趙國廷，李 偉（青海省第五人民醫(yī)院口腔科，青海 西寧 810007）

智齒冠周炎是指智齒（第三磨牙）萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎性反應(yīng)。智齒冠周炎是口腔科常見病和多發(fā)病之一，常以急性炎性反應(yīng)的形式出現(xiàn)，如感染未得到及時(shí)控制，可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床上，智齒冠周炎的治療以局部處理為重點(diǎn)，局部又以清除齦袋內(nèi)食物碎屑、壞死組織、膿液為主。傳統(tǒng)的治療是局部用3%雙氧水、0.9%生理鹽水交替沖洗，然后涂抹碘甘油。但是，目前研究結(jié)果表明，冠周炎為需氧菌與厭氧菌的混合感染。因此，筆者以局部應(yīng)用派麗奧軟膏配合沖洗，觀察療效，發(fā)現(xiàn)療效較好，治愈率高?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院口腔科2009年～2012年因下頜智齒急性冠周炎就診的113例未并發(fā)間隙感染、也無明顯全身癥狀的患者，男60例，女53例，年齡18～40歲。納入條件：無系統(tǒng)性疾??；未服用任何抗生素治療；無四環(huán)素等藥物過敏史；婦女未妊娠或哺乳。

1.2 材料：派麗奧軟膏為日本SUNSTAR株式會(huì)社生產(chǎn)。是近年來開始應(yīng)用于臨床的一種口腔科專用抗生素制劑，通常用于牙周炎的治療，其主要成分為二甲胺四環(huán)素（Minocycline hydrochliride，MINO），是一種半合成四環(huán)素，對(duì)厭氧菌或兼性厭氧菌等都有效；在所有的四環(huán)素類中，其脂溶性最高，滲透性好，抗菌作用最強(qiáng)；低濃度時(shí)抑菌，高濃度時(shí)殺菌，目前耐藥菌株也較少[1]。

1.3 操作方法：隨機(jī)將113例患者分為治療組與對(duì)照組。治療組56例，局部用3%雙氧水、生理鹽水交替、反復(fù)沖洗，無菌干棉球擦干，棉卷隔濕，隔濕后齦袋內(nèi)緩慢注入派麗奧軟膏，直到略有溢出。對(duì)照組57例，局部用3%雙氧水、0.9%生理鹽水交替、反復(fù)沖洗，無菌干棉球擦干，棉卷隔濕，隔濕后齦袋內(nèi)置入碘甘油，1次/d，治療3～5 d后復(fù)查。所有檢查、操作、記錄均由同一人完成。

1.4 療效評(píng)價(jià)：顯效：治療后冠周組織紅腫消退，局部疼痛的癥狀消失，齦袋無膿性分泌物。有效：治療后冠周組織紅腫減輕，局部疼痛癥狀減輕，齦袋無溢膿。無效：治療后局部癥狀無明顯緩解或加重。

2 結(jié)果

兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），詳見表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

3 討論

派麗奧軟膏是一種新的局部輔助治療的緩釋廣譜抗生素，對(duì)口腔內(nèi)多數(shù)致病菌如鏈球菌、螺旋體、牙齦卟啉菌等厭氧菌、需氧菌都有明顯的抑制及殺滅作用。派麗奧軟膏采用可溶性油質(zhì)軟膏劑型，是一種局部控釋、緩釋劑，軟膏遇水變硬形成一層膜，不易從冠周盲袋內(nèi)流失，基質(zhì)材料分解逐步排出，二甲胺四環(huán)素緩慢釋放[2]。使用派麗奧治療智齒冠周炎，能夠有效抑制病菌，控制冠周組織的炎性反應(yīng)，又因局部用藥，藥物濃度高，作用集中，一次給藥可以在齦袋內(nèi)維持近1周左右的有效藥物濃度，從而減少了用藥劑量、不良反應(yīng)及患者的復(fù)診次數(shù)，患者樂于接受[3-4]。采用派麗奧治療冠周炎，與傳統(tǒng)的碘甘油相比，具有操作簡單、用藥量少、藥效時(shí)間長、復(fù)診次數(shù)減少等優(yōu)點(diǎn)，有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。但對(duì)四環(huán)素過敏，以及孕婦、哺乳期婦女、7歲以下兒童禁用。

[1] 王 揚(yáng),梁 芮,王愛軍.派麗奧治療牙周炎的臨床評(píng)價(jià)[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2004,14(1)：6.

[2] Jones AA,Kornman KS,Newbold DA,et al.Clinical and microbiologicaleffects of controlled-release locally elivered minocycline in periodontitis[J].J Periodontol,1994,65(11)：1058.

[3] 朱星光,劉新敏,田 超.派麗奧在智齒冠周炎治療中的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007,11(1)：92.

[4] 張軍歧,賀水信,朱為堅(jiān),等.派麗奧在智齒冠周炎治療中的作用[J].牙體牙髓牙周病雜志,2005,15(10)：594.