彭 燕，廖碧椿，郭雨華

(西安市北方醫(yī)院，陜西西安710043)

在新生兒期皮膚病中，新生兒紅臀較為常見，多發(fā)生在2～8天新生兒中，又可稱之位尿布皮炎[1]。由于新生兒的大小便次數(shù)多、皮膚柔嫩，真皮層具有較差的屏障作用，特別是早產(chǎn)兒的表皮發(fā)育不健全，表皮角化層的防御作用較差。這樣，在不透氣不吸潮的尿布長期使用的情況下，尿液、汗液在新生兒臀部、生殖器、大腿內側部位滯留，長時間的潮濕刺激使這些部位產(chǎn)生紅斑、紅腫、丘皰疹甚至糜爛等。本位對我院接受的560例新生兒進行觀察研究，觀察品管圈活動開展前后新生兒紅臀的發(fā)生率，分析品管圈對降低新生兒紅臀的發(fā)生率的意義。研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

研究對象為我院接收的560例新生兒，其中290例男嬰兒，270例女嬰兒，出生時間為3～20天，平均為(7.3±2.1)天。根據(jù)品管圈活動的開展時間，新生兒分為280例對照組與280例觀察組，兩組新生兒在性別、出生時間、身體健康狀況等方面均無明顯差異，可進行有效比較。

1.2 活動開展方法

以自發(fā)包報名的形式組建品管圈人員，成員為12名來自基層的護士，并通過12名成員的共同推薦，選取一名圈長[2]。圈長與成員對每天的新生兒的資本資料狀況進行收集，觀察患兒臀部的皮膚狀況，及時記錄新生兒紅臀發(fā)生時間、程度、原因。并制定合理紅臀風險預警報告制度，對新生兒紅臀危險值進行評分，提出合理的護理措施。

1.3 觀察指標

按照新生兒紅臀的臨床診斷標準，觀察評定新生兒的紅臀狀況，記錄每天新生兒的紅臀發(fā)生例數(shù)、程度[3]。并將其分為重Ι、重П、重Ш、重Ⅳ度。其中，重Ι度：患兒臀部發(fā)生紅斑。重П度：患臀部出現(xiàn)小丘疹。重Ш度：患兒臀部皮膚紅腫，并波及大腿內側、會陰處；重Ⅳ度：患兒臀部紅腫，并發(fā)生潰瘍。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 比較兩組新生兒紅臀發(fā)生率

在對照組280例新生兒中，有75例新生兒紅臀，發(fā)病率為26.8%。在觀察組例280例新生兒中，有18例新生兒紅臀，發(fā)病率為6.4%，觀察組的新生兒科紅臀發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.01)，具有統(tǒng)計學意義(見表1)。

表1 兩組新生兒紅臀發(fā)生率比較(n)

2.2 比較兩組新生兒紅臀病情嚴重狀況

對照組280例新生兒中，重Ш、重Ⅳ度患兒分別為8例、1例，而在觀察組280例新生兒中，重Ш、重Ⅳ度患兒分別為0例、0例，觀察組的重Ш、重Ⅳ發(fā)病率為0.4%，明顯低于對照組的3.2%，(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義(見表2)。

表2 兩組新生兒紅臀病情嚴重狀況比較(n，%)

3 討論

目前，臨床中有多種方法治療、護理新生兒紅臀，地塞米松治療法、局部吹氧治療、濕潤燒傷膏治療法等是常用的治療方法[4]。同時，在20世紀90年代，隨著品管圈在醫(yī)療領域引入，開展品管圈活動成為提高醫(yī)院質量管理的有效方式。在我國護理管理中，品管圈的應用越來越多，并在新生兒科紅臀預防中產(chǎn)生一定的積極作用。品管圈是品質管理活動的一種，指的是在具有相似工作性質，在同一工作場地工作專業(yè)人員組成一個小組，以相互啟發(fā)、自我啟發(fā)為原則開展自主品管活動[5]。在品管圈活動開展過程中，人人都具有解決問題、參與決策的機會，在現(xiàn)場管理中使員工獲取共走成就感、滿足感，進而提高工作積極性，提高護理服務水平。

在本次研究中，在新生兒紅臀預防、護理、治療中開展品管圈活動的患兒，其紅臀發(fā)病率為6.4%，明顯低于為開展品管圈活動的新生兒組發(fā)病率的26.8%，且品管圈活動開展的紅臀患兒中，重Ш、重Ⅳ患兒均為0例，由可知品管圈活動的開展，提高了新生兒護理水平，降低新生兒紅臀發(fā)生率，有效減輕紅臀嚴重程度。同時，在2013年11月，有75例新生兒發(fā)生紅臀，每周的發(fā)生例數(shù)為18.75(75/4)，采用品管圈后，每周發(fā)生例數(shù)為4.5。根據(jù)本次研究，通過科學評定，圈能力為85%，改善重點為83%。目標值為：現(xiàn)狀數(shù)據(jù)-(現(xiàn)狀數(shù)據(jù)×圈能力×改善重點)，即為18.75-(18.75×85%×83%)=5.5。因此，目標達成率=[(活動后-活動前)/(目標值-活動前)]×100%=[(4.5-18.75)/(5.5-18.75)]×100%=107.5%。進步率=[(活動前-活動后)/活動前]×100%=[(18.75-4.5)/18.75]×100%=76%。由此便可知品管圈活動具有較大的目標達成率，活動進步較大。

根據(jù)品管圈活動的開展，護理人員對紅臀為危險因子進行分析，制定護理計劃，詳細記錄新生兒的臨床資本資料，加強臨床護理監(jiān)督。同時，護理人員加強巡視新生兒臀部皮膚狀況，及時檢查患兒的排便情況，勤換尿布，并及時記錄大便次數(shù)、性狀，用溫水清洗患兒臀部，保持局部清潔干燥[6]。此外，對于中?；純?，護士應加強病房巡視，加強新生兒臀部皮膚動態(tài)評估，根據(jù)患兒紅臀預警報表制定相應的、科學的護理措施。

綜上所述，在新生兒紅臀預防、治療中，品管圈具有積極作用，可有效降低紅臀發(fā)生率，減輕患兒病狀，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]肖許蓉，馮意紅，邵高麗，等.品管圈活動在新生兒紅臀防治中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(11)：108-111.

[2]鄭小美.品管圈活動在降低新生兒紅臀發(fā)生率中的應用[J].健康必讀(中旬刊)，2013，12(9)：350-351.

[3]張幸國，趙青威，李盈，等.品管圈在醫(yī)院藥學管理中的探索與實踐[J].實用藥物與臨床，2009，12(4)：233-235.

[4]邵翠穎，金鈺梅，朱勝春，等.品管圈在護理質量管理中的實踐和成效分析[J].護理與康復，2012，11(4)：381-382.

[5]吳莎莉，文輝，嚴肸，等.新生兒臀紅護理措施實施表在新生兒科中的應用[J].醫(yī)學臨床研究，2014，(6)：1221-1222.

[6]趙秀英，高萌.論護理工作創(chuàng)新[J].延安大學學報(醫(yī)學科學版)，2008，6(2)：69-71.