高玉梅

吉林省蛟河市漂河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 蛟河 132513

選取我院骨科行內(nèi)固定治療鎖骨骨折患者120例，分別給予骨科常規(guī)護(hù)理干預(yù)和早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，探討早期康復(fù)護(hù)理用于鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 病例來(lái)源于我院骨科2011年1月至2013年6月收治的鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例;對(duì)照組患者中男性35例，女性25例;年齡13～61歲，平均年齡 (38.68±4.27)歲;依據(jù)損傷原因劃分，車(chē)禍傷38例，壓砸傷20例，高處墜落傷2例;觀察組患者中男性37例，女性23例;年齡9～63歲，平均年齡為 (38.50±4.26)歲;依據(jù)損傷原因劃分，車(chē)禍傷36例，壓砸21例，高處墜落傷3例;兩組患者性別、年齡及病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組患者給予骨科常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù):①術(shù)后1～3d在吊帶保護(hù)患側(cè)前肢條件下協(xié)助患者坐立，并指導(dǎo)患肢鐘擺運(yùn)動(dòng)，即彎腰后患肢自然下垂向前后左右擺動(dòng)［1］，10min/次，4次/d。②術(shù)后1～3d行仰臥位肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，即患肢外展與肩關(guān)節(jié)成直線，屈曲肘關(guān)節(jié)呈直角，保持前臂上下擺動(dòng)［2-4］，10min/次，4次/d;③術(shù)后4～5d待傷口愈合，患肢腫脹基本消失后行爬墻運(yùn)動(dòng)，即面墻站立患肢前伸，外伸，向上爬行［5］，10min/次，4次/d。

1.3 觀察指標(biāo) ①肩關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)采用肩關(guān)節(jié)Constant評(píng)分量表進(jìn)行［3］，主要項(xiàng)目包括:疼痛、肌力、前舉、外展、內(nèi)旋、外旋及活動(dòng)范圍等;②護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用選擇法進(jìn)行，包括滿意和不滿意二項(xiàng)，出院時(shí)由患者自行填寫(xiě)，并由專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行回收分析;③記錄入選患者住院時(shí)間，計(jì)算平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用 (±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后肩關(guān)節(jié)Constant評(píng)分比較 兩組患者干預(yù)后肩關(guān)節(jié)Constant評(píng)分均較干預(yù)前顯著增加，且觀察組患者干預(yù)后肩關(guān)節(jié)Constant評(píng)分高于對(duì)照組 (P＜0.05)，具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，具體見(jiàn)表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后肩關(guān)節(jié)Constant評(píng)分比較表

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較表

2.3 兩組患者住院時(shí)間比較 對(duì)照組患者平均住院時(shí)間分別為 (18.33±3.96)d，明顯高于觀察組患者的 (13.14±3.20)d;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái)我國(guó)鎖骨骨折發(fā)生率有增高趨勢(shì)，目前已占骨折數(shù)的7～8%;內(nèi)固定術(shù)是鎖骨骨折常用術(shù)式，但因術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間肩關(guān)節(jié)固定易引起關(guān)節(jié)囊粘連、增厚以至攣縮，嚴(yán)重影響日常工作生活。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)通過(guò)分析肩鎖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，制定包括鐘擺運(yùn)動(dòng)、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)及爬墻運(yùn)動(dòng)在內(nèi)全面鍛煉計(jì)劃，能有效提高骨折愈合穩(wěn)定性，預(yù)防肩關(guān)節(jié)粘連和由此誘發(fā)的非特異性炎癥，對(duì)于改善鎖骨骨折內(nèi)固定患者預(yù)后具有重要意義。綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理用于鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者可有效改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，加快康復(fù)進(jìn)程，提高護(hù)理滿意度。

［1］俞小金，郭溜萍，劉姬萍.循證護(hù)理對(duì)鎖骨骨折手術(shù)患者的心理影響［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19(4):51.

［2］奚瑒，關(guān)麗琴.鎖骨骨折鋼板內(nèi)固定的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(24):3322.

［3］龐志敏，侯浩瀚.鎖骨骨折鉤鋼板內(nèi)固定穩(wěn)定性觀察及護(hù)理干預(yù)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(29):38-39.

［4］黃嬌鴻，杜良宵.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)于鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的影響［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36(6):730-731

［5］應(yīng)麗華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)促進(jìn)鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(10):37-38.