周敏

摘 要：本文圍繞衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作談?wù)剮讉€(gè)方面的深刻思考，從而讓衛(wèi)生系統(tǒng)通過(guò)科學(xué)有效的財(cái)務(wù)管理工作來(lái)提高自身的運(yùn)營(yíng)效率、經(jīng)濟(jì)效益和競(jìng)爭(zhēng)能力，進(jìn)而為社會(huì)提供更高水平與低能耗的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生系統(tǒng)；財(cái)務(wù)管理工作；現(xiàn)狀與問(wèn)題；重要性；完善措施

前言：我國(guó)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的整體環(huán)境發(fā)生了根本性的變化。一方面，我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的外部環(huán)境中，新醫(yī)改政策不斷落實(shí)，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，導(dǎo)致了衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)與經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)不斷加大。另一方面，我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的內(nèi)部環(huán)境方面表現(xiàn)出其角色定位正由“行政性”向“服務(wù)性”進(jìn)行轉(zhuǎn)變。因此，衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的內(nèi)部與外部環(huán)境都發(fā)生了前所未有的巨大變化，它要求衛(wèi)生系統(tǒng)的管理工作從整體上進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。事實(shí)上，我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理理念與模式都無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代化的發(fā)展要求了，我們必須重新思考并定位衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作，從而更好的應(yīng)對(duì)日益復(fù)雜化與多元化的財(cái)務(wù)管理工作的新要求與新標(biāo)準(zhǔn)。

一、衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀及問(wèn)題分析

衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作是一種系統(tǒng)性與完整性并存的價(jià)值管理手段，與其他部門(mén)與每一個(gè)運(yùn)行環(huán)節(jié)間存在著多種聯(lián)系，貫穿于衛(wèi)生系統(tǒng)整個(gè)運(yùn)營(yíng)始末。但是，由于受到內(nèi)外部環(huán)境變化的影響，我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，財(cái)務(wù)管理制度不夠健全，管理團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)化水平不高，財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)等。這些問(wèn)題日益突出，已經(jīng)對(duì)我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生了不小的負(fù)面影響。這些問(wèn)題具體分析如下：

（1）財(cái)務(wù)管理制度體系不夠健全。我國(guó)不少衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作中的會(huì)計(jì)制度仍然使用的是科室成本核算機(jī)制，這就導(dǎo)致了核算的成本不夠全面，無(wú)法形成一個(gè)較為完整化的核算體系。那么，這樣的會(huì)計(jì)核算結(jié)果只會(huì)發(fā)揮出激勵(lì)內(nèi)部管理的功效，而無(wú)法為整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作提供切實(shí)有效的會(huì)計(jì)信息資料，這顯然不夠科學(xué)和合理，也不利于衛(wèi)生系統(tǒng)的健康與持續(xù)發(fā)展；（2）財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)化水平有待提升。我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的財(cái)務(wù)管理人員整體素質(zhì)偏低，他們中有不少人只是懂得簡(jiǎn)單的報(bào)銷(xiāo)和審批，缺乏較高的會(huì)計(jì)核算、監(jiān)管與控制能力，也沒(méi)有較好的分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。這就使得衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理水平不夠高，會(huì)計(jì)核算也不盡科學(xué)合理。加之我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的績(jī)效考核制度缺失，財(cái)務(wù)管理人員對(duì)于財(cái)務(wù)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)與自己管理水平提高的動(dòng)力不足，從而影響到了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體運(yùn)營(yíng)效率與經(jīng)濟(jì)效益，最終影響到其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力的有效提升；（3）財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不夠強(qiáng)。我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)在經(jīng)濟(jì)改革的浪潮推動(dòng)下，也適當(dāng)?shù)囊肓耸袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，并且面臨著日益激烈化的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。這樣的財(cái)務(wù)管理工作雖然說(shuō)有了一定的市場(chǎng)機(jī)制來(lái)加以規(guī)范和實(shí)現(xiàn)更有效的優(yōu)勝劣汰，然而，由于衛(wèi)生系統(tǒng)是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)單位，它們也有一定的磁卡財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在。但是，目前的衛(wèi)生單位內(nèi)部的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不夠強(qiáng)，還沒(méi)有能夠建立起自我發(fā)展的新機(jī)制與財(cái)務(wù)制度，從而導(dǎo)致了衛(wèi)生單位的經(jīng)營(yíng)狀況不佳的問(wèn)題，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)被兼并或破產(chǎn)。

二、衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作的重要性及其完善措施

我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作由于缺乏高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員和不夠科學(xué)的預(yù)算編制方法等，整體的管理狀況不容樂(lè)觀。我們必須盡快意識(shí)到這一問(wèn)題的嚴(yán)重性，因?yàn)樗切l(wèi)生單位內(nèi)部控制管理體系中的重要組成部分，是對(duì)所有資金在籌集、分配和使用等業(yè)務(wù)處理中進(jìn)行規(guī)劃、組織、執(zhí)行及控制的一種系統(tǒng)性工作的統(tǒng)稱(chēng)。它的有效開(kāi)展將會(huì)大大擴(kuò)展衛(wèi)生單位的籌資渠道，提升內(nèi)部資金的使用效率，也會(huì)有效改善其資金流轉(zhuǎn)與服務(wù)成本的管理效果。因此，我們?yōu)榱舜_保衛(wèi)生單位的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的正常運(yùn)行，就必須盡快采取積極有效的完善措施。具體闡述如下：

