劉學(xué)

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.59

摘 要 目的：探討混合痔術(shù)后患者采用中藥坐浴治療的臨床效果。方法：2011年1月-2013年10月收治接受混合痔手術(shù)患者80例，根據(jù)患者手術(shù)時間順序分為兩組。對照組進(jìn)行高錳酸鉀溶液坐浴治療，試驗(yàn)組則進(jìn)行中藥外洗液坐浴治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率（93.3%）高于對照組（76.6%）（P<0.05）；試驗(yàn)組疼痛評分（2.47±1.54）分低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組滲血率（26.7%）低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組水腫率（36.7%）低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組脫核時間（10.12±3.21）天低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組愈合時間（16.43±4.19）天短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)后中藥坐浴治療混合痔效果較好，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞 混合痔術(shù)；中藥坐?。慌R床效果

Analysis of curative effect of traditional Chinese medicine hip bath after hemorrhoidectomy in patients with mixed

Liu Xue

The Center Hospital of Huashan Town，F(xiàn)eng County，Jiangsu 221714

Abstract Objective：To investigate the clinical effect of postoperative mixed hemorrhoids were treated by traditional Chinese medicine hip bath therapy.Methods：80 cases who received mixed hemorrhoid operation were selected from January 2011 to October 2013.They were divided into 2 groups according to the operation time of the patients.The control group were given potassium permanganate solution bath treatment，and the experimental group were given Chinese medicine lotion sitz bath treatment.We compared the treatment effects of the two groups.Results：The treatment effective of the experimental group（93.3%） was higher than that of the control group（76.6%）（P<0.05）；the pain score of the experimental group（2.47±1.54） was lower than that of the control group（P<0.05）；the bleeding rate of the experimental group（26.7%） was lower than that of the control group（P<0.05）；the edema rate of the experimental group（36.7%） was lower than that of the control group（P<0.05）；the nuclear time of the experiment group（10.12±3.21）day was lower than of the control group（P<0.05）；the healing time of the experiment group（16.43±4.19）days was shorter than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The treatment effect of Chinese medicine sitz bath for mixed hemorrhoids is good，so it is worthy to be popularized.

Key words Mixed hemorrhoid；Traditional Chinese medicine hip bath；Clinical effect

混合痔是臨床上常見的多發(fā)疾病，這種疾病治療方法較多，常見的有藥物治療、手術(shù)治療等。但是，由于人體肛門末梢神經(jīng)比較豐富，并且和許多小血管連接，患者手術(shù)后容易出現(xiàn)出血、創(chuàng)面疼痛等并發(fā)癥，給患者帶來很大痛苦。近年來，中藥坐浴療法在混合痔術(shù)后使用較多，并取得理想效果[1]。為了探討混合痔術(shù)后患者采用中藥坐浴治療的臨床效果。對2011年1月-2013年10月來我院進(jìn)行混合痔手術(shù)的80例患者資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1月-2013年10月收治接受混合痔手術(shù)患者80例，男47例，女33例，年齡39～84歲，平均（49.5±1.5）歲。根據(jù)患者手術(shù)時間順序分為兩組?；颊呔稀吨淘\治暫行標(biāo)準(zhǔn)》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

方法：對照組進(jìn)行高錳酸鉀溶液坐浴治療。具體如下：患者進(jìn)行混合痔第2天后使用高錳酸鉀溶液坐浴，患者起始治療時濃度應(yīng)該較淡，在溫開水中加入數(shù)粒高錳酸鉀晶體并將其全部溶解，患者坐浴前必須將其濃度稀釋到1：5 000，然后讓患者臀部進(jìn)行泡洗坐浴，水溫控制在40 ℃，患者2次/日，15 min/次，連續(xù)治療7天。試驗(yàn)組則進(jìn)行中藥外洗液坐浴治療，方藥如下：黃柏15 g，芒硝15 g，蒲公英30 g，川椒15 g，五倍子15 g等，根據(jù)患者臨床癥狀適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物?；颊咝g(shù)后第1天使用柏硝祛毒洗劑坐浴，將在1 000 mL的熱水中混合100 mL柏硝祛毒洗劑，將患者臀部進(jìn)行熏蒸，當(dāng)溫度控制在37 ℃后開始坐浴，患者2次/日，20 min/次，連續(xù)使用7天[2]。endprint

