魏清敏，劉春旭，王學(xué)良

(1.西安交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西西安710061；2.西安市中心醫(yī)院，陜西西安710003；3.陜西省衛(wèi)生監(jiān)督所，陜西西安710077)

據(jù)統(tǒng)計，全世界25歲以下的艾滋病病毒感染者超過總感染者50%[1]。在我國，15～24歲的青少年近3億人，25歲以下的人口占總?cè)丝诘?2%，我國15～49歲人群中HIV感染率雖然較低，但由于青少年人口基數(shù)大，感染者人數(shù)的絕對數(shù)相當(dāng)大。2012年1至10月，我國新報告學(xué)生感染者和病人1252人，占學(xué)生歷年累計報告數(shù)的21%。學(xué)生中，特別是20至24歲男大學(xué)生，近兩年報告感染者數(shù)增加明顯。因此，加快在青少年中開展艾滋病預(yù)防教育工作，已成為控制艾滋病在我國快速流行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而在學(xué)校與學(xué)生接觸時間最長、且最能影響學(xué)生行為的人是教師，因此傳播艾滋病知識、實(shí)施艾滋病健康教育干預(yù)措施的最佳人選是教師，所以了解教師對艾滋病知識的掌握情況，從而有針對性的在教師人群中開展艾滋病健康教育工作具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本次調(diào)查采用分層整群抽樣方法，根據(jù)西安市地域分布特征及經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況，選擇碑林區(qū)、雁塔區(qū)、未央?yún)^(qū)、臨潼區(qū)、高陵縣、戶縣、藍(lán)田縣7個區(qū)縣，每區(qū)縣選擇1所重點(diǎn)高中、1所普通高中和1所職業(yè)高中，共21所高中學(xué)校，其中在臨潼區(qū)、戶縣、高陵縣、藍(lán)田縣所選擇的普通高中和職業(yè)高中為農(nóng)村(鄉(xiāng)鎮(zhèn))學(xué)校。調(diào)研點(diǎn)在校的全體教職工為本次調(diào)研樣本。

1.2 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查的方式收集資料。調(diào)查問卷包括被調(diào)查對象的一般人口學(xué)特征、艾滋病相關(guān)的知識、態(tài)度和防控措施建議共四個部分。問卷調(diào)查采用匿名形式，集中填寫，10 min左右完成，經(jīng)被調(diào)查者本人現(xiàn)場自評后由調(diào)查員現(xiàn)場收回。

1.3 統(tǒng)計方法

調(diào)查資料經(jīng)過整理、核實(shí)后，用Epi-data3.1建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)錄入后進(jìn)行數(shù)據(jù)邏輯檢錯。用spss13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。采用卡方檢驗(yàn)和多元線性回歸分析，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

應(yīng)查教職工人1758人，實(shí)際調(diào)查1538人，回收問卷1538份，有效問卷1392份，實(shí)查率為87.49%。有效應(yīng)答率為90.51%，見表1。不同地域、學(xué)校類別、性別、年齡段、職務(wù)、學(xué)歷的有效應(yīng)答教職工基本情況及其構(gòu)成比見表2。

表1 各類別學(xué)校調(diào)查基本情況

表2 有效應(yīng)答教職工基本情況

2.2 艾滋病相關(guān)知識正確率

正確率最高的3個題目為艾滋病的三個傳播途徑，正確率在90.95%～96.26%。正確率較低的4個題目分別為“潛伏期傳染性”、“乳汁傳染”、“病原消毒”、“艾滋病潛伏期”，正確率分別為59.41%、58.91%、21.77%、14.87%。正確率最低的兩題“病原消毒”、“艾滋病潛伏期”，回答“不知道”的構(gòu)成比也最高，分別23.71%和32.54%，見表3。

2.3 艾滋病相關(guān)知識百分制得分

此次調(diào)查問卷有艾滋病相關(guān)知識18題，其中一般知識8題，傳播知識8題和預(yù)防知識2題。以調(diào)查對象正確回答問題除以該部分題目數(shù)乘以100來計算各部分知識的百分制得分。本調(diào)查結(jié)果顯示調(diào)查對象艾滋病相關(guān)知識百分制得分均值為68.19分。百分制得分以“0～59分”、“60～85分”、“85～100”分進(jìn)行分段，統(tǒng)計各分?jǐn)?shù)段人數(shù)，計算其構(gòu)成比。調(diào)查對象各部分知識百分制得分的構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，因預(yù)防知識問題僅有兩個，只需回答“是”或“否”，每個題目的百分制得分不是100%，就是0%，得分趨于兩個極端，所以在中間部分得分的頻數(shù)為0是有可能的。見表4。

