杭兆康

[摘要] 目的 探討雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期腸癌的臨床效果。 方法 選擇2012年5月～2013年8月在本院進行治療的晚期腸癌患者36例，將其隨機分為觀察組和對照組各18例，對照組采用奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶與亞葉酸鈣進行治療，觀察組采用雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑進行治療，比較兩組的臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組總有效率為38.9%，對照組總有效率為16.7%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為27.8%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期腸癌可取得較好的臨床效果，能夠有效緩解臨床癥狀，顯著改善腸道功能，有效提高患者的生活質(zhì)量及生命質(zhì)量，是一種比較理想的治療方法，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 晚期腸癌；雷替曲塞；奧沙利鉑

[中圖分類號] R735.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）08（a）-0075-02

Effectiveness discussion of raltitrexed combined with oxaliplatin in the treatment of advanced colorectal cancer

HANG Zhao-kang

Department of Oncology，Liuhe District People′s Hospital of Nanjing City，Nanjing 210000，China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effectiveness of raltitrexed combined with oxaliplatin in the treatment of advanced colorectal cancer. Methods 36 cases of patients with advanced colorectal cancer admitted into our hospital from May 2012 to August 2013 were selected and evenly divided into observation group and control group in random.Patients in control group were treated by the combination of oxaliplatin，fluorouracil and leucovorin.Patients in observation group were provided with raltitrexed and oxaliplatin.Clinical effect between the two groups were compared. Results The total clinical effective rate was 38.9% in treatment group and 16.7% in control group，the difference between two groups was significant （P<0.05）.The incidence of adverse reactions was 5.6% in treatment group and 27.8% in control group，with significant difference （P<0.05）. Conclusion For patients with advanced colorectal cancer，raltitrexed combined with oxaliplatin can achieve a better clinical effect，can relieve the patent′s clinical symptoms，significantly improve patient′s intestinal function，so as to effectively improve patient′s quality of life，is an ideal treatment for advanced colorectal cancer，and is worthy of widely using in clinical practice.

[Key words] Advanced colorectal cancer；Raltitrexed；Oxaliplatin

腸癌是臨床上常見的一種消化道疾病，隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，該疾病在臨床上的發(fā)病率也越來越高，對患者的生活質(zhì)量及生命健康有著十分嚴重的影響，也是現(xiàn)代臨床上導(dǎo)致患者死亡的一種嚴重疾病，該疾病主要包括結(jié)直腸癌及直腸癌，在臨床上均有很高的發(fā)病率。對于該疾病，多用西醫(yī)藥物進行治療，并且能取得較好的臨床效果[1]。本文探討雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期腸癌的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2013年8月在本院進行治療的36例晚期腸癌患者，均符合晚期腸癌的臨床診斷標準，其中，直腸癌20例，結(jié)直腸癌16例。將36例患者隨機分為觀察組和對照組各18例，對照組中男性10例，女性8例，年齡55～75歲，平均（68.5±2.5）歲，病程1～10年，平均（6.8±2.6）年；觀察組中男性12例，女性6例，平均年齡（66.8±2.8）歲，病程1～10年，平均（6.6±2.4）年。排除其他器官嚴重疾病者，排除藥物禁忌證者。所有患者均配合治療，且完成治療，兩組患者均簽署知情同意書，其年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

3 討論

晚期腸癌是臨床上一種嚴重疾病，對患者的身體健康有嚴重影響，本研究顯示以雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑進行治療可取得較好效果。奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗癌藥[6]，該藥物將DNA作為靶點，鉑原子與DNA鏈之間會有交聯(lián)形成，奧沙利鉑中的DACH將CD-DP氨基取代，因此其能夠?qū)NA的復(fù)制及轉(zhuǎn)錄阻斷，從而使細胞毒作用得到發(fā)揮，因此其能夠取得一定效果，該藥物單獨應(yīng)用的有效率約為27%，并且該藥物毒性較小，所以出現(xiàn)的不良反應(yīng)也較少。雷替曲塞屬于水溶性胸甘酸合成酶抑制劑，能夠特異性抑制胸苷酸合成酶。胸苷酸合成酶為合成胸腺嘧啶脫氧核苷三磷酸中的關(guān)鍵性酶。對胸苷酸合成酶進行抑制能夠使DNA斷裂，并能夠使細胞凋亡[7-8]。另外，雷替曲塞還能夠利用甲氨蝶呤的細胞膜載體，使其被細胞主動攝取，進入細胞后，能夠被葉酸聚谷氨酸合成酶完全快速地代謝，從而使其成為多聚谷氨酸類的化合物，而這些化合物在抑制胸苷酸合成酶方面具有更強的作用，能夠停留在細胞內(nèi)，使細胞毒作用得以長時間發(fā)揮，對DNA合成進行抑制[9-10]。因此，兩種藥物聯(lián)合能取得較好的臨床治療效果。

