錢起龍

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.22

摘 要 目的：探討肺結(jié)核住院患者并發(fā)糖尿病的臨床特點與治療方法。方法：2010年10月-2013年10月收治肺結(jié)核患者68例，回顧性分析其臨床資料，通過對肺結(jié)核并發(fā)糖尿病患者與非糖尿病肺結(jié)核患者進行比較，分析并發(fā)糖尿病患者的臨床特點及治療方法。結(jié)果：肺結(jié)核并發(fā)糖尿病組表現(xiàn)出發(fā)熱、咯血、咳嗽等癥狀的患者數(shù)顯著多于非糖尿病肺結(jié)核組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；前者咳痰中結(jié)核陽性率顯著高于后者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；前者治療后痊愈例數(shù)顯著低于后者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：肺結(jié)核患者伴發(fā)糖尿病會加重患者的臨床癥狀和體征，且使得結(jié)核病常規(guī)治療效果下降，患者預(yù)后不良。

關(guān)鍵詞 肺結(jié)核；糖尿??；臨床特點

Clinical characteristics and treatment research of pulmonary tuberculosis inpatients with diabetes

Qian Qilong

Department of Tuberculosis，the Infectious Disease Hospital of Jixi City，Heilongjiang 158100

Abstract Objective：To explore the clinical characteristics and treatment methods of pulmonary tuberculosis inpatients with diabetes.Methods：68 cases with pulmonary tuberculosis were selected from October 2010 to October 2013.Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were compared with non-diabetic patients with pulmonary tuberculosis.The clinical characteristics and treatment methods of these patients with diabetes were analyzed.Results：In the pulmonary tuberculosis patients with diabetes group，the number of patients with the fever，hemoptysis，cough symptom was more than that of the pulmonary tuberculosis patients without diabetes group，and the difference was statistically significant（P<005）.In the pulmonary tuberculosis patients with diabetes group，the tuberculosis positive rate of expectoration was significantly higher than that of the latter，and the difference was statistically significant（P<005）.The number of healing of the former after treatment was significantly lower than that of the latter，and the difference was statistically significant（P<005）.Conclusion：Diabetes can aggravate the clinical symptoms and signs of patients with pulmonary tuberculosis，and reduce the effect of conventional treatment for tuberculosis.The prognosis of patients is poor.

Key words Pulmonary tuberculosis；Diabetes；Clinical characteristics

近年來，結(jié)核發(fā)病率逐年升高，目前全球約2 000萬，我國結(jié)核病患者總數(shù)僅次于印度，排在世界第二位[1]。結(jié)核分枝桿菌侵入人體之后，能在機體的細(xì)胞內(nèi)迅速增殖引起局部炎性反應(yīng)，同時造成局部損傷，其中肺臟是結(jié)核分枝桿菌入侵和定居的主要部位。于此同時，糖尿病患者血漿中T淋巴細(xì)胞活力下降，降低了機體對結(jié)核分枝桿菌的識別清除能力，加重了肺結(jié)核患者疾病癥狀[2]。2010年10月-2013年10月收治肺結(jié)核住院患者68例，回顧性分析其臨床資料，探討并發(fā)糖尿病肺結(jié)核住院患者的臨床特點與治療方法，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年10月-2013年10月收治肺結(jié)核住院患者68例，年齡35～69歲，平均（47.5±3.7）歲，男41例，女27例。肺結(jié)核并發(fā)糖尿病組34例，男19例，女15例；非糖尿病肺結(jié)核組34例，男22例，女12例。兩組在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：本研究中所有患者均采用異煙肼0.3 g，1次/日，利福平0.45 g，1次/日，吡嗪酰胺0.5 g，3次/日，鏈霉素0.75 g，1次/日或乙胺丁醇0.75 g，1次/日進行治療。病肺結(jié)核并發(fā)糖尿組在此基礎(chǔ)上注射胰島素，以控制患者血糖水平。

觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計兩組使用相同劑量抗結(jié)核藥物治療24小時之內(nèi)，發(fā)熱、咯血、咳嗽、痰中結(jié)核菌陽性率患者數(shù)及其比率。同時連續(xù)使用藥物治療的1個月后，統(tǒng)計痊愈、好轉(zhuǎn)、無效、死亡的患者數(shù)與比例。總有效率=[（痊愈+好轉(zhuǎn)）/患者總數(shù)]×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，表示方法采用（x±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，結(jié)果以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

肺結(jié)核并發(fā)糖尿病組表現(xiàn)出發(fā)熱、咯血、咳嗽等癥狀的患者數(shù)顯著多于非糖尿病肺結(jié)核組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；肺結(jié)核并發(fā)糖尿病組咳痰中結(jié)核陽性率顯著高于后者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；前者治療后痊愈例數(shù)顯著低于后者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），見表1。

討 論

中國是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，同時也是全球27個耐多藥結(jié)核病流行嚴(yán)重的國家之一[3]。結(jié)核病在我國的分布呈現(xiàn)明顯的地域性，主要分布在經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，西部地區(qū)傳染性肺結(jié)核患病率約為中部地區(qū)的1.7倍和東部地區(qū)的2.4倍；農(nóng)村地區(qū)患病率約為城鎮(zhèn)地區(qū)的1.6倍[4]。結(jié)果表明，肺結(jié)核患者伴發(fā)糖尿病會加重患者癥狀和體征，使結(jié)核病治療效果下降，預(yù)后不良。

參考文獻

[1] 羅茂紅.糖尿病與肺結(jié)核并發(fā)的流行病學(xué)研究進展[J].中國防癆雜志，2011，26（2）：114-116.

[2] 柯明耀，林靜霓.糖尿病并發(fā)肺結(jié)核112例臨床分析[J].中國實用內(nèi)科學(xué)雜志，2008，16（12）：721.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南（結(jié)核病分冊）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[4] 趙麗.糖尿病對肺結(jié)核復(fù)治成因的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（11）：33-34.