表3 艾滋病相關(guān)知識單項回答情況(n=1392)

表4 各部分知識百分制得分情況

表6 艾滋病相關(guān)知識百分制得分影響因素的多元線性回歸分析

表7 教職工對艾滋病的態(tài)度構(gòu)成

2.4 艾滋病相關(guān)知識百分制得分影響因素的多元線性回歸分析

表5 相關(guān)因素的量化及取值范圍

采用多元線性回歸分析艾滋病相關(guān)知識百分制得分的影響因素，經(jīng)對回歸模型進(jìn)行方差分析，獲得F=20.013，模型具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。模型中的自變量P值均小于0.05。表中6個自變量的方差膨脹因子(VIF)最大為1.686，遠(yuǎn)小于常規(guī)判斷共線性存在的大致標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值10，因此能判斷留在模型中的變量之間不存在共線性，留在模型中的自變量是具有統(tǒng)計學(xué)意義的，見表5、6。因此，根據(jù)表中未標(biāo)準(zhǔn)變化系數(shù)的數(shù)值，得出計算模型：調(diào)查對象的艾滋病相關(guān)知識的百分制得分=81.577-10.658×Bl3-1-8.414×Bl3-2-0.239×Bl-1+3.080×Bl-2+3.453×Bl6-3+17.130×Bl5-2。因此，學(xué)校是否在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校是否在縣城、年齡、性別是否為男性、學(xué)歷是否為本科、職務(wù)是否為校醫(yī)，對艾滋病認(rèn)知的影響有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

2.5 對艾滋病的相關(guān)態(tài)度

表7中答案①均表示正向態(tài)度。由表7可見高中教職工對艾滋病的正向態(tài)度構(gòu)成比所占的比重最高，平均值為81.54%。96.41%的人認(rèn)為不應(yīng)該“歧視艾滋病病人”，但有52.73%的教職工在生活接觸中選擇與艾滋病病人或感染者“盡量避免來往”或“拒絕來往”。有19.83%的教職工覺得應(yīng)該隔離感染者。

3 討論

艾滋病是HIV感染引起以T細(xì)胞免疫功能缺陷為主的一種免疫缺陷病[2]。迄今為止，艾滋病仍無有效的疫苗和治療方法，病死率幾乎是100%[3]。青少年是艾滋病危害的主要人群，開展針對青少年艾滋病防治相關(guān)的健康教育活動，提高他們的知識水平，增強(qiáng)他們的行為能力，是防艾工作的主要內(nèi)容之一，也是全民艾滋病健康教育的重要組成部分。教師能夠?qū)W(xué)生的思想和行為產(chǎn)生重要的影響[4]，因此，對中學(xué)教師艾滋病認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

本研究結(jié)果顯示，對于艾滋病的傳播方式為性行為傳播、血液傳播和母嬰傳播，調(diào)查對象回答的正確率普遍偏高，為90.95%-96.26%，可見通過多年艾滋病防治宣傳教育，目標(biāo)群體已經(jīng)對艾滋病的傳播途徑有了初步了解。但是與王建穩(wěn)[5]對在校女大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識調(diào)查中傳播途徑知曉率為96%-98.7%相比，仍偏低。相對于三大傳播途徑，較深層次的問題的正確率比較低，比如正確率最低的兩題“病原消毒(21.77%)”、“艾滋病潛伏期(14.87)”，回答“不知道”的構(gòu)成比也最高，分別23.71%和32.54%，當(dāng)然錯誤率也是最高的，說明被調(diào)查群體對艾滋病相關(guān)知識了解不夠全面，對部分艾滋病知識點(diǎn)不清楚，甚至可能就沒接觸過，存在預(yù)防知識漏洞或?qū)滩∥：?yán)重化的問題。