綜上所述，雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期腸癌可取得較好的臨床效果，能有效緩解臨床癥狀，顯著改善腸道功能，有效提高患者的生活質(zhì)量及生命質(zhì)量，是一種比較理想的治療方法，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 莊志祥，沈旭東，沈麗琴，等.雷替曲塞與5-氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌的療效比較[J].蘇州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，30（3）：573-576，607.

[2] 王佳蕾，李進，秦叔逵，等.雷替曲塞或氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑治療局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的隨機對照多中心Ⅲ期臨床試驗[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2012，17（1）：6-11.

[3] 馮力.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌臨床效果觀察[J].臨床誤診誤治，2012，25（2）：43-46.

[4] 付曉艷，張宏文，李成林，等.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸、直腸癌的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（7）：88-90.

[5] 時淑珍，付靜，董笑洋.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌近期療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2013，19（32）：143-144.

[6] 董保國，謝桂生，李霖，等.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療術(shù)后復(fù)發(fā)晚期大腸癌的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014， 11（2）：15-16.

[7] 楊建光，李震，李曉霞.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療術(shù)后復(fù)發(fā)晚期大腸癌的療效觀察[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2012，19（5）：440-442.

[8] 張蓓.雷替曲塞與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期結(jié)直腸癌的療效比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（19）：99-101.

[9] 牛楠，吳榮，陳威，等.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期結(jié)直腸癌的療效分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013， 42（8）：682-685.

[10] 郭晶晶，鄭勤，王立瑋.雷替曲塞或氟尿嘧啶、亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的療效比較[J].實用癌癥雜志，2013，28（5）：518-520，537.

（收稿日期：2014-06-05 本文編輯：郭靜娟）endprint

1.2 方法

3 討論

晚期腸癌是臨床上一種嚴重疾病，對患者的身體健康有嚴重影響，本研究顯示以雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑進行治療可取得較好效果。奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗癌藥[6]，該藥物將DNA作為靶點，鉑原子與DNA鏈之間會有交聯(lián)形成，奧沙利鉑中的DACH將CD-DP氨基取代，因此其能夠?qū)NA的復(fù)制及轉(zhuǎn)錄阻斷，從而使細胞毒作用得到發(fā)揮，因此其能夠取得一定效果，該藥物單獨應(yīng)用的有效率約為27%，并且該藥物毒性較小，所以出現(xiàn)的不良反應(yīng)也較少。雷替曲塞屬于水溶性胸甘酸合成酶抑制劑，能夠特異性抑制胸苷酸合成酶。胸苷酸合成酶為合成胸腺嘧啶脫氧核苷三磷酸中的關(guān)鍵性酶。對胸苷酸合成酶進行抑制能夠使DNA斷裂，并能夠使細胞凋亡[7-8]。另外，雷替曲塞還能夠利用甲氨蝶呤的細胞膜載體，使其被細胞主動攝取，進入細胞后，能夠被葉酸聚谷氨酸合成酶完全快速地代謝，從而使其成為多聚谷氨酸類的化合物，而這些化合物在抑制胸苷酸合成酶方面具有更強的作用，能夠停留在細胞內(nèi)，使細胞毒作用得以長時間發(fā)揮，對DNA合成進行抑制[9-10]。因此，兩種藥物聯(lián)合能取得較好的臨床治療效果。

綜上所述，雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期腸癌可取得較好的臨床效果，能有效緩解臨床癥狀，顯著改善腸道功能，有效提高患者的生活質(zhì)量及生命質(zhì)量，是一種比較理想的治療方法，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 莊志祥，沈旭東，沈麗琴，等.雷替曲塞與5-氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌的療效比較[J].蘇州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，30（3）：573-576，607.

[2] 王佳蕾，李進，秦叔逵，等.雷替曲塞或氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑治療局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的隨機對照多中心Ⅲ期臨床試驗[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2012，17（1）：6-11.