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者術(shù)后感覺不到疼痛，患者水腫等消失。②顯效：患者術(shù)后存在輕微疼痛，但并不會影響患者正常休息。③有效：患者術(shù)后稍有疼痛，部分患者影響休息。④無效：患者術(shù)后疼痛劇烈，患者無法入睡。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

本次調(diào)研中，試驗(yàn)組總有效率（93.3%）高于對照組（76.6%）（P<0.05），見表1。

試驗(yàn)組治療后疼痛評分（2.47±1.54）低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組滲血率26.7%低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組水腫率36.7%低于對照組（P<0.05）。試驗(yàn)組脫核時間（10.12±3.21）d低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組愈合率93.3%高于對照組（70%）；試驗(yàn)組愈合時間（16.43±4.19）d短于對照組（P<0.05）。

討 論

混合痔是臨床上常見的肛腸疾病，這種疾病主要以手術(shù)治療為主，但是多數(shù)患者手術(shù)后會出現(xiàn)疼痛、局部加壓包扎等造成患者肛門末梢神經(jīng)比較敏感，從而引起患者出現(xiàn)痙攣性收縮，導(dǎo)致患者創(chuàng)面出現(xiàn)炎癥。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，5%～30%患者手術(shù)后出現(xiàn)肛緣水腫等并發(fā)癥，尤其是對于環(huán)狀混合痔患者，并發(fā)癥發(fā)生率更高。因此，臨床上探討積極有效的方法降低患者術(shù)后的并發(fā)癥顯得至關(guān)重要。

中藥坐浴是近年來混合痔術(shù)后患者中使用較多的治療方法。從中醫(yī)角度來看，混合痔患者手術(shù)后出現(xiàn)肛緣水腫、創(chuàng)面疼痛等并發(fā)癥主要是由于濕熱下注，造成瘀血阻絡(luò)。因此，臨床上使用黃柏、川椒、芒硝、甘草等藥物進(jìn)行坐浴治療，藥物中黃柏、川椒等具有清熱解毒功能；五倍子則有收斂作用；芒硝則能夠幫助患者消腫止痛；甘草則能夠調(diào)節(jié)藥物，起到可清熱解毒功能。諸藥合用，能夠有效地改善患者癥狀。本次調(diào)研中，試驗(yàn)組中總有效率高于對照組（P<0.05），這個結(jié)果和周金莉等人試驗(yàn)結(jié)果相同[3]。

此外，混合痔術(shù)后患者坐浴治療后還能夠增加患者對藥物的吸收，具有較好的抗炎、抗菌、止痛等作用?；颊咴谧∵^程中由于溫度控制在40℃左右，有一定的溫?zé)嶙笥遥軌蚋玫母纳苹颊吒亻T部位的微循環(huán)，能夠使患者肛門部位壞死的組織盡早愈合，并能夠保持患者創(chuàng)面的清潔，使得新生組織迅速生長，從而加速患者創(chuàng)面的愈合[4]。本次調(diào)研中，試驗(yàn)組滲血率26.7%低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組水腫率36.7%低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療（10.12±3.21）天后脫核短于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組創(chuàng)面愈合率93.3%高于對照組（70%）；這個結(jié)果和陳帆等人試驗(yàn)結(jié)果相同[4]，由此看出，中藥坐浴在混合痔術(shù)中的臨床效果較好。

綜上所述，混合痔發(fā)病率較高，術(shù)后采用中藥坐浴治療效果較好，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)潔明，廖桂生.2種坐浴方法對混合痔術(shù)后患者療效的比較[J].現(xiàn)代臨床治療，2011，10（6）：19-20.

[2] 陳旺.Milligan-Morgan術(shù)結(jié)合中藥坐浴治療混合痔臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（1）：66-67.

[3] 周金莉，樊志敏.肛門病術(shù)后肛門水腫的原因及防治[J].結(jié)直腸肛門外科，2010，16（1）：58-60.