正確率表示被調(diào)查人群對單個題目的總體認(rèn)知水平，單個調(diào)查對象全部艾滋病相關(guān)知識水平用其百分制得分來表示。按照常規(guī)分類方法，分?jǐn)?shù)小于60分為不及格，60-85分為一般，85分以上為優(yōu)秀。本研究顯示被調(diào)查對象艾滋病相關(guān)知識百分制得分的均值為68.19分，僅為一般水平。馬迎華[6]等人對云南省中學(xué)教師艾滋病相關(guān)知識進(jìn)行問卷調(diào)查，其得分經(jīng)換算后平均分為71.21分，與本研究結(jié)果基本一致?？ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果顯示調(diào)查對象各部分知識百分制得分在各分?jǐn)?shù)段的分布有統(tǒng)計學(xué)意義，說明調(diào)查對象艾滋病相關(guān)知識結(jié)構(gòu)不均衡，傳播途徑知識水平較高，一般知識水平較低。由以上結(jié)果可見，教職工的艾滋病知識總體水平尚不能讓人滿意，知識結(jié)構(gòu)不均衡，作為教職工，其艾滋病相關(guān)知識不只可以建立自身安全預(yù)防意識，還具有傳播知識、教育學(xué)生的作用，因此，針對西安市高中教職工的艾滋病宣教培訓(xùn)仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。相比較而言，艾滋病的一般知識和預(yù)防知識更需要進(jìn)一步加強(qiáng)。與此同時，在以后開展的艾滋病相關(guān)知識健康宣傳教育過程中，不僅要強(qiáng)調(diào)方法和方式，還要注重內(nèi)容，擴(kuò)展信息量，增加次數(shù)，使目標(biāo)人群能夠更全面更完善的掌握艾滋病相關(guān)知識。

多元回歸結(jié)果顯示，艾滋病相關(guān)知識水平與調(diào)查對象的年齡、性別、學(xué)校所在區(qū)域、職務(wù)、學(xué)歷有關(guān)。在回歸方程中，系數(shù)絕對值大的因素對得分的影響程度更大，系數(shù)為負(fù)的因素對得分的影響是負(fù)向的。因此各因素其按其對得分的影響程度排列分別為：“是否為校醫(yī)(+17.130)”、“學(xué)校是否在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(-10.658)”、“學(xué)校是否在縣城(-8.414)”、“性別是否為男性(+3.080)”、“學(xué)歷是否為本科(+3.453)”、“年齡(-0.239)”。在以后的艾滋病相關(guān)知識健康宣傳教育過程中，應(yīng)針對艾滋病相關(guān)知識得分較低的特征人群開展針對性的培訓(xùn)或宣傳教育，以達(dá)到大幅提高高中教職工整體艾滋病相關(guān)知識水平的目的。

本研究顯示，盡管96.41%的人認(rèn)為不應(yīng)該“嘲笑、議論、歧視艾滋病病人或感染者”，但是在回答“如果在學(xué)習(xí)、生活或工作中接觸到艾滋病病人或感染者”時，有52.73%的教職工仍然選擇“盡量避免來往”或“拒絕來往”。甚至有19.83%的教職工在回答“您認(rèn)為應(yīng)該把艾滋病病人或感染者趕出學(xué)校或單位嗎”時選擇“應(yīng)該”。姚家佳等[7]對上海部分中學(xué)預(yù)防艾滋病健康教育現(xiàn)狀進(jìn)行的調(diào)查顯示，大部分教師對艾滋病及艾滋病感染者持正確的態(tài)度，但仍有相當(dāng)比例的教職工存在戒備和矛盾的心理。少數(shù)教職工言談中存在對HIV感染者和病人的歧視、不理解和一些個人情感。由此可見，雖然廣大教職工在意識上認(rèn)為應(yīng)當(dāng)平等對待艾滋病病人，但是與艾滋病接觸過程仍有顧慮。這種顧慮可能是來自于對感染艾滋病存在的恐懼，究其根本，是由于未能充分了解艾滋病傳播途徑造成的。教職工的這種恐懼和顧慮情緒非常有可能傳播給其學(xué)生，加劇學(xué)生對艾滋病病人和感染者的恐懼心理。因而，消除恐懼心理和歧視行為應(yīng)作為今后學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育的重要內(nèi)容。

綜上所述，西安市高中教師對艾滋病防治知識認(rèn)知水平較低，知識結(jié)構(gòu)不均衡；性別為男性、職務(wù)為校醫(yī)、學(xué)歷為本科是艾滋病防治知識認(rèn)知水平的有利因素，年齡的增長、學(xué)校在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣城是艾滋病防治知識認(rèn)知水平的不利因素。西安市高中教師對艾滋病病人或感染者存在一定程度的歧視。

參考文獻(xiàn)：

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[4]焦薇，鄭英杰，董曉蓮，等.中學(xué)教師預(yù)防艾滋病健康教育的定性研究[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2007，28(4)：314-318.

[5]王建穩(wěn).某在校女大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識的調(diào)查分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，201205)：2012，5：54-56.

[6]馬迎華，胡佩瑾，陳以晨，等.云南省中學(xué)生與教職工對艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度、行為和健康教育需求的研究[J].中國公共衛(wèi)生，1999，15(6)：541-544.

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