張 樺

云南省南華縣中醫(yī)院，云南 南華 675200

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2014年2月收治的92例缺血性腦血管病患者資料作為研究對(duì)象，按治療方法不同分成對(duì)照組和觀察組各46例。觀察組患者中男性23例，女性23例，年齡35～72歲，平均年齡 (51.3±3.7)歲，平均病程 (3.74±1.03)年，冠心病患者6例，高血壓患者27例，糖尿病患者13例;對(duì)照組中男性24例，女性22例，年齡36～70歲，平均年齡 (50.0±4.0)歲，平均病程 (3.69±1.10)年，冠心病患者6例，高血壓患者26例，糖尿病患者14例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料方面比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予胞二磷膽堿針 (國(guó)藥準(zhǔn)字H22026208)靜脈滴注，0.5g/日，同時(shí)常規(guī)給予尼莫地平針 (國(guó)藥準(zhǔn)字H19999404)靜脈滴注，20mg/日進(jìn)行治療。治療組患者在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，給予丹紅注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866)靜滴，20ml/次，1次/日;4周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后觀察并比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程序評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》［1］進(jìn)行判定?；救?患者臨床癥狀基本消失，肢體運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言功能恢復(fù)正常，能生活基本自理或能正常工作;顯著進(jìn)步:患者臨床癥狀得到明顯減輕，肌力4級(jí)以上，語(yǔ)言恢復(fù)明顯，部分生活能自理;進(jìn)步:患者的語(yǔ)言功能得到一定程度的恢復(fù)，肌力在3級(jí)以上，患者生活部分自理;無(wú)變化:患者治療前后體征及癥狀未得到明顯改善，生活方面基本不能自理;惡化或死亡:患者癥狀加重甚至死亡?？傆行? ［(基本痊愈患者數(shù)+顯著進(jìn)步患者數(shù)+進(jìn)步患者數(shù))/患者總數(shù)］×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后的血漿比粘度、全血比粘度、血小板聚集率、紅細(xì)胞壓積 (%)等改善情況進(jìn)行觀察。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為93.48%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.61%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);觀察組患者血漿比粘度、全血比粘度、血小板聚集率、紅細(xì)胞壓積 (%)等方面的改善情況顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1及表2。

表1 兩組患者臨床療效比較表 (例)

表2 兩組患者治療前后臨床觀察指標(biāo)比較表 (±s)

表2 兩組患者治療前后臨床觀察指標(biāo)比較表 (±s)

注:與對(duì)照組治療后比較，☆P＜0.05。

組別 例數(shù) 血漿比粘度 全血比粘度 血小板聚集率 (%) 紅細(xì)胞壓積 (%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 46 1.90±0.29 1.86±0.27 4.82±0.33 4.21±0.27 72.46±17.38 50.54±13.15 45.73±7.45 46.76±4.45對(duì)照組 46 1.91±0.31 1.88±0.31☆ 4.81±0.30 4.45±0.38☆ 73.27±16.48 63.32±14.40☆ 45.69±6.44 45.99±4.76☆

3 討論

臨床上缺血性腦血管病 (Ischemic cerebral vascular disease，ICVD)往往是由于患者腦部或者支配腦部的頸動(dòng)脈血管發(fā)生病變引起急速發(fā)展的腦局部血管功能和血液循環(huán)障礙的疾病。有研究結(jié)果表明［2］，該病的病理生理機(jī)制是由于患者腦組織的某一區(qū)域血液供應(yīng)發(fā)生障礙，從而引起其相應(yīng)范圍的腦部組織發(fā)生缺氧，嚴(yán)重者甚至發(fā)生梗塞性壞死等，從而引起患者產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀及相應(yīng)的體征變化。中老年人是該病的多發(fā)人群，近年來(lái)隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，使得平均壽命的不斷延長(zhǎng)，臨床上缺血性腦血管病的發(fā)病率也不斷上升，從而嚴(yán)重威脅著我國(guó)中老年人的生活質(zhì)量和生命安全［3］。目前，本病在西醫(yī)治療方法上較為單一，其治療效果也不甚理想。

丹紅注射劑是丹參及紅花的提取物制備而成的中藥制劑，其化學(xué)成分主要包括丹參酸、丹參酮、紅花黃色素、丹參酚、兒茶酚和酸紅花酚苷等化學(xué)成分。臨床研究表明［4-5］，該藥物具有通脈舒絡(luò)、活血化瘀的功效，因而廣泛應(yīng)用于臨床。血漿比粘度、全血比粘度、血小板聚集率、紅細(xì)胞壓積是衡量機(jī)體血液循環(huán)系統(tǒng)功能的最基本指標(biāo)，正常的生命活動(dòng)主要依賴與血液循環(huán)系統(tǒng)的平衡狀態(tài)，因此測(cè)定這些指標(biāo)能很好的反應(yīng)機(jī)體的基本狀態(tài)。

綜上所述，缺血性腦血管病患者在常規(guī)基礎(chǔ)上聯(lián)用丹紅注射液能有效改善患者的預(yù)后，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張漢卿.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病療效觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10:18-21.

［2］黃澤滋.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，33:64.

［3］王月銀.80例中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病臨床分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，23:63-65.

［4］萬(wàn)運(yùn)方.丹紅注射液治療缺血性腦血管病臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2012，4:13-14.

［5］汪燕.丹紅注射液聯(lián)合前列地爾治療缺血性腦血管病50例［J］.世界中醫(yī)藥，2012，4:320-321.