[4] 陳帆.坐浴配合TDP燈照射治療混合痔術(shù)后肛緣水腫30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（13）：122.endprint

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者術(shù)后感覺不到疼痛，患者水腫等消失。②顯效：患者術(shù)后存在輕微疼痛，但并不會影響患者正常休息。③有效：患者術(shù)后稍有疼痛，部分患者影響休息。④無效：患者術(shù)后疼痛劇烈，患者無法入睡。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

本次調(diào)研中，試驗(yàn)組總有效率（93.3%）高于對照組（76.6%）（P<0.05），見表1。

試驗(yàn)組治療后疼痛評分（2.47±1.54）低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組滲血率26.7%低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組水腫率36.7%低于對照組（P<0.05）。試驗(yàn)組脫核時間（10.12±3.21）d低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組愈合率93.3%高于對照組（70%）；試驗(yàn)組愈合時間（16.43±4.19）d短于對照組（P<0.05）。

討 論

混合痔是臨床上常見的肛腸疾病，這種疾病主要以手術(shù)治療為主，但是多數(shù)患者手術(shù)后會出現(xiàn)疼痛、局部加壓包扎等造成患者肛門末梢神經(jīng)比較敏感，從而引起患者出現(xiàn)痙攣性收縮，導(dǎo)致患者創(chuàng)面出現(xiàn)炎癥。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，5%～30%患者手術(shù)后出現(xiàn)肛緣水腫等并發(fā)癥，尤其是對于環(huán)狀混合痔患者，并發(fā)癥發(fā)生率更高。因此，臨床上探討積極有效的方法降低患者術(shù)后的并發(fā)癥顯得至關(guān)重要。

中藥坐浴是近年來混合痔術(shù)后患者中使用較多的治療方法。從中醫(yī)角度來看，混合痔患者手術(shù)后出現(xiàn)肛緣水腫、創(chuàng)面疼痛等并發(fā)癥主要是由于濕熱下注，造成瘀血阻絡(luò)。因此，臨床上使用黃柏、川椒、芒硝、甘草等藥物進(jìn)行坐浴治療，藥物中黃柏、川椒等具有清熱解毒功能；五倍子則有收斂作用；芒硝則能夠幫助患者消腫止痛；甘草則能夠調(diào)節(jié)藥物，起到可清熱解毒功能。諸藥合用，能夠有效地改善患者癥狀。本次調(diào)研中，試驗(yàn)組中總有效率高于對照組（P<0.05），這個結(jié)果和周金莉等人試驗(yàn)結(jié)果相同[3]。

此外，混合痔術(shù)后患者坐浴治療后還能夠增加患者對藥物的吸收，具有較好的抗炎、抗菌、止痛等作用?；颊咴谧∵^程中由于溫度控制在40℃左右，有一定的溫?zé)嶙笥?，能夠更好的改善患者肛門部位的微循環(huán)，能夠使患者肛門部位壞死的組織盡早愈合，并能夠保持患者創(chuàng)面的清潔，使得新生組織迅速生長，從而加速患者創(chuàng)面的愈合[4]。本次調(diào)研中，試驗(yàn)組滲血率26.7%低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組水腫率36.7%低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療（10.12±3.21）天后脫核短于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組創(chuàng)面愈合率93.3%高于對照組（70%）；這個結(jié)果和陳帆等人試驗(yàn)結(jié)果相同[4]，由此看出，中藥坐浴在混合痔術(shù)中的臨床效果較好。

綜上所述，混合痔發(fā)病率較高，術(shù)后采用中藥坐浴治療效果較好，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)潔明，廖桂生.2種坐浴方法對混合痔術(shù)后患者療效的比較[J].現(xiàn)代臨床治療，2011，10（6）：19-20.

[2] 陳旺.Milligan-Morgan術(shù)結(jié)合中藥坐浴治療混合痔臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（1）：66-67.

[3] 周金莉，樊志敏.肛門病術(shù)后肛門水腫的原因及防治[J].結(jié)直腸肛門外科，2010，16（1）：58-60.