（1）建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度體系。我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)中的各個(gè)單位的財(cái)務(wù)管理工作中仍然缺乏一個(gè)較為科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度體系，從而無(wú)法讓其真正加大對(duì)各種經(jīng)濟(jì)行為的控制力度。鑒于此，衛(wèi)生系統(tǒng)的各個(gè)單位必須建立健全科學(xué)和完善的財(cái)務(wù)管理制度體系，根據(jù)國(guó)家相關(guān)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和各個(gè)醫(yī)療單位自身的實(shí)際會(huì)計(jì)制度規(guī)定，建立一個(gè)切實(shí)符合衛(wèi)生單位自身實(shí)際情況的內(nèi)部財(cái)務(wù)制度體系，明確規(guī)定財(cái)務(wù)收支制度標(biāo)準(zhǔn)和會(huì)計(jì)人員的社會(huì)服務(wù)承諾等多個(gè)方面的財(cái)務(wù)職責(zé)，堅(jiān)決讓財(cái)務(wù)管理制度落實(shí)到位，讓衛(wèi)生系統(tǒng)的各個(gè)衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)管理工作真正在科學(xué)完善的財(cái)務(wù)管理制度體系下正常運(yùn)行起來(lái)，讓他們的財(cái)務(wù)管理工作真正做到有章可循，有據(jù)可依，從而在衛(wèi)生醫(yī)療單位內(nèi)部形成一種自上而下的監(jiān)督與督促網(wǎng)絡(luò)體系，有利于強(qiáng)化衛(wèi)生單位內(nèi)部的約束機(jī)制，真正提升衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)效益與運(yùn)營(yíng)效率；（2）樹(shù)立起強(qiáng)有力的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。由于我國(guó)醫(yī)療體制的改革，我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的各個(gè)衛(wèi)生醫(yī)療單位面臨著由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式轉(zhuǎn)變的巨大變化。他們必須投入到日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中去，必然也要遵循市場(chǎng)規(guī)律來(lái)應(yīng)對(duì)各種市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和處理各種市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。為了有效的防范各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與危機(jī)，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的各個(gè)衛(wèi)生單位就應(yīng)該積極引導(dǎo)自己的單位領(lǐng)導(dǎo)與財(cái)務(wù)人員及時(shí)樹(shù)立起科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督工作，必要的情況下還應(yīng)該建立一個(gè)配套的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和體系，從而為衛(wèi)生單位在進(jìn)行財(cái)務(wù)決策時(shí)提供有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息，幫助他們更好的預(yù)防和規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，有利于這些醫(yī)療衛(wèi)生單位更好的把握住資金市場(chǎng)的發(fā)展動(dòng)向與變化規(guī)律，增加業(yè)務(wù)收入，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力；（3）切實(shí)提升衛(wèi)生系統(tǒng)的資金利用率。由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激勵(lì)化和白熱化，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的衛(wèi)生單位必須積極應(yīng)對(duì)這樣的市場(chǎng)環(huán)境，他們必須努力優(yōu)化自身的資產(chǎn)配置，還要切實(shí)提高自己的資產(chǎn)管理使用效率與效益，尤其是要在成本方面下足功夫，做到開(kāi)源節(jié)流和不斷創(chuàng)新，讓衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作中的成本管理與控制做到位，真正走上一條“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”的財(cái)務(wù)管理道路，并遵循實(shí)事求是的財(cái)務(wù)管理原則來(lái)對(duì)各種資金進(jìn)行認(rèn)真預(yù)算與量效分析，并基于此制定和實(shí)施未來(lái)的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，通過(guò)資金的利用率切實(shí)提高來(lái)促使醫(yī)療衛(wèi)生單位的健康可持續(xù)發(fā)展；（4）努力提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素養(yǎng)。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的各個(gè)衛(wèi)生服務(wù)單位的財(cái)務(wù)管理人員對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的提升有著不容忽視的重要地位與作用。因此，為了真正提高衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)管理工作效率與效果，各個(gè)衛(wèi)生單位就應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)力度，積極引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理念，鼓勵(lì)他們積極主動(dòng)的參與到各種經(jīng)營(yíng)、決策過(guò)程中去，最大限度的發(fā)揮出會(huì)計(jì)預(yù)算、決策、分析的職能，進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生單位的資源配置工作。這就要求衛(wèi)生單位提供和創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)讓財(cái)務(wù)管理人員接受繼續(xù)教育培訓(xùn)，讓他們成為知法、懂法并嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律的高素養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)管理人員，從而真正促使單位內(nèi)部的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的高效且有序的開(kāi)展下去，提高單位的財(cái)務(wù)管理水準(zhǔn)。

結(jié)語(yǔ)：總之，衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作是一種綜合性的管理工作。我們必須轉(zhuǎn)變管理理念，建立現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)培訓(xùn)投入，完善財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)；深化財(cái)務(wù)管理，提升醫(yī)院資金利用效率；樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，構(gòu)建財(cái)務(wù)管理預(yù)警機(jī)制，從而真正保證衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展。

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