王新雅，樊全治（平頂山中平能化集團(tuán)一礦醫(yī)院，河南 平頂山 467099）

普外科手術(shù)患者因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)給患者帶來不同程度的恐懼、焦慮等不良心理，將會(huì)直接或間接地影響手術(shù)預(yù)后，同時(shí)肺部感染也是術(shù)后患者常見的并發(fā)癥[1]。一旦發(fā)生術(shù)后肺部感染，嚴(yán)重者就會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，為預(yù)防患者的不良心理，減少和避免肺部感染的發(fā)生，在患者圍術(shù)期給予積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。綜合護(hù)理干預(yù)從入院至出院全方位的給予患者護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者心理狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率。2012年4月～2013年1月對普外科收治的手術(shù)患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院普外科2012年4月～2013年1月收治的手術(shù)患者62例，男37例，女25例，年齡16～73歲，平均（48.67±4.62）歲。肝膽手術(shù)21例，胃腸手術(shù)41例。所有患者均無意識(shí)障礙及精神性疾病，心、肝、肺、腎功能正常。分為對照組與觀察組，每組31例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)種類等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，觀察組圍術(shù)期給予綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理干預(yù)：患者因擔(dān)心手術(shù)且擔(dān)心預(yù)后，會(huì)有煩躁、焦慮等不良情緒存在，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，對待患者親切禮貌，讓患者感到家的溫暖，加強(qiáng)患者的信任感，消除患者的不良心理，耐心解答患者的提問，講解手術(shù)的必要性和安全性，手術(shù)需要注意的問題，讓患者對疾病充滿信心，積極配合治療及護(hù)理。②病室環(huán)境護(hù)理干預(yù)：病室要保持清潔、安靜，定期換氣通風(fēng)，室內(nèi)溫度、濕度控制要適宜，保持一個(gè)良好、溫馨的環(huán)境。③健康及飲食護(hù)理干預(yù)：術(shù)前指導(dǎo)患者適量活動(dòng)，注意保暖，防止受涼上呼吸道感染，飲食要少量多餐，宜飲高蛋白、高熱量、低脂肪富含維生素類飲食，術(shù)后6 h才能進(jìn)食，麻醉清醒后從流質(zhì)飲食向普食過度。④呼吸道準(zhǔn)備護(hù)理干預(yù)：術(shù)前對患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行咳嗽及排痰，以增加肺泡通氣量，保持氣道通暢。⑤術(shù)后體位護(hù)理干預(yù)：患者術(shù)后未清醒前應(yīng)選擇平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入肺內(nèi)，生命體征平穩(wěn)后取半臥位，有利于膈肌下降，胸腔擴(kuò)大，雙下肺擴(kuò)張，有利于呼吸，使肺活量增加。⑥嚴(yán)密觀察病情：護(hù)理人員對術(shù)后患者嚴(yán)密觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律，監(jiān)測血氧飽和度，給予有效氧氣吸入，隨時(shí)調(diào)整給氧流量，及時(shí)進(jìn)行肺部聽診，判斷呼吸音情況，及時(shí)清除呼吸道分泌物。正確掌握輸液總量及速度，術(shù)后早期最好能24h均勻滴入，防止補(bǔ)液過多或過快，尤其晶體過多會(huì)引起肺水腫。⑦引流管護(hù)理干預(yù)：保持引流管通暢，避免其脫落、扭曲、折疊，密切留意引流物性狀，對異常及時(shí)處理。⑧術(shù)后早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)：術(shù)后檢查切口有無感染、滲血，有異常情況要及時(shí)更換敷料，并采用加壓包扎的方法對滲血進(jìn)行處理，指導(dǎo)患者術(shù)后適當(dāng)早期運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)雙上肢，由于體位的改變，使胸腔積血、積氣有效排出，減少胸腔感染的機(jī)會(huì)[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度及肺部感染率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意率、肺部感染率比較（%）

3 小結(jié)

綜合護(hù)理干預(yù)措施是護(hù)理人員在患者術(shù)前、術(shù)后采取切實(shí)可行的護(hù)理措施，協(xié)助和指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的深吸氣與咯痰，減少肺部感染的發(fā)生率，對患者做好病情的解釋工作。本研究結(jié)果顯示，觀察組通過術(shù)前健康知識(shí)宣教、病室環(huán)境、飲食、呼吸道、嚴(yán)密觀察病情、早期活動(dòng)等綜合護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)了呼吸功能恢復(fù)，保持了呼吸道通暢，有效地控制了感染，減少了術(shù)后肺部感染的發(fā)生。觀察組患者的護(hù)理滿意度及肺部感染率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，普外科手術(shù)患者實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù)，能明顯提高患者的護(hù)理滿意度，降低肺部感染率，非常實(shí)用且安全，值得在臨床中大力推廣與應(yīng)用。

[1] 曹偉新.外科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:75.

[2] 熱依蘭木·買合木提.護(hù)理干預(yù)減少普外科患者手術(shù)后肺部感染的效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(27):636.

[3] 趙琚清.淺析普外手術(shù)的預(yù)防感染護(hù)理[J].中外健康文摘,2011,8(45):337.