[3] 馮力.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌臨床效果觀察[J].臨床誤診誤治，2012，25（2）：43-46.

[4] 付曉艷，張宏文，李成林，等.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸、直腸癌的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（7）：88-90.

[5] 時淑珍，付靜，董笑洋.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌近期療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2013，19（32）：143-144.

[6] 董保國，謝桂生，李霖，等.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療術(shù)后復(fù)發(fā)晚期大腸癌的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014， 11（2）：15-16.

[7] 楊建光，李震，李曉霞.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療術(shù)后復(fù)發(fā)晚期大腸癌的療效觀察[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2012，19（5）：440-442.

[8] 張蓓.雷替曲塞與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期結(jié)直腸癌的療效比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（19）：99-101.

[9] 牛楠，吳榮，陳威，等.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期結(jié)直腸癌的療效分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013， 42（8）：682-685.

[10] 郭晶晶，鄭勤，王立瑋.雷替曲塞或氟尿嘧啶、亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的療效比較[J].實用癌癥雜志，2013，28（5）：518-520，537.

（收稿日期：2014-06-05 本文編輯：郭靜娟）endprint

1.2 方法

3 討論

晚期腸癌是臨床上一種嚴重疾病，對患者的身體健康有嚴重影響，本研究顯示以雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑進行治療可取得較好效果。奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗癌藥[6]，該藥物將DNA作為靶點，鉑原子與DNA鏈之間會有交聯(lián)形成，奧沙利鉑中的DACH將CD-DP氨基取代，因此其能夠?qū)NA的復(fù)制及轉(zhuǎn)錄阻斷，從而使細胞毒作用得到發(fā)揮，因此其能夠取得一定效果，該藥物單獨應(yīng)用的有效率約為27%，并且該藥物毒性較小，所以出現(xiàn)的不良反應(yīng)也較少。雷替曲塞屬于水溶性胸甘酸合成酶抑制劑，能夠特異性抑制胸苷酸合成酶。胸苷酸合成酶為合成胸腺嘧啶脫氧核苷三磷酸中的關(guān)鍵性酶。對胸苷酸合成酶進行抑制能夠使DNA斷裂，并能夠使細胞凋亡[7-8]。另外，雷替曲塞還能夠利用甲氨蝶呤的細胞膜載體，使其被細胞主動攝取，進入細胞后，能夠被葉酸聚谷氨酸合成酶完全快速地代謝，從而使其成為多聚谷氨酸類的化合物，而這些化合物在抑制胸苷酸合成酶方面具有更強的作用，能夠停留在細胞內(nèi)，使細胞毒作用得以長時間發(fā)揮，對DNA合成進行抑制[9-10]。因此，兩種藥物聯(lián)合能取得較好的臨床治療效果。

綜上所述，雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期腸癌可取得較好的臨床效果，能有效緩解臨床癥狀，顯著改善腸道功能，有效提高患者的生活質(zhì)量及生命質(zhì)量，是一種比較理想的治療方法，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 莊志祥，沈旭東，沈麗琴，等.雷替曲塞與5-氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌的療效比較[J].蘇州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，30（3）：573-576，607.

[2] 王佳蕾，李進，秦叔逵，等.雷替曲塞或氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑治療局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的隨機對照多中心Ⅲ期臨床試驗[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2012，17（1）：6-11.

[3] 馮力.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌臨床效果觀察[J].臨床誤診誤治，2012，25（2）：43-46.

[4] 付曉艷，張宏文，李成林，等.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸、直腸癌的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（7）：88-90.

[5] 時淑珍，付靜，董笑洋.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌近期療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2013，19（32）：143-144.

[6] 董保國，謝桂生，李霖，等.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療術(shù)后復(fù)發(fā)晚期大腸癌的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014， 11（2）：15-16.

[7] 楊建光，李震，李曉霞.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療術(shù)后復(fù)發(fā)晚期大腸癌的療效觀察[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2012，19（5）：440-442.

[8] 張蓓.雷替曲塞與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期結(jié)直腸癌的療效比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（19）：99-101.

[9] 牛楠，吳榮，陳威，等.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期結(jié)直腸癌的療效分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013， 42（8）：682-685.

[10] 郭晶晶，鄭勤，王立瑋.雷替曲塞或氟尿嘧啶、亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的療效比較[J].實用癌癥雜志，2013，28（5）：518-520，537.

（收稿日期：2014-06-05 本文編輯：郭靜娟）endprint