(xiàn)實(shí)實(shí)踐中最為基本的能力是什么；其表現(xiàn)力是什么；如何定義這些能力；學(xué)習(xí)以上能力最具成效的途徑是什么；證明學(xué)習(xí)者已經(jīng)達(dá)到了所要求能力的有效方式是什么，等等。我國護(hù)理教育研究者樊落對護(hù)士職業(yè)核心能力的評價方法加以總結(jié)。假如依據(jù)評價主體進(jìn)行分類可劃分成自我評價與他人評價，依據(jù)評價形式進(jìn)行分類可劃分為筆試、口試、觀察法、360度考核法以及客觀結(jié)構(gòu)化臨床測試等。評價的內(nèi)容主要有以下四個方面。一是專業(yè)知識。專業(yè)基礎(chǔ)知識應(yīng)當(dāng)作為護(hù)理高職人才培養(yǎng)目標(biāo)與培養(yǎng)能力的重中之重。作為護(hù)理專業(yè)高職生，首先要掌握護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)知識，并通過理論考核、臨床能力考核、提交課題報(bào)告等多種形式綜合考察其專業(yè)知識的掌握情況。當(dāng)然，通過以上形式還可更好地鞏固其自身所學(xué)專業(yè)知識，讓學(xué)習(xí)形式更加多樣化，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。二是臨床技能。主要包括了臨床工作能力、臨床思維能力以及思想品德素質(zhì)等。應(yīng)分別采用平時考核、階段考核等方式進(jìn)行，主要可采用筆試、臨床實(shí)踐操作等兩種考核形式。三是科研能力?？蒲心芰ψ鳛楦呗毴瞬排囵B(yǎng)中不可缺少的環(huán)節(jié)，是護(hù)理專業(yè)高職生必須具備的條件，尤其要抓好畢業(yè)論文環(huán)節(jié)的考核評價。

4.師資隊(duì)伍建設(shè)的啟示。高水平的護(hù)理高職教育一定要以高質(zhì)量的師資隊(duì)伍為基礎(chǔ)。所以，需要建設(shè)高素質(zhì)的師資人才體系，培養(yǎng)一支具有較高學(xué)術(shù)能力，年齡結(jié)構(gòu)較為合理的高職護(hù)理專業(yè)導(dǎo)師隊(duì)伍。美國護(hù)理聯(lián)盟將護(hù)理專業(yè)教師的核心能力確定為：能夠促進(jìn)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)能力的提升，能夠促進(jìn)學(xué)習(xí)者的發(fā)展與社會化能力，能夠有效評估與評價，能夠參與護(hù)理課程設(shè)置以及評價，具有履行改革與領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)之能力，具備參與護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)活動之能力等。借鑒以上內(nèi)容，我國護(hù)理高職教育師資隊(duì)伍的核心能力可以從以下五個方面加以完善。一是要實(shí)施更加嚴(yán)格的導(dǎo)師篩選機(jī)制。建立高職教育導(dǎo)師資格體系，依據(jù)該體系對護(hù)理高職生的導(dǎo)師實(shí)施更為嚴(yán)格的篩選，從而提升護(hù)理專業(yè)導(dǎo)師的總體質(zhì)量。二是要實(shí)施嚴(yán)格的導(dǎo)師認(rèn)定機(jī)制。對于現(xiàn)有的高職護(hù)理專業(yè)導(dǎo)師實(shí)施重新考核評價，在重新認(rèn)定時應(yīng)當(dāng)注重結(jié)果的有效性以及真實(shí)性，盡可能地避免形式主義。三是要建立嚴(yán)格的導(dǎo)師輔導(dǎo)機(jī)制。比如，要成立臨床導(dǎo)師與原導(dǎo)師指導(dǎo)相互結(jié)合的雙師隊(duì)伍，從而強(qiáng)化導(dǎo)師對高職生的指導(dǎo)，切實(shí)發(fā)揮導(dǎo)師對于學(xué)生各個方面能力的發(fā)展與促進(jìn)作用。四是要提升導(dǎo)師輔導(dǎo)的質(zhì)量。要從核心能力上加以考察，落實(shí)評價與反饋工作。五是要在對護(hù)理教師實(shí)施能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)上強(qiáng)化與國外同類院校的交流合作，從而更加全面吸收國外的先進(jìn)做法與經(jīng)驗(yàn)。

綜上所述，如今的護(hù)理高等教育側(cè)重人才素質(zhì)的全面提升及其綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。所以，在護(hù)理高職教育中應(yīng)當(dāng)積極借鑒西方國家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，積極推行以核心能力教育理念為指導(dǎo)的新型高職教育模式，高度重視護(hù)理高職生核心能力之培養(yǎng)，進(jìn)而提升護(hù)理高職生群體的職業(yè)勝任能力。

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