周敏

摘 要：本文圍繞衛(wèi)生系統(tǒng)的財務(wù)管理工作談?wù)剮讉€方面的深刻思考，從而讓衛(wèi)生系統(tǒng)通過科學(xué)有效的財務(wù)管理工作來提高自身的運營效率、經(jīng)濟(jì)效益和競爭能力，進(jìn)而為社會提供更高水平與低能耗的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生系統(tǒng)；財務(wù)管理工作；現(xiàn)狀與問題；重要性；完善措施

前言：我國的計劃經(jīng)濟(jì)體制向市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變的過程中，衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的整體環(huán)境發(fā)生了根本性的變化。一方面，我國衛(wèi)生系統(tǒng)的外部環(huán)境中，新醫(yī)改政策不斷落實，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的市場競爭日益加劇，導(dǎo)致了衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的市場風(fēng)險與經(jīng)營風(fēng)險不斷加大。另一方面，我國衛(wèi)生系統(tǒng)的內(nèi)部環(huán)境方面表現(xiàn)出其角色定位正由“行政性”向“服務(wù)性”進(jìn)行轉(zhuǎn)變。因此，衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的內(nèi)部與外部環(huán)境都發(fā)生了前所未有的巨大變化，它要求衛(wèi)生系統(tǒng)的管理工作從整體上進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。事實上，我國衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)行的財務(wù)管理理念與模式都無法適應(yīng)現(xiàn)代化的發(fā)展要求了，我們必須重新思考并定位衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)管理工作，從而更好的應(yīng)對日益復(fù)雜化與多元化的財務(wù)管理工作的新要求與新標(biāo)準(zhǔn)。

一、衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)管理工作現(xiàn)狀及問題分析

衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)管理工作是一種系統(tǒng)性與完整性并存的價值管理手段，與其他部門與每一個運行環(huán)節(jié)間存在著多種聯(lián)系，貫穿于衛(wèi)生系統(tǒng)整個運營始末。但是，由于受到內(nèi)外部環(huán)境變化的影響，我國衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)管理工作現(xiàn)狀不容樂觀，財務(wù)管理制度不夠健全，管理團(tuán)隊專業(yè)化水平不高，財務(wù)管理風(fēng)險意識不強(qiáng)等。這些問題日益突出，已經(jīng)對我國衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)管理工作產(chǎn)生了不小的負(fù)面影響。這些問題具體分析如下：

（1）財務(wù)管理制度體系不夠健全。我國不少衛(wèi)生系統(tǒng)的財務(wù)管理工作中的會計制度仍然使用的是科室成本核算機(jī)制，這就導(dǎo)致了核算的成本不夠全面，無法形成一個較為完整化的核算體系。那么，這樣的會計核算結(jié)果只會發(fā)揮出激勵內(nèi)部管理的功效，而無法為整個衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)管理工作提供切實有效的會計信息資料，這顯然不夠科學(xué)和合理，也不利于衛(wèi)生系統(tǒng)的健康與持續(xù)發(fā)展；（2）財務(wù)管理團(tuán)隊的專業(yè)化水平有待提升。我國衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的財務(wù)管理人員整體素質(zhì)偏低，他們中有不少人只是懂得簡單的報銷和審批，缺乏較高的會計核算、監(jiān)管與控制能力，也沒有較好的分析問題與解決問題的能力。這就使得衛(wèi)生系統(tǒng)的財務(wù)管理水平不夠高，會計核算也不盡科學(xué)合理。加之我國衛(wèi)生系統(tǒng)的績效考核制度缺失，財務(wù)管理人員對于財務(wù)管理知識的學(xué)習(xí)與自己管理水平提高的動力不足，從而影響到了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體運營效率與經(jīng)濟(jì)效益，最終影響到其市場競爭能力的有效提升；（3）財務(wù)管理風(fēng)險意識不夠強(qiáng)。我國衛(wèi)生系統(tǒng)在經(jīng)濟(jì)改革的浪潮推動下，也適當(dāng)?shù)囊肓耸袌龈偁帣C(jī)制，并且面臨著日益激烈化的市場競爭。這樣的財務(wù)管理工作雖然說有了一定的市場機(jī)制來加以規(guī)范和實現(xiàn)更有效的優(yōu)勝劣汰，然而，由于衛(wèi)生系統(tǒng)是一個相對獨立的經(jīng)營單位，它們也有一定的磁卡財務(wù)風(fēng)險存在。但是，目前的衛(wèi)生單位內(nèi)部的財務(wù)風(fēng)險意識不夠強(qiáng)，還沒有能夠建立起自我發(fā)展的新機(jī)制與財務(wù)制度，從而導(dǎo)致了衛(wèi)生單位的經(jīng)營狀況不佳的問題，嚴(yán)重的時候還會被兼并或破產(chǎn)。

二、衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)管理工作的重要性及其完善措施

我國衛(wèi)生系統(tǒng)的財務(wù)管理工作由于缺乏高素質(zhì)的財務(wù)管理人員和不夠科學(xué)的預(yù)算編制方法等，整體的管理狀況不容樂觀。我們必須盡快意識到這一問題的嚴(yán)重性，因為它是衛(wèi)生單位內(nèi)部控制管理體系中的重要組成部分，是對所有資金在籌集、分配和使用等業(yè)務(wù)處理中進(jìn)行規(guī)劃、組織、執(zhí)行及控制的一種系統(tǒng)性工作的統(tǒng)稱。它的有效開展將會大大擴(kuò)展衛(wèi)生單位的籌資渠道，提升內(nèi)部資金的使用效率，也會有效改善其資金流轉(zhuǎn)與服務(wù)成本的管理效果。因此，我們?yōu)榱舜_保衛(wèi)生單位的各項醫(yī)療活動的正常運行，就必須盡快采取積極有效的完善措施。具體闡述如下：