[4] 陳帆.坐浴配合TDP燈照射治療混合痔術(shù)后肛緣水腫30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（13）：122.endprint

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者術(shù)后感覺不到疼痛，患者水腫等消失。②顯效：患者術(shù)后存在輕微疼痛，但并不會影響患者正常休息。③有效：患者術(shù)后稍有疼痛，部分患者影響休息。④無效：患者術(shù)后疼痛劇烈，患者無法入睡。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

本次調(diào)研中，試驗(yàn)組總有效率（93.3%）高于對照組（76.6%）（P<0.05），見表1。

試驗(yàn)組治療后疼痛評分（2.47±1.54）低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組滲血率26.7%低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組水腫率36.7%低于對照組（P<0.05）。試驗(yàn)組脫核時間（10.12±3.21）d低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組愈合率93.3%高于對照組（70%）；試驗(yàn)組愈合時間（16.43±4.19）d短于對照組（P<0.05）。

討 論

混合痔是臨床上常見的肛腸疾病，這種疾病主要以手術(shù)治療為主，但是多數(shù)患者手術(shù)后會出現(xiàn)疼痛、局部加壓包扎等造成患者肛門末梢神經(jīng)比較敏感，從而引起患者出現(xiàn)痙攣性收縮，導(dǎo)致患者創(chuàng)面出現(xiàn)炎癥。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，5%～30%患者手術(shù)后出現(xiàn)肛緣水腫等并發(fā)癥，尤其是對于環(huán)狀混合痔患者，并發(fā)癥發(fā)生率更高。因此，臨床上探討積極有效的方法降低患者術(shù)后的并發(fā)癥顯得至關(guān)重要。

中藥坐浴是近年來混合痔術(shù)后患者中使用較多的治療方法。從中醫(yī)角度來看，混合痔患者手術(shù)后出現(xiàn)肛緣水腫、創(chuàng)面疼痛等并發(fā)癥主要是由于濕熱下注，造成瘀血阻絡(luò)。因此，臨床上使用黃柏、川椒、芒硝、甘草等藥物進(jìn)行坐浴治療，藥物中黃柏、川椒等具有清熱解毒功能；五倍子則有收斂作用；芒硝則能夠幫助患者消腫止痛；甘草則能夠調(diào)節(jié)藥物，起到可清熱解毒功能。諸藥合用，能夠有效地改善患者癥狀。本次調(diào)研中，試驗(yàn)組中總有效率高于對照組（P<0.05），這個結(jié)果和周金莉等人試驗(yàn)結(jié)果相同[3]。

此外，混合痔術(shù)后患者坐浴治療后還能夠增加患者對藥物的吸收，具有較好的抗炎、抗菌、止痛等作用?；颊咴谧∵^程中由于溫度控制在40℃左右，有一定的溫?zé)嶙笥遥軌蚋玫母纳苹颊吒亻T部位的微循環(huán)，能夠使患者肛門部位壞死的組織盡早愈合，并能夠保持患者創(chuàng)面的清潔，使得新生組織迅速生長，從而加速患者創(chuàng)面的愈合[4]。本次調(diào)研中，試驗(yàn)組滲血率26.7%低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組水腫率36.7%低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療（10.12±3.21）天后脫核短于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組創(chuàng)面愈合率93.3%高于對照組（70%）；這個結(jié)果和陳帆等人試驗(yàn)結(jié)果相同[4]，由此看出，中藥坐浴在混合痔術(shù)中的臨床效果較好。

綜上所述，混合痔發(fā)病率較高，術(shù)后采用中藥坐浴治療效果較好，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)潔明，廖桂生.2種坐浴方法對混合痔術(shù)后患者療效的比較[J].現(xiàn)代臨床治療，2011，10（6）：19-20.

[2] 陳旺.Milligan-Morgan術(shù)結(jié)合中藥坐浴治療混合痔臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（1）：66-67.

[3] 周金莉，樊志敏.肛門病術(shù)后肛門水腫的原因及防治[J].結(jié)直腸肛門外科，2010，16（1）：58-60.

[4] 陳帆.坐浴配合TDP燈照射治療混合痔術(shù)后肛緣水腫30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（13）：122.endprint