孫瑞平

(藍(lán)田縣醫(yī)院普外科，陜西藍(lán)田710500)

小兒疝氣是臨床治療中比較常見的小兒病癥，極大程度上影響患兒健康與生命[1]?；純罕旧砭突顫姾脛?，在玩耍時劇烈活動極易在腹股溝部位產(chǎn)生腫塊，或在患兒用力哭鬧后，腹部壓力過大也易產(chǎn)生。在1、2歲嬰幼兒中發(fā)病率最高。一部分家長不愿讓患兒接受手術(shù)只能接受保守治療，但治療時間較長，影響患兒正常玩耍活動。提取2011-06～2013-07期間我院收治患有小兒疝氣44例患兒臨床資料，采取小切口手術(shù)治療后，療效極佳，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

提取2011-06～2013-07期間來我院收治患有小兒疝氣44例患兒臨床資料，采取隨機(jī)分組方式分成觀察組患兒23例和對照組患兒21例。女性患兒10例，年齡為2.6～5.9歲，平均年齡為2.86±2.91歲；男性患兒34例，年齡為3.2～6.4歲，平均年齡為3.51±2.72歲。兩組患者來院治療時均未出現(xiàn)各項(xiàng)器官功能障礙，所有患兒的病癥情況、性別等對比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患兒采取疝氣帶加壓方法保守治療，在患兒腹股溝管部位進(jìn)行加壓，將疝氣帶固定好。使疝囊與周圍組織產(chǎn)生粘連，減少疝氣的發(fā)生?；純合丛钑r可摘下，干凈清爽后再次加壓安裝。1月為1療程，共治療2個療程。觀察組患兒采取小切口手術(shù)治療，所有患兒均運(yùn)用全麻方法，在腹橫紋部位處切一小切口大約為2-2.5 cm。找出裸露精索，沿此找到內(nèi)側(cè)的疝囊并進(jìn)行游離到達(dá)頸部位置。為了保證手術(shù)的成功性，在切除疝囊時可用絲線將疝囊頸部進(jìn)行貫穿高位結(jié)扎。疝囊較大時可運(yùn)用橫斷切除的方式進(jìn)行切除。止血完畢后，把睪丸和精索復(fù)位放好，并小心進(jìn)行縫合。在分離疝囊的過程中，保證輸卵管的完整度，以免出現(xiàn)意外情況，導(dǎo)致不必要的事故。術(shù)后對患兒進(jìn)行抗感染治療，按醫(yī)囑適當(dāng)進(jìn)行止痛治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后癥狀全部消失，對患兒活動無任何影響。顯效：治療后病變部位明顯縮小。有效：治療后病變部位基本消失，活動時存在一定影響。無效：治療后臨床癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒手術(shù)治療后有效為22例，無效1例，治愈率為95.65%；術(shù)后出現(xiàn)感染患兒1例，無病情復(fù)發(fā)患兒。對照組患兒保守治療后，有效患兒為13例，無效患兒8例，治愈率為60.90%，其中有5例患兒保守治療2個療程后病情無變化或加重，轉(zhuǎn)為小切口手術(shù)治療。觀察組患兒治療效果明顯優(yōu)于對照組患兒(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治愈率對比(n/%)

3 討論

治療小兒疝氣較為常用方法為小切口手術(shù)治療。在手術(shù)過程中，由于患兒年齡小，腹股溝部位尚未發(fā)育成熟，運(yùn)用橫切口能減小對患兒損傷[2]。但存在一部分患兒家屬認(rèn)為患兒年齡太小不能實(shí)施手術(shù)，便進(jìn)行保守治療。加壓疝氣帶雖然起到一定的治療作用，但治療時間長，對患兒造成約束和痛苦[3]。對治療無果患兒只能再接受手術(shù)治療，既延誤病情增加手術(shù)治療難度，也為患兒增添雙倍痛苦。在本次研究中，觀察組患兒經(jīng)手術(shù)治療后治愈率為95.65%，治療后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)患兒，治療效果明顯優(yōu)于對照組患兒(P<0.05)。在手術(shù)過程中應(yīng)充分了解患兒腹股溝部位解剖層次，因手術(shù)切口較小，避免產(chǎn)生手術(shù)意外。術(shù)中還要對周邊器官進(jìn)行保護(hù)，減少出現(xiàn)損傷幾率。手術(shù)結(jié)束后避免讓患兒用力哭鬧或?yàn)E用止痛劑，以免增加腹壓使傷口愈合延緩。

綜上所述，運(yùn)用小切口手術(shù)治療小兒疝氣，療效較好，減短整體治療時間，具有廣泛的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]相曉東.小兒疝氣手術(shù)112例臨床分析[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2012，10(12)：84-85.

[2]董加仁.小切口治療小兒疝氣90例臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，6(18)：112-113.

[3]夏春曉.小切口治療小兒疝氣的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(31)：182-183.