（1）建立科學(xué)合理的財務(wù)管理制度體系。我國衛(wèi)生系統(tǒng)中的各個單位的財務(wù)管理工作中仍然缺乏一個較為科學(xué)合理的財務(wù)管理制度體系，從而無法讓其真正加大對各種經(jīng)濟(jì)行為的控制力度。鑒于此，衛(wèi)生系統(tǒng)的各個單位必須建立健全科學(xué)和完善的財務(wù)管理制度體系，根據(jù)國家相關(guān)的會計準(zhǔn)則和各個醫(yī)療單位自身的實際會計制度規(guī)定，建立一個切實符合衛(wèi)生單位自身實際情況的內(nèi)部財務(wù)制度體系，明確規(guī)定財務(wù)收支制度標(biāo)準(zhǔn)和會計人員的社會服務(wù)承諾等多個方面的財務(wù)職責(zé)，堅決讓財務(wù)管理制度落實到位，讓衛(wèi)生系統(tǒng)的各個衛(wèi)生單位的財務(wù)管理工作真正在科學(xué)完善的財務(wù)管理制度體系下正常運行起來，讓他們的財務(wù)管理工作真正做到有章可循，有據(jù)可依，從而在衛(wèi)生醫(yī)療單位內(nèi)部形成一種自上而下的監(jiān)督與督促網(wǎng)絡(luò)體系，有利于強(qiáng)化衛(wèi)生單位內(nèi)部的約束機(jī)制，真正提升衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)效益與運營效率；（2）樹立起強(qiáng)有力的風(fēng)險防范意識。由于我國醫(yī)療體制的改革，我國衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的各個衛(wèi)生醫(yī)療單位面臨著由計劃經(jīng)濟(jì)模式向市場經(jīng)濟(jì)模式轉(zhuǎn)變的巨大變化。他們必須投入到日益激烈的市場競爭中去，必然也要遵循市場規(guī)律來應(yīng)對各種市場競爭和處理各種市場風(fēng)險。為了有效的防范各種醫(yī)療風(fēng)險與危機(jī)，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的各個衛(wèi)生單位就應(yīng)該積極引導(dǎo)自己的單位領(lǐng)導(dǎo)與財務(wù)人員及時樹立起科學(xué)合理的風(fēng)險意識，強(qiáng)化財務(wù)監(jiān)督工作，必要的情況下還應(yīng)該建立一個配套的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制和體系，從而為衛(wèi)生單位在進(jìn)行財務(wù)決策時提供有效的風(fēng)險預(yù)警信息，幫助他們更好的預(yù)防和規(guī)避財務(wù)風(fēng)險，有利于這些醫(yī)療衛(wèi)生單位更好的把握住資金市場的發(fā)展動向與變化規(guī)律，增加業(yè)務(wù)收入，提高市場競爭力；（3）切實提升衛(wèi)生系統(tǒng)的資金利用率。由于市場競爭日益激勵化和白熱化，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的衛(wèi)生單位必須積極應(yīng)對這樣的市場環(huán)境，他們必須努力優(yōu)化自身的資產(chǎn)配置，還要切實提高自己的資產(chǎn)管理使用效率與效益，尤其是要在成本方面下足功夫，做到開源節(jié)流和不斷創(chuàng)新，讓衛(wèi)生系統(tǒng)的財務(wù)管理工作中的成本管理與控制做到位，真正走上一條“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”的財務(wù)管理道路，并遵循實事求是的財務(wù)管理原則來對各種資金進(jìn)行認(rèn)真預(yù)算與量效分析，并基于此制定和實施未來的經(jīng)營戰(zhàn)略，通過資金的利用率切實提高來促使醫(yī)療衛(wèi)生單位的健康可持續(xù)發(fā)展；（4）努力提升財務(wù)管理人員的綜合素養(yǎng)。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的各個衛(wèi)生服務(wù)單位的財務(wù)管理人員對于財務(wù)管理工作的提升有著不容忽視的重要地位與作用。因此，為了真正提高衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)衛(wèi)生單位的財務(wù)管理工作效率與效果，各個衛(wèi)生單位就應(yīng)該強(qiáng)化對財務(wù)管理人員的培訓(xùn)力度，積極引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財務(wù)管理理念，鼓勵他們積極主動的參與到各種經(jīng)營、決策過程中去，最大限度的發(fā)揮出會計預(yù)算、決策、分析的職能，進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生單位的資源配置工作。這就要求衛(wèi)生單位提供和創(chuàng)造更多的機(jī)會讓財務(wù)管理人員接受繼續(xù)教育培訓(xùn)，讓他們成為知法、懂法并嚴(yán)格執(zhí)行財經(jīng)紀(jì)律的高素養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務(wù)管理人員，從而真正促使單位內(nèi)部的各項經(jīng)濟(jì)活動的高效且有序的開展下去，提高單位的財務(wù)管理水準(zhǔn)。

結(jié)語：總之，衛(wèi)生系統(tǒng)的財務(wù)管理工作是一種綜合性的管理工作。我們必須轉(zhuǎn)變管理理念，建立現(xiàn)代財務(wù)管理制度，加強(qiáng)培訓(xùn)投入，完善財務(wù)管理團(tuán)隊建設(shè)；深化財務(wù)管理，提升醫(yī)院資金利用效率；樹立風(fēng)險意識，構(gòu)建財務(wù)管理預(yù)警機(jī)制，從而真正保證衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮沖，王鳳山.醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)管理中存在的問題及建議[J].當(dāng)代審計，2002，6：43

[2] 何翠美.關(guān)于當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理若干問題的探討[J].經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，2006，4（9）：95-97endprint